Pseudogicht und Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit

Was ist Pseudogicht?

Pseudogicht ist eine Gelenkerkrankung, bei der sich Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristalle in und um die Gelenke ablagern. Es ist als Pseudogicht bekannt, weil es der häufigeren kristallinduzierten Arthritis ähnelt, die als Gicht bekannt ist, bei der sich Uratkristalle in den Gelenken ansammeln. Im Vergleich dazu ist Pseudogicht nicht so häufig wie Gicht. Anders als bei Gicht kann bei Pseudogicht fast jedes Gelenk betroffen sein, am häufigsten ist das Gelenk der großen Zehe betroffen. Der Zustand, der zu Pseudogicht führt, ist als Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPDD) bekannt.

Wie häufig ist Pseudogicht?

Die allgemeine Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit ist bei Senioren ziemlich häufig. Es ist wahrscheinlicher, dass es ab den 50er Jahren auftritt, und es wird geschätzt, dass die Hälfte der Senioren im Alter von 85 Jahren die Krankheit hat. Die meisten Patienten sind jedoch asymptomatisch, so dass Pseudogicht keine häufige Erscheinung ist. Die Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPDD) wird oft durch radiologische Untersuchungen entdeckt oder kann unentdeckt bleiben.

Calciumpyrophosphat-Kristallbildung

Calciumpyrophosphat-Kristallform aus der Bindung von anorganischem Phosphat mit Calcium. Das anorganische Phosphat wird aus dem Abbau von ATP (Adenosintriphosphat) gewonnen, der Verbindung, die Energie in chemischer Form durch den Körper transportiert. Es wird angenommen, dass aus irgendeinem Grund die Enzyme, die normalerweise ATP abbauen, im Bereich der Gelenke überaktiv werden. Nukleosidtriphosphat-Pyrophosphohydrolase ist eines dieser Enzyme und hat sich im Knorpel von Patienten mit Pseudogicht als überaktiv herausgestellt. Das anorganische Phosphat kann sich dann mit Calcium verbinden, um Calciumpyrophosphatkristalle zu bilden, die sich im Knorpel und der als Synovium bekannten Auskleidung des Gelenks ablagern.

Anzeichen und Symptome

Die Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit führt nicht immer zu Pseudogicht. Tatsächlich ist Pseudo-Dichtung nur eine akute Erscheinung. Die meisten Fälle sind asymptomatisch. Die Cacliumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPDD) kann auf fünf Arten auftreten, und es ist daher wichtig, die Symptome bei jeder Präsentation zu besprechen, und nicht nur bei Pseudogicht.

Asymptomatisch

Die asymptomatische (lanthanhaltige) Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit zeigt keine Symptome. Tatsächlich wird CPDD in diesem Stadium nur erkannt, wenn auf einem Röntgenbild zu sehen ist, dass der Knorpel der betroffenen Gelenke verkalkt (Chondrokalzinose).

Akute Pseudogicht

Gelenksymptome betreffen ein einzelnes Gelenk oder viele Gelenke gleichzeitig. Am häufigsten sind Knie oder Handgelenk betroffen. Zu diesen Gelenksymptomen gehören:

• Schmerzen in den Gelenken (Arthralgie)
• Schwellung der Gelenke
• Wärme des Gelenks

Die Symptome können verschwinden und eine Person kann asymptomatisch sein, bis ein weiterer Anfall erneut auftritt. In einer seltenen Form, die als pseudoseptisches Syndrom bekannt ist, können Fieber und eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozytose) auftreten.

Pseudo-Osteoarthritis

Die Gelenke, die bei dieser Darstellung der Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit betroffen sind, umfassen Knie, Handgelenke, Ellbogen, Schultern, Wirbelsäule, die Gelenke zwischen dem ersten und zweiten Fingerknochen (proximale Interphalangealgelenke) und die Gelenke zwischen den Handknochen und Fingerknochen (Metacarpophalangealgelenke). ). Die Knorpelveränderungen ähneln einer Arthrose.

Pseudorheumatoide Arthritis

Die Metakarpophalangealgelenke (MCP) und die proximalen Interphalangealgelenke (PIP) sind auf beiden Seiten gleichzeitig betroffen, ähnlich wie bei der rheumatoiden Arthritis. Die Gelenke können geschwollen sein und es kann auch zu Morgensteifigkeit kommen.

Pseudoneuropathische Gelenke

Dies ist ein ungewöhnliches Erscheinungsbild der Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPDD) und betrifft am häufigsten das Knie. Die Gelenkzerstörung ist schwerwiegend und es gibt ein vermindertes Gefühl der betroffenen Extremität. Bei der pseudoneuropathischen Arthropathie liegt jedoch keine Nervenerkrankung vor.

Ursachen und Risikofaktoren

Pseudogicht ist eine Folge der Ablagerung von Calciumpyrophosphatkristallen in den Gelenken. Es wird angenommen, dass genetische Faktoren zu der Überaktivität von Enzymen beitragen, die ATP abbauen und es den so gewonnenen anorganischen Phosphaten ermöglichen, sich an Calcium zu binden, um eine Calciumpyrophosphat-Krankheit zu bilden. Es gibt Hinweise darauf, dass Mutationen der ANKH- und COL-Gene dafür verantwortlich sein könnten. Da die Erkrankung hauptsächlich bei Menschen über 50 Jahren und bei älteren Menschen auftritt, wird angenommen, dass ein Zusammenspiel von Alter und Genetik eine Rolle bei der Entstehung der Kristallpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPDD) und damit der Pseudogicht spielt.

Obwohl das fortschreitende Alter der bedeutendste Einzelrisikofaktor für die Entwicklung von CPDD und Pseudogicht ist, wurden andere Risikofaktoren identifiziert, darunter:

• Akromegalie (Fehlbildungen aufgrund von übermäßigem Wachstumshormon).
• Trauma des Gelenks als Folge einer schweren Verletzung oder eines invasiven Gelenkeingriffs.
• Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel im Blut).
• Hämochromatose (Eisenüberladung).
• Hypomagnesiämie (niedriger Magnesiumspiegel im Blut).
• Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse).
• Hyperparathyreoidismus (überaktive Nebenschilddrüse).
• Wilson-Krankheit (angeborene Kupfertoxizität).

Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren und beitragenden Bedingungen kann bei jüngeren Menschen zu Pseudogicht führen, obwohl dies unter 50 Jahren ungewöhnlich ist.

Tests und Diagnose

Es gibt andere häufigere Formen von Gelenkerkrankungen, die sich ähnlich wie die Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit zeigen. Dazu gehören Arthrose, rheumatoide Arthritis und Gicht. Es wurden nun spezifische Kriterien für die Diagnose der Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit umrissen. Die Untersuchungen, die zur Diagnose von CPDD und Pseudogicht verwendet werden, umfassen:

• Röntgenstrahlen sind die wichtigsten bildgebenden Verfahren, die bei der Diagnose von CPDD verwendet werden. Auch Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschalluntersuchungen können hilfreich sein.
• Arthrozentese, bei der Flüssigkeit aus dem Gelenk entnommen und dann zu weiteren Labortests geschickt wird, um ihre Zusammensetzung zu bestimmen.
• Verschiedene Bluttests können durchgeführt werden, um die zugrunde liegenden Ursachen und Risikofaktoren zu diagnostizieren und zu überwachen. Bluttests sind jedoch nicht hilfreich, um CPDD speziell zu diagnostizieren.

Pseudogicht-Behandlung

Pseudogicht kann effektiv mit Medikamenten behandelt und behandelt werden. Anders als bei der Gicht spielt eine Ernährungsumstellung bei der Behandlung der Pseudogicht keine besondere Rolle.

Medikament

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Naproxen, Diclofenac und Indomethacin helfen bei der Reduzierung von Entzündungen und der Linderung der Symptome.
• Steroidinjektionen in das Gelenk (Methylprednisolon) oder orale Kortikosteroide (Prednison) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen in schweren Fällen.
• Colchicin ist ein weiteres entzündungshemmendes Medikament, das häufig bei Gicht eingesetzt wird und bei der Behandlung von Pseudogicht hilfreich sein kann.

Betrieb

Es gibt keine spezifischen chirurgischen Verfahren für Pseudogicht. Die therapeutische Arthrozentese ist ein Verfahren, bei dem Flüssigkeit aus dem Gelenk entfernt wird, um Schmerzen und Schwellungen in sehr akuten Fällen von Pseudogicht zu lindern.

Referenzen :

http://www.mayoclinic.com/health/pseudogout/DS00717

http://emedicine.medscape.com/article/330936-overview

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001458/