Prostatachirurgie: Langzeitpflege
Der Zustand, den Sie durch eine Prostataoperation beheben mussten, am häufigsten Prostatakrebs oder eine vergrößerte Prostata , die Probleme beim Wasserlassen verursacht, ist in der Regel nach dem Eingriff behoben. Bei Menschen, die sich einer solchen Operation unterziehen, kommt es nach dem Eingriff häufig zu Komplikationen wie Harninkontinenz und erektiler Dysfunktion , die vorübergehend oder dauerhaft sein können. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Auswirkungen dieser Probleme auf das Leben einer Person nach einer Prostataoperation zu minimieren.
Inhaltsverzeichnis
Vorteile einer Operation
Das Ziel einer Prostataoperation ist die Lösung von Problemen, die durch Ihre Prostata verursacht werden . Die Prostata ist eine walnussgroße Drüse des Fortpflanzungssystems, die sich zwischen Blase und Penis befindet. Erkrankungen der Prostata sind in der Regel eine Folge einer vergrößerten Prostatadrüse, die sich um die Harnröhre wickeln und den Urinfluss behindern kann.
Bei Männern kommt es mit zunehmendem Alter häufig zu einer Prostatavergrößerung. Diese Art der Prostatavergrößerung wird als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bezeichnet. Zum Problem wird es erst dann, wenn es die Harnröhre verstopft und den Urinfluss beeinträchtigt. Eine Prostatavergrößerung kann auch durch Krebszellen verursacht werden. Wenn eine Vergrößerung der Prostata durch Krebs verursacht wird , stellt sich die Frage, ob die Krebszellen – oder der Tumor – auf die Prostata beschränkt sind oder ob sie sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben. Wenn ein Tumor nur auf die Prostata beschränkt ist, kann der Tumor selbst durch eine Prostataoperation entfernt werden.
Es sollte jedoch auch festgestellt werden, dass Prostatakrebs bei frühzeitiger Entdeckung nicht immer zu einer vergrößerten Prostata führt . Daraus folgt, dass einige Männer möglicherweise wegen Prostatakrebs operiert werden müssen, ohne dass es zu einer Vergrößerung der Prostata kommt.
Bei einer Prostataoperation wegen Krebs wird immer die gesamte Prostata entfernt; Bei einer Prostataoperation wegen einer gutartigen Vergrößerung wird meist nur ein Teil der Prostata entfernt.
Die Entfernung eines Teils oder der gesamten Drüse kann zur Linderung von Symptomen beitragen, darunter Zögern (Schwierigkeiten, den Harnstrahl zu starten), häufiges Wasserlassen, Blasenretention (die Blase kann nicht vollständig entleert werden) und Inkontinenz.1
Bei Krebs wird Ihr Arzt die Krebszellen durch eine Prostataoperation entfernen, um zu verhindern, dass sich der Krebs über die Prostata hinaus ausbreitet. Die Erfolgsquote dieser Art von Prostataoperation ist sehr hoch, wenn der gesamte Krebs entfernt wird. Durch die Operation erhält Ihr Arzt auch Informationen über die genaue Größe und den Zustand Ihres Tumors.
Mögliche zukünftige Operationen
Eine Prostatektomie allein reicht in der Regel aus, um Prostatakrebs oder Probleme im Zusammenhang mit einer vergrößerten Prostata zu beheben. Eine radikale Prostatektomie kann Prostatakrebs in der Regel heilen, wenn er auf die Prostatadrüse beschränkt ist. Wenn sich Ihr Krebs bereits ausgebreitet hat, benötigen Sie möglicherweise eine fortlaufende Krebsbehandlung, beispielsweise einen Androgenentzug oder eine andere gezielte medikamentöse Therapie oder Bestrahlung.2
Wenn eine Prostataoperation zur Behandlung nicht krebsbedingter Probleme wie BPH eingesetzt wird, sind möglicherweise zusätzliche Operationen erforderlich. Einige Männer benötigen nach der Prostatektomie wegen BPH oder anderen Problemen mit einer vergrößerten Prostata eine zweite Operation, wenn:1
- Beim ersten Mal wurde nicht genügend Prostata entfernt
- Die Prostatavergrößerung bleibt nach der Operation bestehen
- Nach einer Prostatektomie bildet sich Narbengewebe, das die Harnröhre blockiert
Anpassungen des Lebensstils
Das Ziel einer Prostataoperation besteht darin, Probleme im Zusammenhang mit einer Prostatavergrößerung zu lösen, die zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen können. Dies bedeutet nicht, dass eine Prostataoperation nicht mit eigenen Komplikationen verbunden ist. Es gibt eine Reihe von Nebenwirkungen, die nach einer Prostataoperation wahrscheinlich auftreten und eine Anpassung erfordern, darunter:
- Harninkontinenz
- Erektile Dysfunktion
- Orgasmusveränderungen
- Verlust der Fruchtbarkeit
- Lymphödem
- Veränderungen der Penislänge
- Leistenbruch
Inkontinenz
Nach einer Operation wegen Prostatakrebs kehrt die normale Blasenkontrolle normalerweise innerhalb weniger Wochen oder Monate zurück. Diese Erholung erfolgt normalerweise langsam im Laufe der Zeit. Zu den häufigen Formen der Inkontinenz nach einer Prostataoperation gehören:3
- Belastungsinkontinenz: Auslaufen tritt beim Husten, Lachen, Niesen oder beim Sport auf. Belastungsinkontinenz ist die häufigste Form nach einer Prostataoperation. Die Ursache liegt meist in einer Störung der Klappe, die den Urin in der Blase hält (Blasenschließmuskel). Prostatakrebsbehandlungen können diese Klappe oder die Nerven schädigen, die die Funktion der Klappe gewährleisten.
- Überlaufinkontinenz: Probleme beim Entleeren der Blase, langes Urinieren und tröpfelnder Strahl mit geringer Kraft. Überlaufinkontinenz wird meist durch eine Verstopfung oder Verengung des Blasenausgangs durch Narbengewebe verursacht.
- Dranginkontinenz: Plötzlicher Harndrang. Dies geschieht, wenn die Blase beim Füllen mit Urin zu empfindlich auf Dehnung reagiert.
- Kontinuierliche Inkontinenz: Verlust jeglicher Fähigkeit, den Urin zu kontrollieren.
Im Allgemeinen haben ältere Männer tendenziell mehr Inkontinenzprobleme als jüngere Männer. Große Krebszentren, in denen häufig Prostataoperationen durchgeführt werden und die Chirurgen über viel Erfahrung verfügen, berichten im Allgemeinen von weniger Problemen mit Inkontinenz. Inkontinenz kann in den meisten Fällen behandelt werden. Auch wenn Ihre Inkontinenz nicht vollständig behoben werden kann, kann dennoch geholfen werden.
Wie man mit Inkontinenz umgeht
Es gibt mehrere Möglichkeiten, Inkontinenz zu behandeln:4
- Stärkung der Beckenbodenmuskulatur: Durch Übungen zur Beckenbodenmuskulatur können die Muskelkraft und die Blasenkontrolle verbessert werden, indem Übungen durchgeführt werden, die die Muskeln straffen und entspannen, die den Urinfluss kontrollieren.
- Blasentraining: Dies kann dabei helfen, die Häufigkeit des Urinierens im Laufe des Tages zu kontrollieren, indem bestimmte Zeitintervalle zum Entleeren der Blase festgelegt werden.
- Medikamente: Einige Medikamente können die Blasenmuskulatur und die Muskeln, die den Urinfluss kontrollieren, unterstützen. Die meisten dieser Medikamente wirken sich entweder auf die Muskeln oder die Nerven aus, die sie steuern. Sie wirken am besten bei Dranginkontinenz.
- Operation: Dies kann zur Korrektur einer langfristigen Inkontinenz eingesetzt werden. Es kann Blockaden beseitigen. Zur Straffung des Muskels, der den Urinfluss steuert, kann ein Material wie Kollagen empfohlen und injiziert werden. Es kann auch ein kleines Gerät namens Harnröhrenschlinge implantiert werden, um die Harnröhre gegen das Schambein zu drücken. Für Männer kann ein künstlicher Muskel (Harnröhrenschließmuskel) in Frage kommen, der von einer Hodensackpumpe gesteuert wird und implantiert wird, um die Harnröhre zusammenzudrücken.
- Inkontinenzprodukte: Sie können dazu beitragen, dass Sie aktiv und komfortabel bleiben. Slips und Unterwäsche für Erwachsene sind voluminöser als Einlagen, die unter der Kleidung getragen werden, bieten aber mehr Schutz. Zum Schutz der Bettwäsche und Matratze können auch Bettunterlagen oder saugfähige Matratzenbezüge verwendet werden.
Erektile Dysfunktion
Was die sexuelle Gesundheit betrifft, kann es bei manchen Männern sogar bis zu zwei Jahre nach der Operation zu einer Wiederherstellung der Erektionsfähigkeit kommen, bei vielen Männern kommt es jedoch nach einer Prostataoperation häufig zu einer dauerhaften erektilen Dysfunktion. Um die Prostata herum gibt es eine Reihe empfindlicher Nerven, die für die Erektionsfunktion wichtig sind. Wenn während der Operation eine Schädigung dieser Nerven auftritt, kann dies zu dauerhaften Folgen führen.
Ihre Fähigkeit, nach der Operation eine Erektion zu bekommen, hängt von Ihrem Alter, Ihrer Fähigkeit, vor der Operation eine Erektion zu bekommen, und davon ab, ob die Nerven durchtrennt wurden.3Alle Männer müssen damit rechnen, dass ihre Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen, etwas nachlässt, aber je jünger Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie diese Fähigkeit behalten.
Die Wiederherstellung dieser Funktion nach der Operation erfolgt langsam. Die meisten Gesundheitsdienstleister sind der Meinung, dass die Wiederherstellung dieser Funktion hilfreich ist, wenn versucht wird, so schnell wie möglich eine Erektion zu bekommen, sobald der Körper die Chance hatte zu heilen, normalerweise mehrere Wochen nach der Operation (sogenannte Penisrehabilitation).
In Fällen, in denen die erektile Dysfunktion dauerhaft ist, stehen mittlerweile verschiedene Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion nach einer Prostataoperation zur Verfügung, darunter:3
- Phosphodiesterase-5 (PDE5)-Hemmer wie Viagra und Cialis
- Alprostadil (intraurethral)
- Vakuumgeräte
- Penisimplantate
Bei manchen Männern kommt es nach einer Prostataoperation auch zu Gefühlsverlust oder Schmerzen beim Orgasmus. Bei Penislängenverlust (relativ häufig nach einer Prostataoperation) oder Penisverkrümmung können Patienten eine Traktionstherapie oder andere Eingriffe in Betracht ziehen. Männer, die daran interessiert sind, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten, möchten möglicherweise vor der Operation Sperma sammeln und aufbewahren.
Durch eine Prostatektomie besteht auch ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Leistenbruchs oder geschwollener Lymphknoten in der Leiste. Physiotherapie wie Beckenbodenübungen und eine gute Darmkur zur Reduzierung der Belastung nach der Operation können hilfreich sein. Stellen Sie sicher, dass Sie sich speziell für Ihre Situation beraten lassen, wenn Sie mit Ihrem Arzt über die Nachsorge sprechen.
Krebsversorgung
Bevor Sie sich einer Prostataoperation unterziehen, wird Ihr Arzt Ihre vergrößerte Prostata durch eine Krebsvorsorgeuntersuchung überwachen. Dieses Screening wird am häufigsten mithilfe eines Bluttests durchgeführt, der als Prostata-spezifischer Antigentest (PSA) bezeichnet wird . Der PSA wird sowohl zur Krebsvorsorge als auch zur Überwachung des Wiederauftretens bereits behandelter Krebserkrankungen eingesetzt. Der PSA-Wert steigt mit zunehmendem Alter und höhere Werte gehen mit einem höheren Risiko für Prostatakrebs einher. Nach einer vollständigen Prostatektomie (bei der die gesamte Prostata entfernt wurde) sollte in Ihrer Blutprobe kein PSA vorhanden sein. PSA ist jedoch auch nach einer teilweisen Entfernung der Prostata noch nachweisbar.
Wenn Sie sich einer radikalen Prostatektomie unterzogen haben, wird Ihr Arzt Nachuntersuchungen vereinbaren, um Sie weiterhin auf ein erneutes Auftreten zu überwachen. Zu den typischen Vorsorgeuntersuchungen nach der Operation gehören:
- Ein erster PSA-Wert drei Monate nach Ihrer Operation
- Überprüfen Sie im ersten Jahr nach der Operation alle drei bis vier Monate den PSA-Wert
- Überprüfen Sie Ihren PSA-Wert im zweiten Jahr nach der Operation zweimal jährlich
- Nach dem zweiten Jahr sollte Ihr Arzt weiterhin einmal im Jahr Ihren PSA-Wert überprüfen5
Wenn Ihr Krebs nach einer Prostatektomie erneut auftritt oder sich ausgebreitet hat, ist eine zweite Prostataoperation unwahrscheinlich. In der Regel wird eine medizinische Behandlung mit Bestrahlung, Chemotherapie, Immuntherapie oder Hormontherapie empfohlen.
Wenn klar wird, dass sich der Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, wird eine gezielte Behandlung dieser Bereiche durchgeführt. Auch Operationen an anderen Körperstellen kommen in Frage.6
Wenn bei Ihnen im Zusammenhang mit einer Krebsdiagnose eine Prostatektomie geplant ist, besprechen Sie Ihre Behandlung mit einem Team aus Chirurgen und Onkologen.
Ein Wort von Verywell
Eine Prostataoperation kann die Lebensqualität und die Überlebenschancen bei Prostatakrebs verbessern, bringt jedoch auch eine Reihe von Komplikationen mit sich, die vorübergehend oder dauerhaft sein können. Impotenz und Inkontinenz sind die häufigsten Probleme nach einer Prostataoperation. Auch wenn diese Probleme nicht vollständig gelöst sind, gibt es verschiedene Möglichkeiten, sie langfristig zu bewältigen. Wenn Sie sich aufgrund dieser Sorgen überfordert fühlen, sprechen Sie mit einem geliebten Menschen oder suchen Sie eine Selbsthilfegruppe auf, um andere zu finden, die verstehen, was Sie durchmachen.
Es ist wichtig zu bedenken, dass eine Prostataoperation nicht notwendig ist, es sei denn, die Prostatavergrößerung verursacht gesundheitliche Probleme oder ist eine Folge von Krebs. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken im Vergleich zu den Vorteilen einer Operation für Ihre individuelle Diagnose, bevor Sie sich einer Prostataoperation unterziehen.