Gesundheits

Pseudoanfälle: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose, Diagnose

Ein Anfall, auch Krämpfe genannt, ist ein Zustand, bei dem eine Person unwillkürlich und unkontrollierbar zittert. Das Anfallsleiden wird bei einer Erkrankung namens Epilepsie beobachtet. Epilepsie ist mit einer abnormalen elektrischen Aktivität in den Gehirnzellen verbunden, die durch dysfunktionale kortikale (Gehirn-)Zellen ausgelöst wird.

Manchmal kommt es bei Personen ohne Vorgeschichte von Epilepsie ohne Sinn und Zweck zu Krämpfen oder schnellem Zittern des Körpers. In wenigen dieser Fälle entwickelt eine Person auch Symptome von Ohnmachtsanfällen. Die meisten dieser Fälle werden in die Notaufnahme gebracht und auf eine Krampfstörung untersucht. Pseudoanfälle ahmen die Symptome eines tatsächlichen Anfalls nach, zeigen jedoch während einer Elektroenzephalogramm-Untersuchung (EEG) keine abnormalen elektrischen Aktivitäten in Gehirnzellen.

Ein solcher Zustand, der auf normale elektrische Gehirnaktivitäten hinweist und zu einer anfallsähnlichen Störung führt, wird als Pseudoseizure diagnostiziert. Die elektrischen Aktivitäten des Gehirns werden durch die Gehirn-EEG-Studie (Elektroenzephalogramm) bewertet. Pseudoanfallähnliche Zustände werden auch als hysterische Anfälle oder psychogene Anfälle bezeichnet. Kürzlich veröffentlichte Arbeiten beschrieben den Zustand als psychogene nichtepileptische Anfälle (PNES) oder psychogene nichtepileptische Episoden (PNEE). 1

Die Literatur legt nahe, dass Pseudokrampfanfälle entweder durch ein psychisches Ungleichgewicht des Gehirns (PNEE) oder durch emotionalen Stress verursacht werden und gelegentlich mit Simulieren einhergehen. Nicht jeder Fall einer Anfallserkrankung im Zusammenhang mit der normalen elektrischen Aktivität des Gehirns wird durch Simulieren verursacht. Die meisten Menschen, die an PNEE leiden, sind sich ihres Anfallsverhaltens nicht bewusst. Eine solche nicht-simulierende PNEE wird bei Personen beobachtet, die körperlich oder sexuell misshandelt wurden, und zwar hauptsächlich bei Frauen. 2 Simulieren oder eine fiktive Pseudoanfallsstörung sind mit sekundärem Gewinn verbunden. 3

Daher wird Pseudoanfall wie folgt klassifiziert:

Psychogene nichtepileptische Episoden – Normales EEG, keine sekundäre Verstärkung und die Person ist sich eines epileptischen Anfalls nicht bewusst

Fiktiver (simulierender) Pseudoanfall – Normales EEG, sekundäre Verstärkung und individuell, ist sich eines epileptischen Anfalls bewusst. 3

Was ist der Unterschied zwischen epileptischen Anfällen und einem Pseudoanfall?

Der Hauptunterschied zwischen einem echten epileptischen Anfall und einem Pseudoanfall besteht darin, dass bei Epilepsie deutliche elektrische Anomalien im EEG im Gehirn beobachtet werden. Im Gegensatz dazu sind bei Pseudoanfällen keine derartigen abnormalen Aktivitäten im EEG sichtbar. Ein weiterer Unterschied zwischen einem echten Anfall und einem Pseudoanfall besteht darin, dass eine echte Anfallsepisode einige Sekunden bis zwei Minuten dauert. Wenn der Anfall 5 Minuten oder länger anhält und sich alle paar Minuten wiederholt, spricht man von einem Status epilepticus. 4 Nicht fiktive Pseudoanfälle können länger als 2 Minuten dauern. Die fiktiven oder simulierten Pseudoanfälle dauern oft länger und wiederholen sich je nach Situation und umgebendem Beobachter.

Was sind die Ursachen von Pseudoanfällen?

Wie bereits erwähnt, gibt es keine medizinische Ursache für Pseudoanfälle im Zusammenhang mit gesunden elektrischen Aktivitäten des Gehirns. Die nicht fiktive Pseudoepilepsie oder der Pseudoanfall tritt häufig bei Personen auf, die am Arbeitsplatz oder zu Hause unter psychischen Problemen leiden, die mit Stress am Arbeitsplatz, einer störenden Umgebung zu Hause und emotionalen Traumata verbunden sind. Pseudoanfälle sind psychologische Reaktionen, die bei einem Patienten hervorgerufen werden, der unter Angstzuständen und einem psychischen Trauma des Gehirns leidet und dazu führt, dass sich mehrere Muskeln gleichzeitig zusammenziehen und anfallsähnliche Zustände nachahmen. Pseudoanfälle treten meist bei Menschen auf, die Opfer von Kindesmissbrauch geworden sind. Manche Menschen nutzen es auch, um der Arbeit zu entfliehen oder finanzielle Unterstützung zu erhalten. Daher kann man Pseudoanfälle auch als eine Form einer Verhaltensstörung bezeichnen. Pseudoanfälle treten häufiger bei Jugendlichen und Teenagern auf und treten tendenziell häufiger bei Frauen als bei Männern auf.

Was sind die Symptome von Pseudoanfällen?

Die Symptome von Pseudoanfällen können einige der Symptome einer Epilepsie oder eines echten Anfalls imitieren. In beiden Fällen werden schnelles Zittern des Körpers, Ohnmachtsanfälle, Verhaltensänderungen oder Verwirrung beobachtet. Einige Beobachtungen unterscheiden sich bei Epilepsie und Pseudoanfällen. Der Hauptunterschied, der bei einem neuromotorischen Ausbruch beobachtet wird, der zu einer Kontraktion der gesamten Körpermuskulatur führt, besteht in der Dauer des Anfalls. Die Muskelkontraktionen bei Anfallsleiden dauern maximal 2 Minuten, wohingegen Pseudoanfälle länger anhalten können. Personen mit Pseudoanfällen neigen zu Krämpfen und verhalten sich so, als ob sie das Bewusstsein verlieren würden. Sie können auch über extreme Angst und Furcht klagen.

Wie werden Pseudoanfälle behandelt?

Nach der Diagnose überweisen Neurologen einen Patienten häufig an einen Psychiater zur Psychotherapie und psychopharmakologischen Medikation. Während der ersten Psychotherapiesitzungen muss der Arzt Personen mit einer Anfallsstörung mit normaler elektrischer Gehirnfunktion die Diagnose von Pseudoanfällen offenlegen. Die Diskussion beinhaltet die Offenlegung eines Zustands, der darauf hindeutet, dass er oder sie keine Epilepsie hat und die elektrischen Gehirnaktivitäten normal sind. Eine solche Diskussion löst bei Patienten und nahen Angehörigen häufig große Ängste aus. In den meisten Fällen vermuten Patienten und Angehörige, dass die Symptome auf eine ernste Erkrankung zurückzuführen sind. Daher muss der Arzt sehr einfühlsam sein, wenn er dem Patienten mitteilt, dass es sich bei dem, was er oder sie erlebt, nicht um Epilepsie, sondern um eine Form einer psychischen Störung handelt.

In den meisten Fällen akzeptieren Patienten und Angehörige die Diagnose nach einer kurzen Erklärung, die das Vorhandensein elektrischer Aktivitäten im Gehirn bei Epilepsie beinhaltet, während solche Aktivitäten bei Pseudoepilepsie oder Pseudoanfällen fehlen. Der Arzt sollte außerdem den wahren Zustand des Patienten detailliert beschreiben, ohne den Patienten tatsächlich zu beleidigen und Angst zu erzeugen. Der Arzt sollte dem Patienten versichern, dass die Krankheit mit angemessener psychologischer Beratung und Medikamenten vollständig behandelbar ist. Der Arzt sollte dem Patienten auch verschiedene Möglichkeiten zur Stressbewältigung aufzeigen.

  • Medikamente wie SSRIs haben sich bei der Behandlung von Pseudoanfällen als vielversprechend erwiesen
  • Die Anti-Angst- und Antidepressiva wurden zur Behandlung zugrunde liegender Angstzustände oder Depressionen verschrieben .
  • Wenn Kindesmissbrauch ein Faktor ist, der zu einem Pseudoanfall führt, hat sich die Überweisung an einen Psychiater zur Psychotherapie als sehr effektiv erwiesen.
  • Kognitive Verhaltenstherapie wird auch zur Behandlung von Pseudoanfällen eingesetzt. In einigen Fällen wurden auch Antidepressiva zur Behandlung von Pseudoanfällen eingesetzt.

Die Behandlung von Pseudoepilepsie wird in folgende Gruppen eingeteilt. 5

  • Psychotherapie
  • Medikamente – Psychopharmakologische Behandlungen
  • Kurzzeitbehandlung
  • Langzeitbehandlung
  • Unterstützung bei der funktionellen Wiederherstellung

Wie ist die Prognose von Pseudoanfällen?

Die Prognose von Pseudoanfällen ist nicht so gut, da relativ wenige Prozent der Menschen sich einer vollständigen Behandlung unterziehen, da die meisten von ihnen durch Nachuntersuchungen verloren gehen oder nicht an Therapiesitzungen teilnehmen. Daher kommt es weiterhin zu Anfällen von Pseudoanfällen. Die Prognose ist jedoch gut bei Menschen, die willensstark, gut ausgebildet und jung sind und den Willen haben, sich zu erholen und aus der Situation herauszukommen, sodass sie keine Anfälle mehr erleiden und weniger körperliche Beschwerden aufgrund von Pseudoanfällen haben.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *