Quelle est la cause la plus probable de la maladie de Kawasaki ?

Die Kawasaki-Krankheit ist eine Krankheit, die Kinder betrifft und eine Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis) verursacht. Etwa 85-90 % der Kinder unter 5 Jahren und 90-95 % der Kinder unter 10 Jahren sind betroffen. Die am häufigsten betroffenen Blutgefäße sind mittelgroße Gefäße; jedoch können auch andere Blutgefäße, einschließlich großer Gefäße, kleiner Arteriolen, Venen und Kapillaren, von der Krankheit betroffen sein. Es hat eine starke Neigung, die Koronararterien zu beeinträchtigen, insbesondere in unbehandelten Fällen, was zur Komplikation von Koronararterien-Aneurysmen führt.

Was ist die wahrscheinlichste Ursache der Kawasaki-Krankheit?

Die Ursache der Kawasaki-Krankheit ist derzeit nicht gut verstanden, und ihre Ätiologie ist zum größten Teil noch unklar. Obwohl die wahrscheinlichste Ursache noch unbekannt ist, wurde die Kawasaki-Krankheit stark mit Infektionen in Verbindung gebracht; Es wurde jedoch keine starke Verbindung zu einem bestimmten Infektionserreger gefunden. Eine mögliche Verbindung zu Genetik und Autoimmunität wurde ebenfalls vorgeschlagen, aber es gibt immer noch eine Lücke zwischen der These und den klinischen Implikationen. (1)

Infektion  . Verschiedene Infektionserreger wurden mit der Entstehung der Kawasaki-Krankheit in Verbindung gebracht, darunter Parvovirus B19, Adenovirus, Rotavirus, EBV, CMV, Parainfluenzavirus Typ 3,  Masern  , humanes lymphotropes Virus, Neisseria meningitidis, Rickettsien, bakterielle Toxin-Medikamenten-Superantigene, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, durch  Zecken übertragene Krankheiten , Milben-assoziierte Bakterien und Propionibacterium acnes. Die Kawasaki-Krankheit tritt am häufigsten in den späten Wintern und im Frühjahr auf, was den Verdacht auf eine infektiöse Ursache aufkommen lässt. Es ist auch selten bei Säuglingen unter 4 Monaten, höchstwahrscheinlich im Zusammenhang mit mütterlichen Antikörpern, die eine passive Immunität verleihen. Interessanterweise ist es jedoch keine ansteckende Krankheit und kann nicht von einem Kind auf ein anderes übertragen werden. Es gibt auch eine Hypothese, dass es einen Wasserträger hat.

Forscher haben in etwa 85 % der Fälle der Kawasaki-Krankheit zytoplasmatische Einschlusskörperchen gefunden, die RNA enthalten. Dieser Befund deutet stark auf die Rolle eines RNA-Virus hin, das bei genetisch prädisponierten Personen zu Krankheiten führen kann.

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Genetik  . Es besteht der starke Verdacht, dass genetische Faktoren bei der Ätiologie der Kawasaki-Krankheit eine Rolle spielen. Es wurde festgestellt, dass bei Geschwistern und Zwillingen eines betroffenen Kindes ein 10- bis 20-fach erhöhtes Risiko für die Kawasaki-Krankheit besteht. Darüber hinaus haben Kinder von Eltern mit Kawasaki-Krankheit eine schwere Form der Krankheit und das Risiko eines erneuten Auftretens ist sehr hoch. Die Forscher fanden auch mehrere Familienmitglieder, die von der Kawasaki-Krankheit betroffen waren. Das Haupthistokompatibilitätskomplex-Antigen wurde auch bei Patienten mit Kawasaki-Krankheit gefunden. Der Polymorphismus des ITPKC-Gens (Inositol-1,4,5-triphosphat-3-kinase C) wurde mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit bei japanischen und amerikanischen Kindern in Verbindung gebracht. Genetische Faktoren wurden mit der Entwicklung und dem Fortschreiten von Koronararterienschäden in Verbindung gebracht.

Obwohl das Zusammenspiel von infektiöser Ätiologie und genetischen Faktoren eng miteinander verbunden ist und als Grund für die Kawasaki-Krankheit angesehen wird, ist immer noch unklar, wie und welcher Infektionserreger der wahre Schuldige ist. Obwohl der Verdacht auf einen genetischen Faktor in der Ätiologie sehr hoch ist, ist die Anwendung genetischer Faktoren bei der Diagnose und Behandlung der Krankheit noch immer nicht klar verstanden. Weitere Studien und Forschungen sind im Gange und werden hoffentlich in Zukunft relevante Antworten liefern.

Es gibt zwei Arten von Kawasaki-Krankheit, vollständig und unvollständig. Die Diagnose der vollständigen Kawasaki-Krankheit basiert auf dem Vorhandensein von hohem Fieber für mindestens 5 Tage, begleitet von 4 oder 5 klinischen Hauptsymptomen. Während die Diagnose der unvollständigen Kawasaki-Krankheit auf dem Vorhandensein von Fieber für mehr als 5 Tage basiert, zusätzlich zu 2-3 klinischen Hauptmerkmalen. Eine unvollständige Kawasaki-Krankheit erfordert zusätzliche Labortests. Zu den wichtigsten klinischen Merkmalen der Kawasaki-Krankheit gehören oropharyngeale Veränderungen (diffuses Erythem, Blutungen, Fissuren, Verkrustungen der Lippen, Erdbeerzunge), Extremitätenveränderungen (Erythem der Handflächen und Fußsohlen, Schuppenbildung an Fingern und Zehen,  Beau-Falten  ),  Hautausschläge (diffuse makulopapulös Hautausschlag), einseitige zervikale Lymphadenopathie (Knotengröße mindestens 1,5 cm) und   bilaterale bulbäre Konjunktivitis .

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