Presbyopie (Altersschwäche) Ursachen, Symptome, Behandlung

Sehprobleme, wie Kurzsichtigkeit, sind heutzutage weit verbreitet und entstehen oft in der Kindheit. Es betrifft nicht jeden Menschen und viele Menschen gehen mit einer 20/20-Vision durch das frühe Leben. Doch wie jeder Teil unseres Körpers unterliegen auch die Augen altersbedingten Veränderungen, die ihre Funktion beeinträchtigen. Diese Verschlechterung des Sehvermögens ist unvermeidlich und kann manche Menschen stärker betreffen als andere. Es ist als Presbyopie bekannt.

Was ist Presbyopie?

Presbyopie ist ein häufiges Sehproblem, bei dem das Sehvermögen mit zunehmendem Alter beeinträchtigt wird, insbesondere beim Betrachten naher Objekte. Wir alle werden diese Sehstörung im Leben erleben. Während Presbyopie mit dem Altern in Verbindung gebracht wird, gibt es ein Missverständnis, dass sie nur viel ältere Menschen wie die über 60-Jährigen betrifft. Tatsächlich beginnt die Presbyopie in den 40er Jahren und verschlechtert sich allmählich bis zum Alter von 65 Jahren, wenn sie sich stabilisiert.

Presbyopie sollte nicht mit anderen Sehstörungen wie Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weitsichtigkeit) oder Astigmatismus verwechselt werden. Diese Sehstörungen sind häufig und können früher im Leben auftreten. Alterssichtigkeit wird jeden Menschen irgendwann in seinem Leben betreffen, unabhängig davon, ob diese anderen Sehstörungen vorhanden sind oder nicht. Es wird geschätzt, dass etwa 150 Millionen Amerikaner bis zu einem gewissen Grad an Presbyopie leiden.

Ursachen der Alterssichtigkeit

Um zu verstehen, wie Presbyopie entsteht, ist es wichtig, zunächst zu verstehen, wie das Auge funktioniert. Licht tritt durch die Hornhaut (der durchsichtige vordere Teil des Auges) in das Auge ein. Die Lichtstrahlen werden von der Hornhaut gebeugt, sodass ein scharfes Bild auf den lichtempfindlichen Bereich im Augenhintergrund (Retina) fokussiert werden kann. Diese Lichtbrechung (Brechung) ist für die Sehschärfe notwendig.

Das Licht wird innerhalb des Augapfels durch die Linse weiter gebeugt. Diese Linse ist elastisch und ihre Form kann nach Bedarf verändert werden. Durch Veränderung der Form kann Licht mehr oder weniger stark gebogen werden. Dadurch wird sichergestellt, dass das Licht für das schärfste Bild nach Bedarf gebogen werden kann. Allerdings verliert die Linse bei Alterssichtigkeit durch altersbedingte Veränderungen etwas von dieser Elastizität. Es kann daher die einfallenden Lichtstrahlen nicht im erforderlichen Maße biegen. Dies wirkt sich auf die Sehschärfe aus.

Da das Problem bei Presbyopie in der Brechung des durch den Augapfel fallenden Lichts besteht, wird es als Brechungsfehler bezeichnet. Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus sind andere Arten von Fehlsichtigkeiten. Andere altersbedingte Augenerkrankungen sind Katarakte (Trübung der Linse) und Makuladegeneration (Abbau des lichtempfindlichen Teils der Netzhaut). Während der Graue Star das Sehvermögen des betroffenen Auges stark beeinträchtigen kann und die altersbedingte Makuladegeneration zur Erblindung führt, ist die Alterssichtigkeit weniger schwerwiegend.

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Frühe Presbyopie

Obwohl Presbyopie als Sehstörung von Menschen über 40 Jahren gilt, kann sie manchmal früher im Leben auftreten. Dies ist ungewöhnlich und tritt normalerweise bei Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bei der Einnahme bestimmter Medikamente über einen längeren Zeitraum auf. Auch eine vorzeitige Alterssichtigkeit entsteht durch einen Elastizitätsverlust der Linse, jedoch nicht durch altersbedingte Veränderungen. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache kann es manchmal bis zu einem gewissen Grad reversibel sein.

Anzeichen und Symptome

Die meisten Menschen erkennen nicht, dass sie Presbyopie haben, wenn sie zum ersten Mal auftritt. Erst wenn das Sehvermögen stark beeinträchtigt ist und Aufgaben wie Lesen oder Nähen erschwert werden, merkt man, dass sich das Sehvermögen verschlechtert. Wenn diese Symptome etwa im Alter von 40 Jahren beginnen, sollte eine Presbyopie vermutet werden. Sie entwickelt sich schleichend und verschlimmert sich bis zum Alter von etwa 65 Jahren.

Die Anzeichen und Symptome der Presbyopie unterscheiden sich nicht wesentlich von anderen Sehstörungen, insbesondere anderen Brechungsfehlern.

• Schwierigkeiten beim Fokussieren auf Objekte in der Nähe, was oft zu verschwommenem Sehen führt.
• Klareres Sehen durch weiter entferntes Halten von Objekten.
• Kopfschmerzen und Überanstrengung der Augen, insbesondere nach Arbeiten in sehr geringem Abstand zum Auge.

Andere Symptome wie Sehtrübung, Halos und plötzliche Veränderungen des Sehvermögens sind möglicherweise keine Alterssichtigkeit und müssen daher weiter untersucht werden.

Diagnose der Alterssichtigkeit

Während der Beginn der Alterssichtigkeit je nach Alter einer Person offensichtlich sein kann, sind weitere Tests erforderlich, um diese Sehstörung endgültig zu diagnostizieren. Diese Tests helfen auch dabei, andere Erkrankungen wie Katarakte und altersbedingte Makuladegeneration auszuschließen, die das Sehvermögen im späteren Leben beeinträchtigen können. Die Alterssichtigkeit kann mit einem einfachen Sehschärfetest diagnostiziert werden, außerdem ist eine gründliche Augenuntersuchung erforderlich.

Sprechen Sie immer mit einem Augenarzt über Sehveränderungen. Auch wenn die Symptome Presbyopie zu sein scheinen, ist es wichtig, dass ein Fachmann die Diagnose bestätigt. Eine frühzeitige Diagnose einiger der schwerwiegenderen altersbedingten Erkrankungen wie Makuladegeneration kann Komplikationen wie Erblindung verhindern.

Behandlung von Presbyopie

Eine Behandlung der Alterssichtigkeit ist nicht immer sofort notwendig. Erst wenn der Zustand das Sehvermögen so weit beeinträchtigt, dass Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigt werden, ist eine Behandlung erforderlich. Wie andere Brechungsfehler des Auges kann die Alterssichtigkeit mit Brillen, Kontaktlinsen und einer Operation korrigiert werden.

• Brillen : Lesebrillen, Bifokale und Trifokale.
• Kontaktlinsen : Bifokal, Monovision und modifizierte Monovision.
• Chirurgie : Refraktive Chirurgie, Linsenimplantate und Hornhauteinlagen.

Eine chirurgische Korrektur der Alterssichtigkeit ist selten erforderlich. Es wird oft durchgeführt, wenn eine Person eine Operation der Verwendung von Brillen oder Kontaktlinsen vorzieht. Einige chirurgische Eingriffe bei Presbyopie, wie die refraktive Chirurgie, sind irreversibel. Daher sind andere Optionen wie Hornhauteinlagen möglicherweise vorzuziehen, da sie bei Bedarf entfernt werden können.

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Kann Presbyopie verhindert werden?

Presbyopie ist eine natürliche Folge des Alterns. Es gibt keine bekannte Möglichkeit, dies zu verhindern. Frühe (vorzeitige) Presbyopie kann durch angemessenes Management und Behandlung bekannter Risikofaktoren vermieden werden. Diese Form der Alterssichtigkeit ist jedoch selten. Nahrungsergänzungsmittel können die Alterssichtigkeit nicht verhindern oder verlangsamen, wie dies teilweise bei der altersbedingten Makuladegeneration der Fall ist.

Einige der Symptome der Alterssichtigkeit wie Kopfschmerzen und Überanstrengung der Augen können jedoch durch eine Korrektur des Sehvermögens verhindert werden. Auch andere einfache Maßnahmen können zur Linderung der Symptome hilfreich sein. Das Reduzieren langer Stunden enger Arbeit wie das Starren auf Bildschirme, das Ausruhen der Augen alle 20 Minuten und das Ändern der Beleuchtung in einem Raum können dazu beitragen, eine Überanstrengung der Augen und Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Alterssichtigkeit zu vermeiden.