Positionsabhängige erektile Dysfunktion: Alles, was Sie wissen müssen

Erektile Dysfunktion ist eine häufige Erkrankung, an der 18 % der Männer über 20 in den Vereinigten Staaten leiden.¹ Viele Faktoren können zur Entwicklung einer erektilen Dysfunktion beitragen, darunter Alter und Krankheit und Leistungsangst.

Allerdings fällt es manchen Männern in bestimmten Positionen schwerer, eine Erektion aufrechtzuerhalten. Dies wird als lageabhängige erektile Dysfunktion bezeichnet. 

In diesem Artikel geht es um die lageabhängige erektile Dysfunktion, ihren Zusammenhang mit venöser Leckage und wie sie durch verschiedene Behandlungen behandelt werden kann.

Was ist eine lageabhängige erektile Dysfunktion?

Erektile Dysfunktion kommt häufig vor und betrifft viele Männer irgendwann im Leben. Erektionsstörungen können durch körperliche, hormonelle und psychische Komplikationen verursacht werden und treten mit zunehmendem Alter häufiger auf. 

Für manche Männer ist es aufgrund bestimmter Stellungen schwierig, eine Erektion lange genug aufrechtzuerhalten, um einen befriedigenden Geschlechtsverkehr zu erreichen. Dies wird als „positionsabhängige erektile Dysfunktion“ bezeichnet und kann aufgrund einer venösen Leckage auftreten.

Was ist eine venöse Leckage und wie verursacht sie eine erektile Dysfunktion?

Unter venöser Leckage² versteht man das Zurückfließen von Blut aus dem Penis in den allgemeinen Kreislauf. Um diesen Begriff vollständig zu verstehen, schauen wir uns an, wie eine Erektion entsteht und wie venöse Lecks verhindern können, dass sie bestehen bleiben. 

• Der schlaffe Penis – Im Penis befindet sich ein schwammartiges Gewebe, das Corpora Cavernosa genannt wird. Dieser ist mit vielen glatten Muskelblutgefäßen gefüllt, die wenig Blut enthalten, wenn ein Mann nicht erregt ist.

• Der anschwellende Penis – Bei sexueller Erregung entspannt das Nervensystem die Muskeln und erweitert die Blutgefäße in den Schwellkörpern. Dadurch gelangt mehr Blut in den Penis und dieser schwillt an.

• Der erigierte Penis – Wenn Blut in die Schwellkörper fließt, werden die Blutgefäße durch die glatte Muskulatur zusammengedrückt, wodurch das Blut im Penis eingeschlossen wird. Durch den Druck des eingeschlossenen Blutes wird der Penis fester. 

Eine venöse Leckage entsteht aufgrund eines fehlerhaften venösen Verschlussmechanismus. Dies führt zu einer übermäßigen Entleerung der Venen im Schwellkörpergewebe des Penis und verhindert so, dass Blut im Penis eingeschlossen wird und eine feste Erektion lange genug für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr möglich ist.

Was sind die Ursachen einer venösen Leckage?

Mit einer venösen Leckage sind mehrere Risikofaktoren verbunden, darunter:

• Gefäßerkrankungen – Mehrere Formen von Gefäßerkrankungen, wie z. B. periphere Gefäßerkrankungen, führen zum Verlust der glatten Muskulatur und können somit zu venösem Ausfluss führen.

• Diabetes – Diese Krankheit kann Schäden am Gefäß- und Nervengewebe des Penis verursachen, was zu einer unzureichenden Blutretention und einem Mangel an sensorischen Informationen vom Penis führt.

• Peyronie-Krankheit – Eine Ansammlung von Narbengewebe im Penis kann Blutgefäße verstopfen, Schmerzen verursachen und bei manchen Männern den Penis verkürzen.

• Nervenerkrankungen – Es gibt über 100 Arten von Nervenerkrankungen, die einen oder mehrere Nerven betreffen können.

• Angst – Dieser Zustand kann Veränderungen im Blutfluss verursachen und den Penis beeinträchtigen.

• Strahlentherapie – Dies kann zu einer Vaskulopathie oder einer Verengung der Blutgefäße führen.

• Traumatische Verletzung – Schäden an der Venenarchitektur des Penis können den Blutfluss und die Blutspeicherung verhindern.

Venöse Leckagen können auch angeboren sein. 

Symptome einer venösen Leckage

Die Symptome eines Venenlecks ähneln denen anderer Formen der erektilen Dysfunktion. Einige konkrete Anzeichen können jedoch darauf hindeuten, dass die Ursache der erektilen Dysfunktion ein venöses Leck sein könnte:

• Patienten mit angeborenen venösen Leckagen sind in der Regel lebenslang nicht in der Lage, einen vollständig erigierten Penis zu erreichen, wenn sie alleine oder mit ihrem/ihren Partner(n) sexuelle Handlungen ausüben.

• Eine spontan erlangte Erektion reicht in der Regel nicht für den Geschlechtsverkehr aus oder ist von kurzer Dauer und wird schnell schlaff, bevor es zur Ejakulation kommen kann.

• Bei Personen mit venösen Leckagen kann es zu fehlendem oder schwachem „Morgenholz“ (Erektionen am frühen Morgen) kommen, die Libido bleibt jedoch im Allgemeinen davon unberührt.

• Patienten können herkömmliche Behandlungen zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, z. B. Viagra, als wirkungslos empfinden.

• Venöse Leckagen können auch durch eine traumatische Episode entstehen, bei der das Penisgewebe beschädigt wurde.

• Angeborene venöse Leckagen treten häufiger bei jüngeren Männern auf.

Wie werden venöse Leckagen diagnostiziert?

Venöse Lecks werden in der Regel durch spezielle Tests nach einer umfassenden Anamnese und Untersuchung durch einen Urologen diagnostiziert. Es wird eine Penis-Doppler-Ultraschalluntersuchung durchgeführt, bei der Schallwellen verwendet werden, um die Gefäßarchitektur des Penis abzubilden. Dies kann dann zur Diagnose eines Gefäßlecks verwendet werden. 

Der Doppler-Ultraschall wird oft zweimal durchgeführt, einmal vor der Erektion und einmal danach, um zu sehen, wie die Gefäßarchitektur funktioniert.

Eine Injektion von Prostaglandin E1 oder Trimix wird in den Schwellkörper verabreicht, um die Durchblutung des Penis zu erhöhen und eine Erektion zu erreichen.

Ein Urologe misst den Durchmesser der Arterien, der sich nach der Injektion vergrößern sollte. Sie messen auch die maximale systolische Geschwindigkeit (PSV) und die enddiastolische Geschwindigkeit (EDV), d. h. die Geschwindigkeit, mit der Blut während und zwischen den Herzschlägen in die Arterien gelangt. 

Wie werden venöse Leckagen behandelt?

Zur Behandlung eines venösen Lecks stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfügung. Die richtige Methode hängt von der Schwere des Problems und dem Wohlbefinden des Patienten ab. 

Die für Patienten mit erektiler Dysfunktion typische orale Erstbehandlung reicht oft nicht aus, um venöse Leckagen zu behandeln. Allerdings können zahlreiche andere Behandlungsmethoden bessere und länger anhaltende Ergebnisse liefern.

Penisinjektionen

Für viele Männer sind Penisinjektionen eine wirksame Methode zur Aufrechterhaltung der Erektion. Diese Injektionen werden zu Hause selbst an der Peniswurzel verabreicht. 

Das Medikament (Alprostadil) erhöht die Durchblutung des Penis und führt innerhalb von 5 bis 20 Minuten nach der Injektion zu einer Erektion. Die Dosis kann auf jeden Patienten abgestimmt werden und weist eine hohe Wirksamkeitsrate auf. Es ist eine Alternative zu oralen Medikamenten wie Viagra.

Allerdings kann es für Männer ungeeignet sein, die nadelscheu sind. 

Es gibt einige Nebenwirkungen von Penisinjektionen, die Einzelpersonen beachten sollten:

• Risiko einer längeren Erektion (Priapismus)

• Risiko einer Narbenbildung am Penis

• Schmerzen an der Injektionsstelle

• Blutergüsse oder Blutungen an der Injektionsstelle

• schlechte langfristige Zufriedenheit

Harnröhrenzäpfchen

Diese Medikamente bestehen aus dem gleichen Inhaltsstoff wie Injektionen gegen erektile Dysfunktion, Alprostadil, werden jedoch in Form einer Palette in die Harnröhre eingeführt, wo sie sich auflöst. 

In der Regel wird die erste Tablette unter ärztlicher Aufsicht verabreicht, um sicherzustellen, dass keine Komplikationen auftreten und der Patient den Eingriff bequem zu Hause durchführen kann. Harnröhrenzäpfchen sind weniger wirksam als Injektionen, aber sie sind weniger invasiv und leichter zugänglich. 

Es gibt einige Nebenwirkungen von Harnröhrenzäpfchen, wie zum Beispiel:

• Schmerzen im Penis

• Blutung aus der Harnröhre

Manchen Männern fällt es schwer, Harnröhrenzäpfchen zu verabreichen, wenn sie unter Zittern leiden, krankhaft fettleibig sind oder eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit haben. 

Penisimplantate

Auch für Männer, die unter einer lageabhängigen Erektionsstörung leiden, kommen Penisimplantate in Frage. Die Implantation erfordert zwar einen kleinen chirurgischen Eingriff, ist aber eine langfristige Option, die die Ejakulation/den Orgasmus nicht beeinträchtigt. 

Penisimplantate sind vollständig im Körper verborgen – sie sehen natürlich aus und fühlen sich auch so an – und Sexualpartner werden wahrscheinlich keinen Unterschied bemerken. Es stehen verschiedene Arten von Penisimplantaten zur Verfügung, darunter formbare Stäbe und aufblasbare Implantate, die möglicherweise von einem Arzt verschrieben werden.

Da Penisimplantate eine Operation erfordern, kann es zu Komplikationen kommen:

•  Natürliche oder spontane Erektionen können nicht mehr auftreten.

•  Der Penis kann kürzer, gebogen oder vernarbt sein.

•  Es kann zu einer Infektion kommen, die eine Entfernung des Implantats erforderlich macht.

Aufgrund des möglichen Verlusts spontaner Erektionen wird eine Operation oft als letztes Mittel zur Behandlung einer erektilen Dysfunktion angesehen. 

Allerdings berichten Männer, die sich für eine Penisimplantation entscheiden, im Allgemeinen über eine längere sexuelle Befriedigung als Männer, die sich für andere Behandlungen entscheiden.

Psychosexuelle Therapie

Wenn die Ursache der venösen Leckage nicht physiologischer Natur ist, kann eine psychosexuelle Therapie hilfreich sein. Psychosexuelle Therapie ist eine Form der Beratung, die sich auf Probleme der sexuellen Funktion und des sexuellen Ausdrucks konzentriert. Dies kann in einer Einzelsitzung oder als Paarberatung durchgeführt werden, um Klienten dabei zu helfen, Schwierigkeiten in ihrem Sexualleben, wie zum Beispiel erektile Dysfunktion, zu überwinden.

Erektile Dysfunktion kann oft mit allgemeiner Angst, Leistungsangst, Stress und Scham- oder Schuldgefühlen in Bezug auf Sex verbunden sein. 

Es gibt neue Erkenntnisse³, dass eine psychosexuelle Therapie eine vielversprechende Behandlungsoption für Männer mit erektiler Dysfunktion ist, insbesondere wenn sie jung sind.

Wie werden venöse Leckagen verhindert?

Es ist schwierig, venöse Leckagen zu verhindern, da sie ein Symptom anderer Grunderkrankungen sind und in manchen Fällen angeboren sein können. Ein gesunder Lebensstil kann dazu beitragen, das Risiko von Diabetes und Gefäßerkrankungen zu verringern. Dies kann erreicht werden durch:

• regelmäßig Sport treiben

• sich ausgewogen ernähren

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts

• Begrenzung des Alkoholkonsums

• Vermeiden Sie das Rauchen oder den Konsum illegaler Drogen

Für Männer, die an einer Grunderkrankung leiden, ist es wichtig, die regelmäßig verschriebenen Medikamente gegen die Erkrankung einzuhalten, um ein weiteres Fortschreiten der erektilen Dysfunktion zu verhindern. 

Wo kann man venöse Leckagen behandeln lassen?

Der erste Ansprechpartner sollte ein Arzt sein. Der Arzt kann jedoch empfehlen, einen Urologen aufzusuchen, da die Diagnose eines venösen Lecks möglicherweise spezielle Tests erfordert, beispielsweise eine Doppler-Ultraschalluntersuchung, um den Blutfluss im Penis zu beurteilen. 

Die Behandlung eines venösen Lecks erfordert oft mehr als die typischen oralen Medikamente, die üblicherweise von Allgemeinärzten verschrieben werden. Ein Urologe kann alternative Behandlungsmethoden vorschlagen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Erektile Dysfunktion ist ein häufiges Problem bei Männern, aber das bedeutet nicht, dass sie damit leben müssen. Bei anhaltenden Veränderungen der Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten, sollte ein Arzt konsultiert werden, insbesondere wenn dadurch das Sexualleben und die psychische Gesundheit beeinträchtigt werden. 

Wer vor kurzem mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen hat und eine Veränderung seiner sexuellen Leistungsfähigkeit bemerkt, sollte dies einem Arzt mitteilen.

Es könnte ein alternatives Medikament verfügbar sein, das nicht die gleichen Nebenwirkungen hervorruft. Außerdem kann ein zusätzliches Medikament verschrieben werden, um zu helfen.

Die Fakten

Erektile Dysfunktion kommt bei Männern häufig vor und kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Eine lageabhängige erektile Dysfunktion kann die Aufrechterhaltung einer Erektion in bestimmten Positionen erschweren. Eine Hauptursache für diese Art von erektiler Dysfunktion ist ein venöser Ausfluss, der verhindert, dass sich Blut im Penis ansammelt.

Eine venöse Leckage kann gegenüber typischen oralen Medikamenten resistent sein. Es gibt jedoch eine Reihe anderer Therapien, die zufriedenstellendere und länger anhaltende Ergebnisse liefern.