Prostatabett bei der Behandlung von Prostatakrebs

Das Prostatabett ist eine Struktur im männlichen Becken, die sich direkt unter der Blase befindet, wo die Prostata ruht. Der Begriff wird am häufigsten im Zusammenhang mit einem chirurgischen Eingriff verwendet, der sogenannten radikalen Prostatektomie , bei der bei Männern mit Prostatakrebs die Prostata entfernt wird.

Aufgrund seiner angrenzenden Lage ist das Prostatabett besonders anfällig für die Ausbreitung von Krebs. Aus diesem Grund steht das Prostatabett (auch Prostatagrube genannt) häufig im Mittelpunkt der sekundären Krebsbehandlung.

Wenn eine radikale Prostatektomie angezeigt ist

Eine Operation wird üblicherweise zur Heilung von Prostatakrebs eingesetzt, wenn er sich nicht über die Prostatadrüse hinaus ausgebreitet ( metastasiert ) hat. Die radikale Prostatektomie ist die am häufigsten durchgeführte Operation. Dabei wird die gesamte Prostata und das umgebende Gewebe entfernt, einschließlich der Samenbläschen (die Organe, die die Flüssigkeit absondern, aus der der Samen besteht). Auch umliegende Lymphknoten können entfernt werden.

Bei einer radikalen Prostatektomie kann die Prostata auf verschiedene Arten erreicht werden:

• Durch einen Schnitt im Unterbauch (retropubisch)
• Durch einen Schnitt zwischen Anus und Hodensack (Perineal)
• Durch einen oder mehrere Schlüssellochschnitte mit einem dünnen, beleuchteten chirurgischen Instrument namens Laparoskop (laparoskopisch), das häufig bei Robotersystemen verwendet wird

Die Wahl der Operation hängt maßgeblich von den Behandlungszielen ab . Eine retropubische Prostatektomie wird häufiger durchgeführt, wenn Gesundheitsdienstleister glauben, dass sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat. Eine laparoskopische Prostatektomie ist weitaus weniger invasiv, erfordert jedoch einen erfahrenen Chirurgen (und wird möglicherweise nicht in allen Kliniken angeboten).

Von diesen drei Verfahren wird die perineale Prostatektomie weniger häufig angewendet, da sie mit größerer Wahrscheinlichkeit Nervenschäden verursacht, die zu Erektionsproblemen führen können.

Krebsbehandlung

Das Prostatabett ist ein zentraler Schwerpunkt bei Männern, die sich einer Prostatektomie unterziehen. Hier finden sich am häufigsten Krebszellen, nachdem die Drüse entfernt wurde. Es ist auch die Stelle, an der Krebs bei Personen, die zuvor wegen einer bösartigen Erkrankung behandelt wurden, häufig erneut auftritt.

Aus diesen Gründen kann eine adjuvante (sekundäre) Strahlentherapie eingesetzt werden, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen abgetötet wurden. In der Zwischenzeit umfasst jeder Hinweis auf ein erneutes Auftreten in der Regel eine Untersuchung des Prostatabetts und des umgebenden Gewebes.

Adjuvante Strahlentherapie

Nachdem eine radikale Prostatektomie durchgeführt wurde, wird der Arzt Ihren Zustand regelmäßig mit einem Bluttest überwachen wollen, der als prostataspezifisches Antigen (PSA) bezeichnet wird. Der PSA dient der Früherkennung von Prostatakrebs und kann auch zur Erkennung einer Entzündung der Prostata eingesetzt werden. Nach der Entfernung der Drüse sollte der PSA-Wert innerhalb eines Monats auf einen nicht mehr nachweisbaren Wert sinken.

Wenn der PSA-Wert jedoch zu steigen beginnt, schlägt Ihr Arzt möglicherweise ein Verfahren vor, das als externe Strahlentherapie bezeichnet wird . Dadurch wird gezielt Strahlung direkt auf das Prostatabett und das umliegende Gewebe abgegeben. Manchmal wird es in Verbindung mit einer Hormontherapie durchgeführt , um die Heilungsraten zu verbessern.

Eine adjuvante Strahlentherapie kann auch bei Männern empfohlen werden, bei denen ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten besteht. Der Eingriff wird kurz nach der Prostatektomie durchgeführt, um sicherzustellen, dass alle Spuren von Krebs abgetötet werden. Bei bis zu 60 % der Männer, die sich einer radikalen Prostatektomie unterziehen, ist ein Rückfall wahrscheinlich.

Bei Männern, bei denen es zu einem Rezidiv im Bereich des Prostatabetts, aber ohne Metastasierung kommt, kann eine Salvage-Strahlentherapie verordnet werden. Das Ziel der Salvage-Therapie besteht darin, den Krebs zu kontrollieren und zu verhindern, dass er über die unmittelbare Umgebung hinaus metastasiert. Es ist nicht für metastasierende Erkrankungen geeignet.

Die Nebenwirkungen einer Strahlentherapie können je nach Lokalisierung oder Ausbreitung des Krebses variieren. Besprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, was Sie vernünftigerweise erwarten können, bevor Sie sich für eine Strahlentherapie entscheiden.