Pilzpneumonie (Lungeninfektion) Ursachen, Symptome, Behandlung

Was ist Pilzpneumonie?

Pilzpneumonie ist eine Lungenentzündung, die durch Pilze verursacht wird. Lungenentzündung ist eine häufige Infektionskrankheit und die häufigste Todesursache durch eine Infektion in den Entwicklungsländern. Die meisten Lungenentzündungen werden durch Viren oder Bakterien verursacht. Pilzpneumonien hingegen sind selten. Es ist normalerweise ein Problem für Menschen mit geschwächtem Immunsystem (immunkompromittiert). Wenn es eine Person mit einem normal funktionierenden Immunsystem (immunkompetent) betrifft, ist es normalerweise selbstlimitierend und muss in einigen Fällen möglicherweise nicht einmal behandelt werden.

Es gibt viele verschiedene Arten von Pilzen, die eine Lungenentzündung verursachen können. Viele sind nicht allgemein bekannt, weil sie bei menschlichen Krankheiten so selten sind. Sie tritt hauptsächlich als opportunistische Infektion auf, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Leukämie, Diabetes und HIV sind einige der Erkrankungen, bei denen das Immunsystem so schwach sein kann, dass Pilze in das Lungengewebe eindringen können. Pilzpneumonie kann sich zu einer disseminierten Krankheit entwickeln, bei der sie andere Organe wie Gehirn, Leber, Nieren und Herz betrifft und zu lebensbedrohlichen Komplikationen führt.

Ursachen einer Pilzpneumonie

Wenn das Immunsystem richtig funktioniert, hindert es Pilze in den meisten Fällen daran, in lebendes Gewebe einzudringen. Tiefe Pilzinfektionen in den inneren Organen sind selten. Pilze können Atemwegserkrankungen verursachen, indem sie entweder direkt in das Lungengewebe eindringen oder eine Immunreaktion auslösen, wenn sie in die Atemwege gelangen. Pilzpneumonie bezieht sich normalerweise auf Infektionen, bei denen die Pilze in Lungengewebe eindringen. Diese Infektionen entstehen, wenn der Pilz oder Teile davon wie Sporen durch Einatmen in die Atemwege gelangen.

Typen

Einige Pilzarten verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Lungenentzündung, insbesondere in bestimmten Gebieten oder bei bestimmten Hochrisikogruppen. Dies wird auch als endemische Pilzpneumonie bezeichnet . Einige Beispiele endemischer Pilzpneumonie umfassen Sporothrix schenckii , Histoplasma capsulatum ,  Coccidioides immitis , Cryptococcus neoformans und Blastomyces dermatitidis .

Zu anderen Zeiten tun die Pilze, die die Lungenentzündung verursachen, dies als opportunistische Infektion, weil das Immunsystem so stark geschwächt ist. In diesen Fällen kann fast jeder Pilz, der in Hohlräumen gedeiht, zu einer Lungenentzündung führen. Sie wird daher als opportunistische Pilzpneumonie bezeichnet . Einige Beispiele umfassen die Pilzarten Aspergillus , Candida und Mucor .

Verbreiten

Bestimmte Arten kommen natürlicherweise auf der menschlichen Haut und in bestimmten Hohlräumen vor. Es verursacht keine Infektion, da die Pilzpopulation durch eine Vielzahl von Faktoren begrenzt ist und das Immunsystem diese Pilze daran hindert, in lebendes Gewebe einzudringen. Andere Pilzarten kommen möglicherweise nur in bestimmten Teilen der Welt vor. Es kann im Boden oder im Kot bestimmter Tiere gefunden werden.

Die meisten Menschen, die in diesen endemischen Gebieten leben, erkranken nicht an Krankheiten, es sei denn, sie sind regelmäßig in engem Kontakt mit dem Boden, wie Landarbeiter. Zu anderen Zeiten können große Populationen die Sporen in ihren Lungen haben, aber keine Krankheit entwickeln, da das Immunsystem die Infektion in Schach hält. Dies wird als latente Infektion bezeichnet. Wenn die Immunabwehr nachlässt, wird die Infektion sichtbar.

Immunrisiko

Obwohl bekannt ist, dass Langzeitdiabetes und HIV/AIDS das Immunsystem schwächen, gibt es viele andere Erkrankungen, die eine ähnliche Wirkung haben und daher das Risiko für Krankheiten wie Pilzpneumonie erhöhen. Das beinhaltet:

• Längerer Gebrauch von Kortikosteroiden
• Transplantation von Knochenmark oder festen Organen
• Leukämie
• Entfernung der Milz
• Neutropenie

Manche Menschen werden mit Immunschwäche-Syndromen geboren. Es besteht auch die Möglichkeit, dass genetische Faktoren an der Erhöhung des Risikos beteiligt sind, dass manche Menschen im Vergleich zu anderen eine Pilzpneumonie entwickeln.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Pilzpneumonie sind weitgehend die gleichen wie bei einer viralen und bakteriellen Lungenentzündung. Da Pilzpneumonie nicht üblich ist, werden oft andere infektiöse Lungenerkrankungen vermutet, sobald die Symptome sichtbar werden. Die Schwere und Prävalenz der Tuberkulose (TB), insbesondere bei Menschen mit HIV/AIDS, bedeutet, dass sie zunächst als mögliche Ursache der Lungenentzündungssymptome ausgeschlossen werden sollte.

Respiratorische Symptome

In Bezug auf Pilzpneumonie können die folgenden Anzeichen und Symptome vorhanden sein.

• Fieber , das andauern kann. Das Fieber muss nicht immer auf eine Pilzpneumonie zurückzuführen sein, insbesondere bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
• Husten , der normalerweise trocken ist, obwohl Schleim (manchmal blutig) bei einem produktiven Husten zu sehen ist, der sich später entwickeln kann.
• Schmerzen in der Brust, die anfangs als Unbehagen auftreten können, insbesondere beim Einatmen.
• Kurzatmigkeit bei Anstrengung, die sich mit der Zeit verschlimmert und schließlich selbst in Ruhe zu Atembeschwerden führt.
• Bei einigen Arten von Lungenentzündung kann Bluthusten auftreten, das sich normalerweise als blutiger Schleim präsentiert.
• Keuchen und oft schnelles Atmen (Tachypnoe) treten mit fortschreitender Erkrankung auf.

Verbreitete Krankheit

Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann sich die Infektion über die Atemwege hinaus ausbreiten. Dies wird als disseminierte Krankheit bezeichnet. Es kann sich sogar über den größten Teil des Körpers ausbreiten (systemisch). Infolgedessen können je nach betroffenem Organ andere Anzeichen und Symptome auftreten. Diese Symptome, die außerhalb des Atmungssystems liegen, werden als extrapulmonale Symptome bezeichnet. Einige der Organe, die betroffen sein können, umfassen:

• Gelenke – Gelenkschmerzen oder -schwellungen
• Haut – Hautausschläge und Knötchen.
• Gehirn und Hirnhaut – Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und Nackenschmerzen.

Nieren, Leber, Milz, Muskeln und Augen können ebenso betroffen sein wie die Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen.

Behandlung von Pilzpneumonie

Obwohl Antimykotika bei der Behandlung von Pilzpneumonie sehr wirksam sind, ist die Sterblichkeitsrate in einigen Fällen recht hoch. Dies ist größtenteils auf die Verzögerung bei der Suche nach medizinischer Behandlung und die Tatsache zurückzuführen, dass Menschen, die eine Pilzpneumonie entwickeln, häufig immungeschwächt sind. Daher ist es unerlässlich, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln, die zur Immunschwäche beiträgt, obwohl dies möglicherweise nicht immer möglich ist.

Antimykotische Medikamente

• Amphotericin B ist die Hauptstütze der Behandlung, insbesondere bei akut erkrankten Patienten.
• Voriconazol und andere Azole werden heutzutage gegenüber Amphotericin B bevorzugt, insbesondere bei Aspergillose.
• Echinocandine wie Anidulafungin , Caspofungin und Micafungin werden bei Candida – Infektionen eingesetzt.

Die Wahl des Antimykotikums hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Beispielsweise kann Fluconazol bei Candida- Infektionen verwendet werden und Amphotericin B kann auch verwendet werden, wenn Fluconazol oder Echinocandine aus irgendeinem Grund nicht verwendet werden können.

Referenzen :

emedicine.medscape.com/article/300341-overview

www.patient.co.uk/doctor/fungal-lung-infections