Pityriasis Lichenoides: Ursachen, Risikofaktoren, Anzeichen, Symptome, Untersuchungen, Behandlung

Pityriasis Lichenoides hat eine unbekannte Ätiologie und ist eine Hauterkrankung , bei der der Patient eine seltene Art von Hautausschlag hat. Der Ausschlag variiert von chronisch und mild bis akut und mit schweren Ausschlägen. Der milde und chronische Typ wird als PLC oder Pityriasis Lichenoides Chronica bezeichnet und ist gekennzeichnet durch sich langsam entwickelnde, schuppende Papeln, die klein sind, ohne andere Symptome. Diese Papeln flacht von selbst ab und löst sich in den nächsten Wochen allmählich auf. Der akute Typ wird als Pityriasis Lichenoides Et Varioliformis Acuta oder PLEVA bezeichnet und ist durch die plötzliche Entwicklung von Eruptionen schuppender Papeln gekennzeichnet, die klein sind und sich in Blasen verwandeln und schließlich verkrusten, was zu rotbraunen Flecken führt.

Die Behandlung umfasst Sonneneinstrahlung, topische und orale Steroide, orale Antibiotika, topische Immunmodulatoren und Phototherapie .

  • Der genaue Grund, warum sich Pityriasis Lichenoides entwickelt, ist nicht bekannt.
  • Laut Experten kann dieser Zustand als Reaktion auf eine Entzündung durch Infektionserreger entstehen.
  • Dies könnte auch als Folge einer immunvermittelten Hypersensitivitätsvaskulitis oder einer lymphoproliferativen T-Zell-Erkrankung auftreten.
  • Dieser Zustand betrifft häufig Jugendliche und junge Erwachsene und tritt häufig vor dem 30. Lebensjahr auf.
  • Männer haben ein etwas höheres Risiko für die Entwicklung von Pityriasis Lichenoides.
  • Säuglinge und ältere Menschen haben das geringste Risiko, diesen Zustand zu entwickeln.
  • Dieser Typ ist milder Natur und die Hautausschläge beginnen langsam im Laufe von einigen Wochen bis Monaten zu erscheinen.
  • Am Anfang entwickelt sich eine kleine Papel, die eine rosa Farbe hat.
  • Diese rosa Papel verfärbt sich später rotbraun.
  • Oft gibt es eine feine, glimmerähnliche Schuppe, die an der Stelle in der Mitte anhaftet.
  • Diese Schuppen lösen sich später ab, was zu einer glänzenden Oberfläche führt, die unter der abgezogenen Schuppe eine rosa-braune Farbe hat.
  • Im Laufe der Wochen werden die Flecken flacher und hinterlassen einen bräunlichen Fleck.
  • Dieser braune Fleck verblasst langsam über einen Zeitraum von einigen Monaten.
  • Hautausschläge aus verschiedenen Stadien können gleichzeitig vorhanden sein.
  • Die Hautausschläge entwickeln sich häufig an Armen, Rumpf, Gesäß und Beinen; Sie können jedoch auch im Gesicht, an Händen, Füßen und auf der Kopfhaut auftreten .
  • Im Gegensatz zu PLEVA-Läsionen treten bei diesen chronischen Läsionen keine Schmerzen oder Juckreiz auf.
  • Patienten, die an PLC leiden, haben häufig Schübe und Schübe, die Monate bis Jahre dauern.

Anzeichen und Symptome von PLEVA (Pityriasis Lichenoides Et Varioliformis Acuta)

  • Entwicklung roter Flecken, die sich schnell in Papeln umwandeln, die etwa 4-15 Millimeter breit sind.
  • Eine feine anhaftende Schuppe bedeckt gewöhnlich diese Papeln.
  • In der Mitte der Papel befindet sich Blut zusammen mit Eiter.
  • Die Papeln können unter Entwicklung einer rotbraunen Kruste erodieren.
  • PLEVA-Läsionen entwickeln sich häufig an den Extremitäten und am Rumpf.
  • Manchmal können diese Läsionen weit verbreitet und an allen Körperteilen vorhanden sein.
  • Im Gegensatz zu PLC, das symptomlos ist, verursacht PLEVA Juckreiz und Brennen in den Läsionen.

PLEVA hat einen weiteren Subtyp, der als febriles ulzeronekrotisches Muchas-Habermann bekannt ist und durch nekrotische, schwarz gefärbte Papeln gekennzeichnet ist, die sich schnell in große verkrustete Geschwüre, Pusteln und mit Blut gefüllte Blasen verwandeln, die später miteinander verschmelzen. Diese Läsionen sind oft sehr schmerzhaft und es besteht die Möglichkeit einer Infektion der Geschwüre. Das febrile ulzeronekrotische Muchas-Habermann kann, wenn es ignoriert und nicht behandelt wird, sehr tödlich sein und auch zum Tod führen.

Abgesehen davon hat der Patient auch andere Symptome, die andere Systeme betreffen, wie zum Beispiel:

  • Halsschmerzen .
  • Hohes Fieber.
  • Bauchschmerzen .
  • Durchfall .
  • Lungenkrankheit .
  • Splenomegalie .
  • Anämie
  • Arthritis
  • Sepsis.
  • Bindehautgeschwüre.

Untersuchungen auf Pityriasis Lichenoides

Zur Diagnose reicht in der Regel eine Sichtprüfung aus. Zur weiteren Bestätigung kann eine Hautbiopsie durchgeführt werden. Bei der Hautbiopsie wird ein kleiner Teil oder Abstriche aus der betroffenen Region entnommen und zum Testen ins Labor geschickt. Andere Tests, die zur Differentialdiagnose durchgeführt werden können, umfassen:

  • ESR.
  • Antistreptolysin O-Titer.
  • HIV-Screening.
  • Cytomegalovirus-Serologie.
  • Tests auf infektiöse Mononukleose .
  • Toxoplasmaserologie.
  • Serologie des Epstein-Barr-Virus.

Behandlung von Pityriasis Lichenoides

Wenn der Patient keine Symptome verspürt und der Ausschlag leicht ist, ist normalerweise keine Behandlung erforderlich. Selbst bei einer akuten Form dieses Zustands findet der Patient möglicherweise keine Linderung durch die Behandlung und erleidet weiterhin Schübe nach Absetzen der Behandlung.

Im Allgemeinen umfasst die Behandlung von Pityriasis Lichenoides:

  • Begrenzte Sonneneinstrahlung hilft bei der Auflösung der Läsionen.
  • Bei Juckreiz und Reizung können topische Steroide verschrieben werden; Der Patient sollte jedoch auf die Nebenwirkungen aufmerksam gemacht werden.
  • Topische Immunmodulatoren wie Pimecrolimus und Tacrolimus können zweimal täglich auf die Läsionen aufgetragen werden und sind bei der Auflösung der PLC von Vorteil.
  • Orale Antibiotika können auch zur Behandlung von PLC und PLEVA verwendet werden. Die üblicherweise verwendeten Antibiotika sind Tetracyclin und Erythromycin.
  • Eine Phototherapie kann auch von Vorteil sein, wenn die Läsionen künstlichem UVB / PUVA ausgesetzt sind.
  • Orale Steroide können in schwereren Fällen verschrieben werden; Allerdings gibt es einige schwerwiegende Nebenwirkungen mit diesen.
  • Orales und injiziertes Methotrexat war auch bei Patienten mit PLEVA sowie PLC von Vorteil. Es wird häufig zur Behandlung von febrilem ulzeronekrotischem Muchas-Habermann verwendet.
  • In schweren Fällen, in denen der Patient auf keine Behandlung anspricht, können die folgenden Arzneimittel Acitretin, Dapson und Cyclosporin in Kombination verwendet werden.
  • Bei großen Geschwüren, die sich beim febrilen Ulzeronekrotiker Muchas-Habermann entwickeln, ist eine Wundversorgung erforderlich.
  • Der Patient sollte sich regelmäßig von seinem Arzt auf Pityriasis Lichenoides untersuchen lassen. Dies ist im Allgemeinen keine tödliche oder schwere Krankheit; Es wurden jedoch seltene Fälle von Malignität berichtet.
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