Postpartale Blutung: Risiken und Auswirkungen des Blutverlusts bei der Entbindung

Unter postpartaler Blutung (PPH) versteht man einen schweren Blutverlust, der nach der Geburt auftritt. Normalerweise geschieht dies in den ersten 24 Stunden nach der Geburt, es ist jedoch bis zu 12 Wochen nach der Geburt möglich.1

Es ist typisch, dass es nach der Geburt eines Kindes zu Blutungen, sogenannten Lochien , kommt. Eine postpartale Blutung ist eine übermäßige Blutung, die lebensbedrohlich werden kann. Um weiteren Blutverlust zu verhindern, ist eine Notfallbehandlung erforderlich.2

In diesem Artikel werden die Symptome einer postpartalen Blutung sowie Risikofaktoren, Behandlungsmöglichkeiten und mehr behandelt.

 

Notfallsymptome einer postpartalen Blutung

Das Hauptsymptom einer postpartalen Blutung sind starke Blutungen, die oft von Blutgerinnseln begleitet werden. Es kann sich anfühlen, als würde Blut aus der Vagina fließen. Sie können zwei oder mehr Pads oder Handtücher pro Stunde einweichen.

Weitere Symptome einer PPH sind:3

• Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Schmerzen im Beckenbereich
• Schwellung in der Vagina und/oder im Perineum
• Herzklopfen
• Orientierungslosigkeit
• Benommenheit
• Schwäche
• Blasse, kühle Haut

Die Hauptursache einer postpartalen Blutung ist eine Uterusatonie, die darauf hinweist, dass sich die Gebärmutter nach der Geburt nicht normal zusammenzieht. Dies könnte zu einer Plazentaretention führen, was bedeutet, dass ein Teil der Plazenta (das Organ, das den Fötus während der Schwangerschaft mit wichtigen Nährstoffen und Sauerstoff versorgt) nach der Entbindung in der Gebärmutter verbleibt. Dies kann zu übermäßigen Blutungen führen.4

Weitere mögliche Ursachen für PPH sind:5

• Andere Probleme mit der Plazenta, wie Plazenta praevia (tiefliegende Plazenta), Plazentalösung (plötzliche Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand) oder Plazenta accreta (Einwachsen der Plazenta in die Gebärmutterwand)
• Reißen der Gebärmutter während der Wehen
• Inversion der Gebärmutter

Wie viel Blutverlust ist gefährlich?

Über die genaue Höhe des Blutverlusts, der eine postpartale Blutung darstellt, besteht kein allgemeiner Konsens. Typischerweise wird jedoch ein Blutverlust von 1.000 Millilitern (ml) oder mehr nach einem Kaiserschnitt (Kaiserschnitt, chirurgische Entbindung) und ein Blutverlust von 500 ml oder mehr nach einer vaginalen Entbindung definiert.

Wenn bei Ihnen jedoch Symptome einer Hypovolämie (schwerer Verlust von Blut und anderen Flüssigkeiten) auftreten, sollten Sie in der Regel unabhängig von der genauen Menge des Blutverlusts wegen PPH behandelt werden.6

 

Sofortige postpartale Blutungsbehandlung

Wenn bei Ihnen Symptome einer postpartalen Blutung auftreten, ist es wichtig, sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um die Blutung zu stoppen.

Wenn Sie noch im Krankenhaus sind, informieren Sie sofort eine Krankenschwester oder einen anderen Gesundheitsdienstleister, wenn Sie stark bluten. Wenn Sie zu Hause sind, wenn Sie Symptome bemerken, rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme.2

Was stoppt Blutungen?

Die Hauptziele der Behandlung einer postpartalen Blutung bestehen darin, die Blutung zu stoppen und bei Bedarf verlorenes Blut zu ersetzen. Dies wird häufig durch medizinische Maßnahmen erreicht, bei denen versucht wird, die Gebärmutter zusammenzuziehen, um die zurückgebliebene Plazenta herauszudrücken (sofern dies die Ursache der Blutung ist).

Zu den Behandlungsmöglichkeiten können gehören:5

• Medikamente wie Tranexamsäure, um Blutungen zu verlangsamen oder zu stoppen
• Intravenöse (IV) Verabreichung von Uterotonika oder Medikamenten, die eine Kontraktion der Gebärmutter bewirken, wie z. B. Pitocin (synthetisches Oxytocin)
• Einsetzen eines sogenannten intrauterinen Ballons, wenn Uterotonika nicht wirken
• Bluttransfusionen
• Eine Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter) in schweren Fällen, in denen alle anderen Behandlungen versagt haben

 

Was erhöht das Risiko einer postpartalen Blutung?

Bei den meisten Menschen mit PPH sind keine Risikofaktoren bekannt. Es gibt jedoch viele Faktoren, die das Risiko einer schweren postpartalen Blutung erhöhen können, darunter:

• Ich habe in der Vergangenheit PPH erlebt
• Entbindung per Kaiserschnitt
• Geburtseinleitung
• Eine sehr schnelle oder sehr lange Wehentätigkeit
• Habe mehrere Schwangerschaften erlebt
• zugrunde liegende Bluterkrankungen, wie z. B. die von-Willebrand-Krankheit
• Fettleibigkeit
• Ein großes Baby zur Welt bringen
• Präeklampsie oder Schwangerschaftshypertonie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft)5
• Chorioamnionitis (Infektion des Fruchtwassers und der Plazenta)
• Intrahepatische Schwangerschaftscholestase (ICP), eine Lebererkrankung, die sich während der Schwangerschaft entwickelt6

 

Ist eine postpartale Blutung vermeidbar?

Eine Blutung nach der Geburt ist nicht immer vermeidbar. Sie können jedoch daran arbeiten, Ihr Risiko zu senken und sicherzustellen, dass Sie bei Bedarf sofort eine Behandlung erhalten, indem Sie:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts beim Versuch, schwanger zu werden und während der Schwangerschaft
• Einnahme von Medikamenten gegen komorbide oder zugrunde liegende Gesundheitszustände wie verordnet
• Überwachen Sie Ihren Blutdruck zu Hause, wenn Sie an Schwangerschaftshypertonie oder Präeklampsie leiden6
• Aufhören zu rauchen
• Vermeiden Sie Drogen und Alkohol während der Schwangerschaft4
• Informieren Sie Ihren Arzt, einschließlich eines Geburtshelfers und Gynäkologen, über alle Komplikationen, die bei früheren Geburten aufgetreten sind
• Konsistente Schwangerschaftsvorsorge erhalten8

 

Heilung nach einer postpartalen Blutung

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, Ihre Blutung weiterhin zu Hause zu überwachen. Wenn Sie die Pads weiterhin durchnässen, wenden Sie sich sofort an Ihren Anbieter.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise auch die Einnahme eines Eisenpräparats zur Behandlung von Anämie empfehlen , insbesondere wenn Ihr Blutverlust extrem war. Es ist auch wichtig, Ruhe in den Vordergrund zu stellen, so viel wie möglich auf den Füßen zu bleiben und während der Genesung viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Sie werden höchstwahrscheinlich gebeten, sich bei mehreren Terminen nach der Geburt an Ihr medizinisches Team zu wenden.5

 

Zusammenfassung

Unter postpartaler Blutung (PPH) versteht man einen Blutverlust von über 1.000 ml nach der Entbindung eines Kindes. Sie wird in der Regel durch eine Uterusatonie verursacht , also durch die Unfähigkeit der Gebärmutter, sich nach der Geburt wie gewohnt zusammenzuziehen. Gesundheitsdienstleister können verschiedene Maßnahmen ergreifen, um die Blutung zu stoppen, darunter eine Gebärmuttermassage, Medikamente, die Entfernung der zurückgebliebenen Plazenta oder (in seltenen Fällen) eine Hysterektomie.

PPH ist eine ernste Erkrankung, die jedoch wirksam behandelt werden kann. Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Sie innerhalb der ersten 12 Wochen nach der Geburt Anzeichen einer starken Blutung bemerken.