Pseudogicht vs. Gicht: Was ist der Unterschied?

Wenn bei Ihnen plötzlich ein rotes, geschwollenes und schmerzhaftes Gelenk auftritt, leiden Sie möglicherweise an Gicht oder Pseudogicht. Bei beiden Erkrankungen handelt es sich um Arten von Arthritis – einer Autoimmunerkrankung, die zu Gelenkentzündungen führt – die auftritt, wenn sich Kristalle in Ihren Gelenken ansammeln, was zu Schmerzen und Schwellungen führt.

• Gicht entsteht, wenn Harnsäure zur Bildung von Kristallen im Gelenk führt.
• Unter Pseudogicht versteht man die akuten Anfälle der Kalziumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPPD), die durch Kalziumkristalle in den Gelenken verursacht werden. 

Es ist sehr schwierig, den Unterschied zwischen Gicht und Pseudogicht zu erkennen. Tatsächlich erhielt Pseudogicht seinen Namen, was „falsche Gicht“ bedeutet, weil es so schwierig ist, zwischen den Erkrankungen zu unterscheiden.

Es ist wichtig festzustellen, ob Sie an Gicht oder Pseudogicht leiden, da die Behandlungen unterschiedlich sind. Hier erfahren Sie, was Sie über den Unterschied zwischen Gicht und Pseudogicht wissen sollten. 

Symptome

Gicht und Pseudogicht haben sehr ähnliche Symptome. Am häufigsten sind diese Erkrankungen durch plötzlich auftretende Schmerzen in einem Gelenk gekennzeichnet. Das Gelenk, das Sie stört, erscheint oft rot, heiß und geschwollen.1

Es gibt jedoch kleine Details, anhand derer Sie feststellen können, ob Ihre Schmerzen durch Gicht oder Pseudogicht verursacht werden. Hier sind die spezifischen Symptome jedes einzelnen:

Pseudogicht

Pseudogicht tritt normalerweise zuerst auf in:

• Knie
• Knöchel
• Handgelenke

Mit fortschreitender Erkrankung können die Symptome einer Pseudogicht auftreten in:2

• Hüften
• Schultern
• Ellenbogen
• Finger
• Zehen

Es kommt selten im Nacken vor.

Auch nach der Diagnose kann es schwierig sein, die Symptome der Pseudogicht zu lindern. 

Gicht

Gicht tritt häufig nur in einem Gelenk auf, insbesondere wenn die Erkrankung gerade erst am Anfang der Erkrankung steht. Gicht erreicht ihre maximale Intensität oft innerhalb von 24 Stunden nach Beginn. Häufig tritt Gicht zunächst im großen Zeh auf.3Es kann zunächst auch auftreten in:

• Fuß
• Knöchel
• Knie

Es kann auch an anderen Stellen auftreten, wenn die Krankheit fortschreitet, einschließlich:

• Ellbogen
• Handgelenk
• Finger oder Daumen

Gicht tritt plötzlich auf, aber die Symptome lassen innerhalb von ein bis zwei Wochen nach.

Ursachen

Pseudogicht und Gicht werden beide dadurch verursacht, dass Kristalle in Ihre Gelenke gelangen und dort Schmerzen und Entzündungen verursachen. Allerdings unterscheiden sich die Art der Kristalle und ihre Ursachen je nach Erkrankung. 

Pseudogicht

Pseudogicht entsteht, wenn sich Kalziumpyrophosphatkristalle in den Gelenken ansammeln. Wissenschaftler sind sich nicht sicher, was diese Kristalle verursacht, aber die Ablagerungen treten häufiger bei älteren Menschen auf.

Gesundheitsdienstleister gehen davon aus, dass mehrere Faktoren zur Bildung von Kristallen beitragen, darunter:4

• Hyperparathyreoidismus
• Magnesiumspiegel
• Eisenwerte
• Genetik

Die Hälfte der Menschen, die älter als 85 Jahre sind, haben Kalziumpyrophosphatkristalle, aber nicht alle haben Symptome einer Pseudogicht.

Gicht

Gicht wird durch die Ansammlung von Harnsäurekristallen verursacht , die durch eine Überproduktion von Harnsäure oder durch die Fähigkeit des Körpers, Harnsäure über den Urin auszuscheiden (was am häufigsten vorkommt), auftreten können. Menschen mit Gicht können aufgrund vieler Faktoren, zu denen unter anderem genetische Veranlagung und eine verminderte Nierenfunktion gehören, einen erhöhten Harnsäurespiegel im Blut haben.

Bei Menschen, die zu Gichtanfällen neigen, kann die Ernährung eine wichtige Rolle spielen. Zu den häufigsten Nahrungsmitteln, die den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen und einen Gichtanfall auslösen können, gehören:

• Rotes Fleisch
• Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt
• Alkohol, insbesondere Bier
• Alkoholfreie Getränke

Harnsäure ist ein Nebenprodukt, das beim Abbau von Purinen im Körper entsteht. Diese Säure wird dann mit Ihrem Urin und Kot aus Ihrem Körper ausgeschieden. 

Wenn Sie jedoch einen hohen Harnsäurespiegel haben – was bei einer Ernährung mit viel Fleisch, Zucker oder anderen purinreichen Lebensmitteln passieren kann – ist Ihr Körper nicht in der Lage, die gesamte Harnsäure auszuscheiden. Die in Ihrem Blut verbleibende Säure kann scharfe Kristalle bilden, die sich in Ihren Gelenken ansammeln und Gicht verursachen.5

Diagnose

Um festzustellen, ob Sie an Gicht oder Pseudogicht leiden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Zur Diagnose wird der Arzt Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Familienanamnese befragen, insbesondere da beide Erkrankungen in der Familie auftreten können.

Bei beiden Erkrankungen umfasst die Diagnose die Entnahme von Flüssigkeit aus dem schmerzenden Gelenk und deren Analyse, um festzustellen, ob Kalziumpyrophosphat oder Harnsäurekristalle vorhanden sind. 

Behandlung

Da Pseudogicht und Gicht sehr schmerzhaft sein können, ist es wichtig, mit der Behandlung zu beginnen, um Ihre Lebensqualität wiederherzustellen. Der Behandlungsverlauf bei Gicht und Pseudogicht ist ähnlich. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Behandlung der Symptome mit:6

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen, Indocin oder andere verschreibungspflichtige Schmerzmittel zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen.
• Kortikosteroide wie Medrol oder Prednison zur Linderung von Entzündungen.
• Colchicin zur Verringerung von Gelenkschwellungen und zur Vorbeugung weiterer Gicht- oder Pseudogichtanfälle. Die Einnahme muss innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome erfolgen.7

Die Behandlung kann auch das Entfernen von Flüssigkeit aus dem Gelenk mit einer Nadel umfassen, um die Schwellung zu reduzieren.

Wenn Ihr Arzt Flüssigkeit entfernt, kann er auch Kortikosteroide in das Gelenk injizieren, um die Entzündung zu lindern.7

Pseudogicht

Es gibt keine Behandlung, die die Kalziumpyrophosphatkristalle in Ihrem Gelenk entfernen kann, wenn Sie Pseudogicht entwickelt haben. Um die Symptome in Schach zu halten, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise entzündungshemmende Medikamente oder Schmerzmittel.

Wenn in Ihrem Gelenk eine starke Ansammlung von Kalziumpyrophosphatkristallen auftritt, die starke Schmerzen verursachen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Gelenkersatzoperation.

Gicht

Gichtspezifische Behandlungen beinhalten die Senkung der Harnsäure im Blut, was dazu beitragen kann, die Symptome zu lindern und zukünftige Anfälle zu verhindern. Sie können Ihr Risiko für zukünftige Gichtanfälle verringern, indem Sie Ihren Lebensstil ändern, einschließlich:7

• Vermeiden Sie Alkohol und gesüßte Getränke, trinken Sie aber viel Wasser
• Stress abbauen
• Vermeiden Sie purinreiche Lebensmittel wie rotes Fleisch und Süßigkeiten
• Trainieren
• Gewicht verlieren

Zusätzlich zu diesen Änderungen des Lebensstils gibt es harnsäuresenkende Medikamente , die dabei helfen können, Ihren Harnsäurespiegel zu kontrollieren. 

Ein Wort von Verywell

Plötzliche Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit können beängstigend sein. Unabhängig davon, ob Ihre Erkrankung durch Gicht oder Pseudogicht verursacht wird, ist es wichtig, mit einem Arzt zu sprechen, um eine Diagnose zu erhalten und die beste Vorgehensweise zur Behandlung der Symptome zu erfahren. 

Wenn Sie an Pseudogicht leiden, konzentrieren Sie sich auf die Kontrolle von Symptomen wie Schmerzen und Entzündungen. Wenn Sie an echter Gicht leiden, können Änderungen des Lebensstils und verschreibungspflichtige Medikamente zur Kontrolle Ihres Harnsäurespiegels das Risiko künftiger Episoden der Erkrankung verringern und Ihnen ein Leben ohne Schmerzen ermöglichen.