Prostatavergrößerung Behandlung – Medikamente, Chirurgie für BPH

Die Behandlung einer vergrößerten Prostata hängt von der Schwere der Symptome ab, und wenn die Symptome mild sind oder fehlen (asymptomatisch), ist eine aktive Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. Prostatabehandlung kann umfassen

1. Medikamente oder medikamentöse Therapie
2. Nicht-chirurgische Therapien
3. Chirurgische Maßnahmen

Medikament

Die medikamentöse Therapie ist die am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung mäßiger Symptome einer Prostatavergrößerung, und derzeit werden verschiedene Medikamente verwendet.

Alphablocker

Ihre Wirkungsweise besteht darin, die Muskeln um den Blasenhals zu entspannen und den Harnabgang zu erleichtern. Die Alpha-Blocker, die verwendet werden können, sind:

• Terazocin
• Doxazocin
• Tamsulosin
• Alfuzocin

Die Alpha-Blocker sind sehr effektiv und wirken schnell, und eine Verbesserung des Harnflusses kann innerhalb von ein oder zwei Tagen bemerkt werden. Die Medikation wird mit einer niedrigen Dosierung begonnen und kann allmählich gesteigert werden, um Nebenwirkungen entgegenzuwirken . Arzneimittelwechselwirkungen, wie ein Abfall des Blutdrucks, können auftreten, wenn sie zusammen mit Potenzmitteln wie Sildenafil, Vardenafil und Tadalafil angewendet werden. Alphablocker können Pupillenstörungen verursachen, die Augenoperationen beeinträchtigen können, und orthostatische Hypotonie ist ebenfalls möglich.

Enzym (5-Alpha-Reduktase)-Inhibitoren

Zu dieser Arzneimittelklasse gehören:

• Finasterid
• Dutaster

Diese Medikamente wirken, indem sie die Größe der Prostatadrüse reduzieren, daher sind sie bei Patienten mit einer großen Prostatadrüse wirksamer. Sie wirken länger als Alphablocker und eine Verbesserung des Urinflusses kann einige Monate dauern, sie haben jedoch zusätzliche Vorteile, da sie den PSA-Spiegel im Blut wirksam senken.

Kombinierte medikamentöse Therapie

Eine Kombination aus einem Alpha-Blocker und einem Enzymhemmer zusammen ergibt oft sehr gute Ergebnisse bei der Linderung der Symptome und verhindert, dass sie sich verschlimmern. Die Verwendung einer medikamentösen Kombinationstherapie wirkt besser als die Verwendung eines einzelnen Medikaments, um die Möglichkeit einer akuten Harnverhaltung und die Notwendigkeit einer Operation zu verhindern.

Nicht-chirurgische Therapien

Es gibt verschiedene nicht-operative Behandlungsmethoden zur Verkleinerung einer vergrößerten Prostata, die auch als minimal-invasive Behandlungen bezeichnet werden, und das Hauptziel dieser Therapien ist die Erweiterung der Harnröhre, um Harnprobleme zu lindern.

Transurethrale Mikrowellentherapie (TUMT)

Der innere Teil der vergrößerten Prostata wird effektiv und sicher zerstört, indem Wärme in Form von Mikrowellenenergie verwendet wird. Eine moderate Prostatavergrößerung kann mit dieser Methode behandelt werden, es kann jedoch einige Wochen dauern, bis eine Verbesserung bemerkt wird. Nebenwirkungen invasiverer Operationen wie Impotenz, Inkontinenz und retrograde Ejakulation (Samen fließt während der Ejakulation zurück in die Blase, anstatt durch den Penis herauszukommen) sind bei TUMT relativ selten, aber während der Genesungsphase können Schmerzen beim Wasserlassen und Hämaturie auftreten .

Transurethrale Nadelablation (TUNA)

Bei dieser Methode wird Wärme in Form von Radiowellen verwendet, um Teile der Prostata zu zerstören, was zu einer Kompression der Harnröhre und daraus resultierenden Harnabflussproblemen führt. Dieses Verfahren hat gegenüber der herkömmlichen Operation keine Vorteile bei der Linderung von Harnwegsbeschwerden und die Ergebnisse sind bei einer großen Prostata nicht zufriedenstellend. Nebenwirkungen wie Harnverhalt, Hämaturie und Schmerzen beim Wasserlassen können auftreten.

Interstitielle Lasertherapie (ILT)

Laserenergie wird verwendet, um das Wachstum von Prostatagewebe bei einer vergrößerten Prostata zu zerstören. Dieses Verfahren wird seltener angewendet als TUMT oder TUNA. Inkontinenz oder Impotenz sind bei dieser Behandlungsform selten.

Prostata-Stents

Eine winzige Metallspule oder ein Stent wird in die Harnröhre eingeführt, um sie erweitert zu halten, damit der Urinfluss normal ist. Stents sind keine sehr beliebte Form der Behandlung von BPH geworden, da abgesehen davon, dass sie teuer sind, die Symptome nicht immer gelindert werden und schmerzhaftes Wasserlassen und wiederkehrende Harnwegsinfektionen ziemlich häufig sind. Sie werden manchmal bei Patienten angewendet, die für eine medizinische oder chirurgische Behandlung nicht geeignet sind.

Betrieb

Obwohl eine chirurgische Behandlung die besten Ergebnisse zur Linderung der Symptome bei einem Patienten mit gutartiger Hyperplasie der Prostata liefert, entscheiden sich viele Patienten nicht dafür, da Alternativen in Form von Medikamenten und nicht-chirurgischen Therapien verfügbar sind. Eine Operation ist jedoch indiziert, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder Komplikationen auftreten, wie z.

• Wiederkehrende Harnwegsinfektion.
• Blasenstein (Steine).
• Hämaturie (Blut im Urin).
• Häufige Episoden von Harnverhalt.
• Harnverhalt, der zu Nierenschäden führt.

Es gibt eine Reihe von chirurgischen Verfahren zur Prostatavergrößerung und je nach Ermessen Ihres Chirurgen, Ihrer Krankengeschichte, bereits bestehenden Erkrankungen und Kostenüberlegungen können verschiedene Techniken angewendet werden.

Transurethrale Resektion der Prostata (TURP)

Dieser Eingriff wird in Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt und es kann ein Krankenhausaufenthalt von ein bis drei Tagen nach der Operation erforderlich sein. Mittels eines Instruments namens Resektoskop, das durch die Harnröhre geführt wird, wird das überwucherte Prostatagewebe mit winzigen Schneideinstrumenten abgeschabt.

Diese Form der Operation liefert die besten Ergebnisse mit schneller Linderung der Symptome, aber es kann zu einem vorübergehenden Verlust der Blasenkontrolle und Impotenz kommen, die beide innerhalb weniger Wochen oder Monate reversibel sind. Die retrograde Ejakulation kann auch eine Nebenwirkung der Operation sein, aber im Großen und Ganzen sind Komplikationen im Zusammenhang mit der Operation nicht sehr häufig.

Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP)

Dieses Verfahren wird bei Patienten mit mäßig vergrößerter Prostata durchgeführt und es ist kein Krankenhausaufenthalt über Nacht erforderlich. Obwohl die mit diesem Verfahren verbundenen Nebenwirkungen geringer sind, ist die Linderung von Symptomen wie einer Verbesserung des Harnflusses möglicherweise nicht zufriedenstellend und das Verfahren muss möglicherweise wiederholt werden.

Bei der TUIP werden Instrumente wie bei der TURP durch die Harnröhre geführt, Prostatagewebe wird jedoch nicht entfernt. Über der Prostata werden ein oder zwei Schnitte gemacht, die helfen, die Harnröhrenöffnung zu vergrößern und so das Wasserlassen zu erleichtern.

Laser Behandlung

Bei diesem Verfahren wird ein hochenergetischer Laser verwendet, um überschüssiges Prostatagewebe zu zerstören. Zwei Arten der Laserchirurgie sind beliebt:

1. Photosensitive Verdampfung der Prostata (PVP)
2. Holmium-Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP)

Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt, und je nach Art der Operation kann ein Krankenhausaufenthalt über Nacht erforderlich sein oder nicht. Sofortige Linderung der Symptome und schnelle Genesung sind die Vorteile der Laserchirurgie, aber es kann zu einer retrograden Ejakulation kommen, und die langfristige Wirksamkeit dieser Behandlungsform ist noch nicht klar.

Offene Prostatektomie

Eine offene Prostatektomie wird durchgeführt, wobei der Patient im Allgemeinen behandelt wird, indem ein Einschnitt im Unterbauch vorgenommen und der innere Teil der Prostata entfernt wird, während der äußere Teil so belassen wird, wie er ist. Nach der Operation können zwei bis drei Tage oder ein noch längerer Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, und die Komplikationen können schwerwiegender sein, obwohl sie denen der TURP ähneln. Diese Art der Operation ist nur indiziert, wenn die Prostata sehr groß ist oder wenn andere erschwerende Merkmale wie Blasenschäden, Blasensteine ​​oder Harnröhrenstrikturen vorliegen.