Psoriasis-Spondylitis (auch axiale Erkrankung genannt) ist eine Form der Psoriasis-Arthritis (PsA), bei der eine Entzündung die Wirbelsäule betrifft und Bewegungsprobleme im Nacken, im unteren Rücken, im Becken und in den Iliosakralgelenken verursacht . Psoriasis-Spondylitis kann auch Gelenkschmerzen in Armen, Beinen, Händen und Füßen verursachen.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Eine in Clinical and Experimental Rheumatology veröffentlichte Studie ergab, dass bis zu 40 % der Menschen mit PsA eine Wirbelsäulenbeteiligung haben.1
Eine Wirbelsäulenbeteiligung bedeutet in der Regel eine Entzündung der Wirbelsäule und der sie stützenden IS-Gelenke, die sich im Becken befinden. Die Gelenke selbst werden von den Darmbeinknochen (oberster und größter Knochen der Hüfte) des Beckens getragen.
Psoriasis-Spondylitis verläuft häufig asymmetrisch, das heißt, sie betrifft nur eine Körperseite. Eine Beteiligung der Wirbelsäule verursacht entzündliche Schmerzen im unteren Rückenbereich und die Entzündung kann in bildgebenden Untersuchungen, einschließlich Magnetresonanztomographie (MRT) und Röntgen, gesehen werden .
Zu den Symptomen einer Psoriasis-Spondylitis können gehören:2
- Rückenschmerzen
- Schmerzen und Schwellungen in anderen Gelenken (einschließlich Hüfte, Knie, Schultern, Knöchel, Füße, Ellbogen, Hände und Handgelenke)
- Daktylitis(die wurstartige Schwellung der Zehen und Finger)
- Reduzierter Bewegungsbereich des unteren Rückens, der Wirbelsäule und des Beckens
- Schuppenflechte
- Chronische Müdigkeit
- Osteoporose
- Endokarditis
- Uveitis (Entzündung des pigmentierten Teils des Auges)
Ursachen
PsA der Wirbelsäule weist Ähnlichkeiten mit der Morbus Bechterew auf, einer anderen Art von entzündlicher Arthritis, die hauptsächlich die Wirbelsäule und große Gelenke betrifft.3 Bei beiden Erkrankungen handelt es sich um Autoimmunerkrankungen, die durch die Mutation des Gens des menschlichen Leukozytenantigens B27 (HLA-B27) verursacht werden. HLA-B27 ist das Gen, das Menschen für verschiedene Autoimmunerkrankungen prädisponiert.
Es gibt andere Gene, die mit PsA assoziiert sind, aber HLA-B27 ist laut einer Studie aus dem Jahr 2016 in den Annals of Rheumatic Diseases der beste Prädiktor für diese Erkrankung .4 Aber nicht jeder mit diesem Gen entwickelt PsA.
Weitere Risikofaktoren sind:5
- Familienanamnese : Viele Menschen mit PsA haben ein anderes Familienmitglied mit der Krankheit, normalerweise ein Elternteil oder Geschwister. Wenn beide Elternteile an PsA leiden, besteht eine 50/50-Chance, daran zu erkranken.
- Alter : Während PsA jeden in jedem Alter betreffen kann, treten neue Diagnosen in der Regel bei Erwachsenen zwischen 30 und 50 Jahren auf.
- Fettleibigkeit : Fettleibigkeit verstärkt Entzündungen. Dies erhöht den Schweregrad der Psoriasis-Erkrankung und das Risiko, sie überhaupt zu entwickeln.
- Stress : Es ist bekannt, dass Stress Symptome einer Psoriasis-Arthritis auslöst. Entspannungstechniken wie Massage, Yoga und Meditation können helfen.
Diagnose
Die Diagnose einer Psoriasis-Spondylitis beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte. Der Arzt kann Röntgenaufnahmen oder ein MRT der Wirbelsäule anfordern. Röntgenaufnahmen suchen im Allgemeinen nach Anomalien der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke. Ein MRT (Magnetresonanztomographie) kann einen genaueren Blick auf die Gelenke ermöglichen.
Durch Blutuntersuchungen kann festgestellt werden, ob jemand Träger des HLA-B27-Gens ist. Das Vorhandensein dieses Gens bestätigt zusammen mit der Bildgebung und den Symptomen im Allgemeinen eine Diagnose.6
Es ist wichtig zu beachten, dass keine Blut- oder Bildgebungsuntersuchungen eine definitive Diagnose einer Psoriasis-Arthritis ermöglichen . Die Diagnose erfordert klinisches Fachwissen und den Ausschluss aller anderen möglichen Ursachen der Symptome.
Andere Erkrankungen, die einer Psoriasis-Arthritis ähneln, sind Arthrose , Gicht , rheumatoide Arthritis und reaktive Arthritis .7 8Es ist wichtig, dass eine Differentialdiagnose durchgeführt wird, um sicherzustellen, dass die richtige Behandlung angewendet wird.
Behandlung
Leichte Schmerzen, Steifheit und andere Symptome einer Psoriasis-Spondylitis können mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) behandelt werden . Dazu gehören rezeptfreie NSAIDs wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) sowie verschreibungspflichtige NSAIDs wie Celebrex (Celecoxib).
Darüber hinaus können Kortikosteroid-Injektionen helfen, indem sie Entzündungen lindern.9
Bei mittelschweren bis schweren Erkrankungen zielt die Behandlung darauf ab, Entzündungen und Schmerzen zu lindern, Gelenkdeformationen vorzubeugen und das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen. Dazu gehört die Verwendung von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat oder biologischen Arzneimitteln wie Cosentyx (Secukinumab).9
Zu den weiteren Biologika gehören Tumornekrosefaktor-Hemmer (TNF) wie Humira (Adalimumab) und Enbrel (Etanercept), die die Substanz blockieren, die die Entzündungsreaktion auslöst.
Um die Gelenke zu schützen und den optimalen Bewegungsumfang aufrechtzuerhalten, werden außerdem Physiotherapie und Ergotherapie empfohlen. Auch Änderungen des Lebensstils können hilfreich sein, darunter:10
- Übung : Durch Dehnen kann verhindert werden, dass die Wirbelsäule steif und dauerhaft gekrümmt wird ( Kyphose ). Sport kann auch den Stress reduzieren, der einen Psoriasis-Schub auslöst.
- Raucherentwöhnung : Rauchen kann Gelenkschäden an der Wirbelsäule begünstigen. Das Aufhören kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, selbst wenn Sie ein Leben lang geraucht haben.
- Verbesserte Haltung : Schmerzen können dazu führen, dass Sie krumm werden, was zu einer stärkeren Belastung der Wirbelsäule führt. Durch eine gute Haltung kann verhindert werden, dass die Wirbelsäule dauerhaft schlaff aussieht.
- Gewichtsverlust : Das Tragen von Übergewicht wirkt sich unweigerlich auf Ihre Körperhaltung aus. Ein fundierter Abnehmplan und regelmäßige Bewegung können dazu beitragen, Entzündungen und Belastungen der Wirbelsäule zu reduzieren und gleichzeitig die Energie zu steigern.
Ein Wort von Verywell
Das Leben mit Psoriasis-Spondylitis kann stressig sein. Daher ist es wichtig, die notwendigen Schritte zu unternehmen, um Ihre Symptome in den Griff zu bekommen und eine gute Lebensqualität aufrechtzuerhalten. Durch proaktives Handeln können Sie möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und Behandlungen vermeiden, die normalerweise schwieriger zu bewältigen sind.
Es ist wichtig, Unterstützung von Freunden, Familie und medizinischen Fachkräften zu suchen. Ziehen Sie auch in Betracht, einer Selbsthilfegruppe beizutreten, um mit anderen in Ihrer Lage in Kontakt zu treten. Der von CreakyJoints angebotene Gruppenfinder ist ein guter Ausgangspunkt.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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