Proteinverlust-Enteropathie – Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Was ist Proteinverlust-Enteropathie?

Bei der Proteinverlust-Enteropathie (griech. enteron = Darm; pathy = Krankheit) gehen Proteine ​​durch die Darmwand in die Darmhöhle verloren, was zu niedrigen Blutproteinen und Beinschwellungen führt . Proteine ​​gehen durch die beschädigte Darmwand (siehe Ursachen unten) oder durch die intakte Darmwand verloren, da Proteine ​​durch Darm-Lymphgefäße blockiert werden ( 1 ).

Symptome

Zu den Symptomen einer Proteinverlust-Enteropathie gehören:

• Beinschwellung (Ergebnis eines niedrigen Proteinspiegels im Blut)
• Durchfall (von der ursprünglichen Darmerkrankung)
• Blut im Stuhl (wenn sich während einer Darmerkrankung Geschwüre entwickeln)
• Gewichtsverlust (durch verminderte Aufnahme von Nährstoffen im geschädigten Dünndarm)
• Verschiedene Infektionen (aufgrund geschwächter Immunität )

Ursachen

Hauptursachen der Proteinverlust-Enteropathie:

• Magen  :
  • Hypertrophe Riesengastritis (Ménétrier-Krankheit);
• Dünndarm :
  • Morbus Crohn
  • Zöliakie
  • Anguss
  • Bindegewebserkrankungen wie SLE
  • Neurofibromatose
  • Angioödem
  • Henoch-Schönlein purpura
  • Allergische Gastroenteritis
  • Eosinophile Gastroenteritis
  • Bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO)
  • Magen-und Darmparasiten
  • Amyloidose
  • Idiopathische ulzerative Jejunoileitis
  • Kaposi-Sarkom
  • Karzinoid-Syndrom
  • Schleimhautbasierte Neoplasien
  • Graft-versus-Host-Krankheit (bei Organtransplantation)
• Doppelpunkt :
  • Pseudomembranöse Kolitis (Clostridium difficile)
  • Colitis ulcerosa
  • Mikroskopische Kolitis
  • Infektion durch  Dientamoeba fragilis
• Systemische Erkrankungen :
  • Hautverbrennungen
  • Zytomegalievirus (CMV)-Infektion
  • AIDS
  • Proteindyskrasie
• Erhöhter interstitieller Druck oder lymphatische Obstruktion aufgrund von :
  • Tuberkulose
  • Sarkoidose
  • Retroperitoneale Fibrose
  • Lymphom
  • Endometriose im Darm
  • Lymphoenterische Fistel
  • Whipple-Krankheit
  • Herzerkrankungen (konstriktive Perikarditis oder dekompensierte Herzinsuffizienz)
  • Darm-Lymphangiektasie

Diagnostizieren

Eine Proteinverlust-Enteropathie kann vermutet werden, wenn niedrige Proteinspiegel (Albumine und Immunglobuline) im Blut gefunden werden und ein Elektrolytungleichgewicht, Herz-, Leber- und Nierenerkrankungen als mögliche Ursache für Beinschwellungen ausgeschlossen wurden. Tests, die die Diagnose bestätigen, können umfassen:

• Obere Endoskopie , Kapselendoskopie oder Koloskopie , um eventuelle Entzündungen im Darm zu finden.
• In der Stuhlprobe kann das Protein A1AT (Alpha-1-Antitripsin) gefunden werden.
• Radionuklid-markiertes Serumalbumin kann in eine Vene injiziert und dann, wenn es durch eine beeinträchtigte Darmwand austritt, im Stuhl gemessen werden.
• CT und Lymphangiographie können eine Obstruktion der Lymphgefäße zeigen.

Behandlung

Die Behandlung umfasst:

• Behandlung der Grunderkrankung
• Ersatz verlorener Proteine ​​durch intravenöse Infusion

Verweise:

1. Proteinverlust-Enteropathie – Details    (emedicine.medscape.com)