Plasmapherese: Arten, Verfahren, Indikationen, Nebenwirkungen, Komplikationen

Die Plasmapherese ist ein extrakorporales Verfahren, das heißt ein außerhalb des Körpers stattfindender Vorgang, bei dem das Blutplasma aus dem Blutstrom gewonnen und ausgetauscht bzw. aufbereitet und anschließend wieder in den Blutkreislauf zurückgeführt wird. Es ist ein ziemlich weit gefasster Begriff, der eine Vielzahl von Verfahren umfasst, bei denen dem Körper Blut entnommen wird, nur um wieder in ihn zurückzukehren.

Die Plasmapherese-Technik wurde erstmals von Michael Rubinstein verwendet, als er 1959 im Libanon-Krankenhaus in Los Angeles mit Plasmapherese das Leben eines Jungen rettete, der an thrombotischer thrombozytopenischer Purpura (TTP) litt. Das Wort Plasmapherese ist eine Mischung aus zwei griechischen Wörtern:

Plasma- was etwas Geformtes oder Erschaffenes bedeutet

Aphairese – was Wegnehmen bedeutet.

Die Plasmapherese-Technik wird verwendet, um eine Vielzahl von Autoimmunerkrankungen wie Goodpasture-Syndrom, Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom und Lupus usw. zu heilen.

Arten der Plasmapherese

Grundsätzlich gibt es drei Arten von Plasmapherese-Techniken, die normalerweise bei verschiedenen Krankheiten angewendet werden:

Plasmabehandlung

Bei dieser Art der Plasmapherese wird einem Patienten Blutplasma entnommen und dann auf irgendeine Weise außerhalb des Körpers einer Person behandelt und dann dem Patienten wieder zugeführt. Bei diesem Plasmaphereseverfahren wird Blutplasma nicht durch fremdes Blutplasma ersetzt. Stattdessen wird es behandelt, um es für den Patienten besser verträglich zu machen.

Teilweise Entfernung von Blutkomponenten

Bei dieser Technik der Plasmapherese werden, nachdem das Blut aus dem Körper entfernt wurde, seine Bestandteile getrennt. Blutkörperchen aus dieser Art der Plasmapherese werden dem Körper wieder zugeführt, während das Plasma entfernt wird. Dieses entnommene Plasma wird üblicherweise eingefroren und zur Verwendung bei der Herstellung verschiedener Medikamente oder als frisches gefrorenes Plasma gelagert.

Plasmaaustauschtherapie

Die Plasmatherapie (PE) oder Plasmaaustauschtherapie (PET) ist ein Plasmaphereseverfahren, bei dem dem Patienten Blut entnommen und anschließend in seine Bestandteile getrennt wird. Blutzellen werden dem Körper wieder zugeführt, während das Blutplasma verworfen wird. Stattdessen erhält der Patient Blutplasma eines anderen Spenders. Manchmal werden dem Patienten auch Serumalbuminproteine ​​oder eine Mischung aus Kochsalzlösung und Albuminen verabreicht.

Verfahren der Plasmapherese

Das Verfahren der Plasmapherese ist eigentlich ganz einfach und umfasst hauptsächlich drei Schritte:

  1. Entnahme von Blut aus dem Körper des Patienten, was normalerweise durch eine Nadel oder einen Katheter erfolgt.
  2. Trennung des Blutplasmas und der Blutzellen voneinander durch verschiedene Verfahren.
  3. Und Rückführung des Blutplasmas und der Zellen in den Körper des Patienten.
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Im dritten Schritt der Plasmapherese-Technik werden Blutzellen so wie sie sind zurückgegeben, während das Blutplasma zuerst behandelt wird, um Antikörper zu entfernen, die bei Autoimmunerkrankungen gegen den eigenen Körper produziert werden, und dann wird das Blutplasma ebenfalls dem Patienten zurückgegeben .

Zur Abtrennung der Blutzellen aus dem Blutplasma bei der Plasmapheresetechnik werden üblicherweise drei verschiedene Arten von Verfahren eingesetzt:

Zentrifugation mit diskontinuierlichem Durchfluss

Dabei wird nur ein Venenkatheter verwendet und das Blut in Portionen von jeweils 300 ml entnommen. Anschließend erfolgt eine Zentrifugation, um das Blutplasma von den Zellen zu trennen.

Kontinuierliche Durchflusszentrifugation

Bei diesem Verfahren werden zwei getrennte Venenkatheterleitungen verwendet und das Blutplasma wird kontinuierlich ausgeschüttet und durch die zweite Venenleitung in den Körper zurückgeführt, während die erste Blut aus dem Körper entfernt.

Plasmafiltration

Bei diesem Verfahren wird Blutplasma wie bei einem Hämodialyseverfahren abgetrennt. Auch hier werden zwei venöse Zugänge benötigt und es werden jeweils nur 100 ml Blut entnommen.

Indikationen der Plasmapherese

Die Plasmapherese wird zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen wie idiopathischer Lungenfibrose, Guillain-Barré-Syndrom, Miller-Fischer-Syndrom, chronisch entzündlicher demyelinisierender Polyneuropathie, Goodpasture-Syndrom, Myasthenia gravis, thrombotisch-thrombozytopenischer Purpura (TTP)/hämolytisch-urämischem Syndrom, Granulomatose mit Polyangiitis, Lambert-Eaton-Syndrom, Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom (APS oder APLS), Mikroskopische Polyangiitis, Wiederkehrende fokale und segmentale Glomerulosklerose in der transplantierten Niere und Hyperviskositätssyndrome wie Kryoglobulinämie, Paraproteinämie, Waldenström-Makroglobulinämie usw.

Tatsächlich können die Krankheiten, die mit der Plasmapherese-Technik behandelt werden können, grob in folgende Gruppen eingeteilt werden:

Autoimmunerkrankungen

An erster Stelle stehen die Autoimmunerkrankungen, da die Technik der Plasmapherese bei dieser Art von Erkrankungen am nützlichsten ist. Bei diesen Arten von Krankheiten beginnt der Körper, Antikörper gegen seine eigenen Zellen und Gewebe zu produzieren. Dies ist auf ein abnormales Immunsystem zurückzuführen. Plasmapherese wird verwendet, um überschüssige Antikörper zu entfernen.

Diese Plasmapherese-Technik ist auch nützlich bei der Behandlung von neurologischen Erkrankungen wie Myasthenia gravis.

Hoher Proteingehalt im Blut

Die Plasmapherese ist auch bei der Entfernung von Proteinen aus dem Blut nützlich, wenn sie in einer sehr hohen Menge im Blut vorhanden sind, was zu verschiedenen Krankheiten wie Hyperviskositätssyndrom führt.

Hohe Toxinwerte im Blut

Hohe Konzentrationen von Toxinen im Blut können zu verschiedenen Krankheiten führen. Diese Toxine können auch mit der Plasmapherese-Technik aus dem Blut entfernt werden.

Hoher Cholesterinspiegel im Blut

Auch sehr hohe Cholesterinwerte im Blut können durch Plasmapherese gesenkt werden, dies sollte jedoch nur erfolgen, wenn alle anderen konventionellen Methoden wie Medikamente und Diät versagen.

Nebenwirkungen und Komplikationen der Plasmapherese

Obwohl der Prozess der Plasmapherese sehr effektiv ist, kann er auch zu einigen Nebenwirkungen und Komplikationen führen. Einige davon sind wie folgt:

Hypotonie

Plasmapherese kann zu Hypotonie führen. Der Blutdruck wird nach dem Plasmapherese-Prozess gesenkt. Hypotonie ist eine Nebenwirkung, die bei allen extrakorporalen Verfahren auftritt.

Verringerung der Immunität

Die Immunität des Körpers wird bei der Plasmapherese reduziert. Dies liegt daran, dass während der Plasmapherese eine große Anzahl von Antikörpern aus dem Blut entfernt werden, was zu einer Unterdrückung des Immunsystems führen kann. Das ist eine der Nebenwirkungen des Plasmaphereseverfahrens.

Anaphylaxie

Eine der Komplikationen des Plasmaphereseverfahrens ist die Anaphylaxie. Es ist eine Art sehr gefährlicher allergischer Reaktion auf die Lösungen, die während des Plasmaphereseverfahrens verwendet werden. Abgesehen davon können auch häufige allergische Reaktionen aufgrund des Prozesses der Plasmapherese auftreten. Sie sind in der Regel durch Juckreiz, Hautausschläge und Keuchen gekennzeichnet.

Blutgerinnung

Eine weitere Komplikation des Verfahrens der Plasmapherese ist die Bildung von Gerinnseln. Wenn das Blut aus dem Körper entfernt wird, gerinnt es, wenn es mit dem Plasmapheresegerät in Kontakt kommt. Um dies zu stoppen, werden Natriumcitrat und andere Gerinnungshemmer in Blut gemischt, die sich mit Kalzium binden, und da Kalzium für die Blutgerinnung unerlässlich ist, hilft dies bei der Beseitigung des Gerinnungsproblems. Dies kann jedoch zu dem Problem eines sehr niedrigen Kalziumspiegels im Blut führen, der sich für den Patienten als tödlich erweisen kann.

Da bei der Plasmapherese Katheter und Nadeln in den Körper eingeführt werden, können sie zu verschiedenen Infektionen führen. Diese Komplikation kann auch auftreten, weil der Patient manchmal auch Blutplasma von anderen Personen erhält, was ebenfalls zu transfusionsbedingten Infektionen führen kann.

Blutung

Blutungen oder Hämatome können auch aufgrund des Plasmaphereseverfahrens auftreten. Diese Nebenwirkung von Blutergüssen, Blutungen und Hämatomen tritt aufgrund der Nadelplatzierung auf.

Vorsichtsmaßnahmen für die Plasmapherese

Für den Prozess der Plasmapherese sollten Patienten und Ärzte die folgenden Vorsichtsmaßnahmen treffen:

  • Die Patienten sollten alle Anweisungen ihres Arztes vor und nach dem Plasmaphereseverfahren befolgen.
  • Wenn der Calciumspiegel während des Plasmaphereseverfahrens abfällt, sollte dem Patienten Calcium intravenös verabreicht werden. Es kann auch oral verabreicht werden.
  • Alle Geräte und Werkzeuge sollten sterilisiert werden und das Plasmaphereseverfahren sollte unter extrem aseptischen Bedingungen durchgeführt werden, um das Infektionsrisiko zu verringern.
  • Blutplasma, das dem Patienten während des Plasmaphereseverfahrens gespendet wird, sollte zuerst auf das Vorhandensein verschiedener Krankheitserreger getestet werden.
  • Die Patienten sollten in den ersten Stunden nach dem Plasmaphereseverfahren heiße Speisen, heiße Bäder, Sonnenbäder usw. vermeiden, da dies die Blutgefäße erweitern kann, was zu Hypotonie und Benommenheit führen kann.
  • Tun Sie nichts, was zu Verletzungen führen könnte, wie z. B. Rasieren usw., da dies zu übermäßigen Blutungen führen kann.

Sie müssen das genau wie bei jedem anderen medizinischen Verfahren der Plasmapherese verstehen; Obwohl es bei vielen Krankheiten und Störungen sehr vorteilhaft ist, ist es nicht ohne seinen gerechten Anteil an Komplikationen und Nebenwirkungen. Aber wenn Sie einen guten und geschulten Arzt konsultieren und alle Anweisungen von ihm oder ihr befolgen, gibt es keinen Grund, warum Sie den Plasmaphereseprozess nicht relativ sicher durchführen können.

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