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RA-Schübe: Wie man rheumatoide Arthritis-Schmerzen behandelt

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung , bei der das Immunsystem die Gelenkschleimhäute angreift. RA ist eine fortschreitende Erkrankung und kann mit Medikamenten behandelt werden, es kann jedoch zu einer Verschlimmerung der Symptome, auch RA -Schübe genannt , kommen.

RA-Schübe verursachen Gelenkschmerzen, Schwellungen und Steifheit. Sie können durch Ernährung, Stress, Krankheit, Wetterveränderungen, Rauchen und Überanstrengung ausgelöst werden. Selbstpflegestrategien zur Bewältigung eines RA-Schubs umfassen Eis, Ruhe, sanfte Bewegung und rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente.

In diesem Artikel geht es um RA-Schübe. Es erklärt, wie sich ein RA-Schub anfühlt, welche häufigen Auslöser es gibt und wie man mit Gelenkschmerzen und Entzündungen umgeht.

 

 

Was ist ein RA-Schub?

Schübe sind Episoden erhöhter Krankheitsaktivität, bei denen der Körper sich selbst bekämpft.1Bei RA-Schüben nimmt die Entzündung zu.

Bei einem Schub kommt es zu einem kurzfristigen Anstieg der RA-Symptome. Ein Schub kann einige Tage dauern oder über Wochen oder Monate anhalten.

Schübe gehen typischerweise mit Gelenksteifheit und Schmerzen einher, aber alle RA-Symptome, einschließlich Müdigkeit, können sich verschlimmern. Wenn ein Schub besonders schwerwiegend ist, kann er Ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, beeinträchtigen.

Bei manchen Menschen kommt es jedes Jahr zu mehreren RA-Schüben, während es bei anderen zu langen Remissionsperioden kommt, in denen eine Zeit lang keine Krankheitssymptome auftreten.

 

Symptome eines RA-Schubs 

Ein RA-Schub kann starke Gelenkschmerzen sowie Ganzkörpersymptome wie Müdigkeit oder ein allgemeines Krankheitsgefühl verursachen.

Bei jedem Menschen mit RA treten die Krankheitsschübe unterschiedlich auf. Bei manchen Menschen kommen und gehen die Symptome in Wellen, bei anderen verschlimmern sich die Symptome allmählich und bessern sich dann langsam.

Zu den Symptomen eines Schubs gehören:

  • Eine Zunahme der Gelenkschmerzen
  • Starke Müdigkeit
  • Geschwollene und empfindliche Gelenke
  • Gelenksteife
  • Depressive Stimmung
  • Ein allgemeines Unwohlsein
  • Nachtschweiß
  • Fieber
  • Appetitverlust
  • Gewichtsverlust

Die Symptome eines Schubes können überwältigend und frustrierend sein. Die Symptome können auch Ihre Schlafqualität und Ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, beeinträchtigen.

Frühe Symptome eines Schubes sind Müdigkeit und ein allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein).2Die Flare-Symptome verschlimmern sich, bis sie einen Höhepunkt erreichen. Sobald dieser Höhepunkt vorüber ist, lassen die Symptome nach und verschwinden schließlich.

 

Häufige RA-Auslöser  

Schübe können durch viele verschiedene Faktoren ausgelöst werden, darunter Stress, Ernährung, Krankheit, Wetter, Rauchen und Überanstrengung. Krankheitsschübe können manchmal zufällig und ohne bekannte Ursache oder Auslöser auftreten.

Eine Studie des European Journal of Rheumatology aus dem Jahr 2017 mit 274 Menschen mit RA, die eine Klinik in der Türkei aufsuchten, berichtete über spezifische Auslöser, die ihre Symptome verschlimmerten.3Zu den Auslösern gehörten emotionaler und körperlicher Stress, Infektionen , Traumata, Müdigkeit, Wetterveränderungen, Ernährung, Rauchen und langes Stehen oder aktive Betätigung.

Stress  

Forscher wissen, dass Stress RA verschlimmern kann, aber sie verstehen nicht, warum. Sie vermuten einen Zusammenhang zwischen Entzündungen und der Stressreaktion des Körpers.

In der Studie des European Journal of Rheumatology stellten Forscher fest, dass psychischer Stress am stärksten mit RA-Schüben zusammenhängt.3Mehr als 86,1 % der Studienteilnehmer gaben Stress als Auslöser für Krankheitsschübe an.

Diät  

Einige Lebensmittel verstärken Entzündungen im Körper, und deren Reduzierung oder Eliminierung kann möglicherweise die Anzahl der Schübe verringern, die bei Ihnen auftreten.

Zu den Nahrungsmitteln, die Entzündungen verstärken, gehören:

  • Rotes Fleisch
  • Verarbeitetes Fleisch
  • Lebensmittel mit Zuckerzusatz
  • Raffiniertes Getreide, beispielsweise Weißmehl
  • Fritiertes Essen
  • Margarine, Backfett und Schmalz4
  • Lebensmittel mit hohem Salzgehalt5

Das Eliminieren von auslösenden Nahrungsmitteln aus Ihrer Ernährung kann dazu beitragen, die Anzahl der Schübe zu verringern oder die Intensität eines Schübs zu verringern, wenn Sie eines haben.

Krankheit

Wenn Sie an einer Erkältung, einer Infektion oder einer anderen Krankheit leiden, kann dies dazu führen, dass Ihr Immunsystem härter arbeitet. Je mehr Entzündungen Sie haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie einen RA-Schub erleben.

Wenn Sie Anzeichen einer Infektion oder einer schweren Erkrankung entwickeln, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, um Ihre Symptome zu behandeln, bevor sie sich verschlimmern oder zu einem Schub führen.

Wetter  

Einige Studien deuten darauf hin, dass Wetter- oder Jahreszeitenveränderungen Auswirkungen auf die RA-Symptome haben könnten. Eine BMC- Studie zu Muskel-Skelett-Erkrankungen aus dem Jahr 2019 mit mehr als 12.000 Menschen mit RA ergab, dass die Gelenksschübe an Händen und Füßen in den Frühlingsmonaten am häufigsten auftraten, gefolgt von den Wintermonaten.6Saisonale Veränderungen hatten weniger Auswirkungen auf größere Gelenke.

Rauchen  

Menschen mit RA, die rauchen, haben einen höheren Anteil an Entzündungsproteinen ( Zytokinen) .) Ebenen in ihrem Körper. Raucher mit RA haben auch aktivere Krankheitsprozesse als diejenigen, die nie geraucht haben oder mit dem Rauchen aufgehört haben.7

Eine hohe Krankheitsaktivität und eine erhöhte Entzündung bei RA bedeuten mehr geschwollene, empfindlichere Gelenke, Gelenkschmerzen und häufigere Krankheitsschübe. Je aktiver Ihre Krankheit ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Gelenkschäden oder Behinderungen erleiden. Möglicherweise müssen Sie sogar operiert werden, um beschädigte Gelenke zu reparieren oder zu ersetzen.

Überanstrengung  

Eine Überanstrengung Ihres Körpers und Ihrer Gelenke kann zu einem Aufflammen der rheumatoiden Arthritis führen. Sie sollten es vermeiden, sich selbst zu überfordern, insbesondere wenn die Symptome schleichend zunehmen. Nehmen Sie sich Zeit, um zu erkennen, wann eine Fackel aufleuchtet. Je länger Sie mit RA leben, desto einfacher wird es, Ihre Grenzen zu kennen.

Auch ein Gelenktrauma kann die RA-Symptome verschlimmern. Achten Sie darauf, Ihre Gelenke zu schützen, insbesondere wenn Sie Sport treiben oder körperliche Arbeiten wie Gartenarbeit erledigen.

RA bedeutet jedoch nicht, dass Sie auf körperliche Aktivität verzichten müssen. Das bedeutet, dass Sie Ihre Gelenke schonen und bei Bedarf langsamer fahren sollten.

Manchmal ist es möglich, einen Schub zu vermeiden oder die Schwere von RA-Schüben zu verringern. Der beste Weg, dies zu erreichen, besteht darin, zu lernen, Auslöser zu vermeiden. Eine andere Möglichkeit besteht darin, den Überblick über Ihren Behandlungsplan zu behalten. Lassen Sie Medikamente oder andere Behandlungen nicht aus und tun Sie, was Sie können, um mit Stress umzugehen, in Bewegung zu bleiben und sich gesund und ausgewogen zu ernähren.

 

Umgang mit RA-Schüben

Ein RA-Schub kann Tage oder sogar Wochen dauern. In dieser Zeit ist es wichtig, alles zu tun, um Ihre Symptome zu lindern und Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Hier sind einige Möglichkeiten, um während eines Schubes Linderung zu finden.

Wärme- oder Kältetherapie

Aufflammende Arthritis-Schmerzen können entweder mit Hitze oder Eis behandelt werden. Die Kältetherapie lindert Schmerzen und Schwellungen, indem sie die Blutgefäße verengt und den betroffenen Bereich betäubt. Wärme verbessert die Durchblutung, entspannt verspannte Muskeln und lindert Gelenksteifheit.8

Bei einem akuten Schub von RA-Gelenkschmerzen mit Schwellung ist Eis (auch Kryotherapie genannt) in der Regel die bessere Option. Wickeln Sie einen Eisbeutel in ein leichtes Handtuch und tragen Sie ihn bis zu 20 Minuten lang auf die schmerzende Stelle auf.9

Eine Wärmetherapie kann während eines akuten Schubs hilfreich sein oder auch nicht. Seien Sie also urteilsfähig. Feuchte Wärme wie ein feuchtes Heizkissen, eine Wärmflasche, eine heiße Dusche oder ein Bad ist hilfreich, um die Morgensteifheit zu reduzieren und Ihre Bewegungsfreiheit zu erhöhen.10

Allerdings kann Hitze manchmal die Schmerzen verstärken, insbesondere wenn es zu Schwellungen kommt.10Wenn Hitze nicht hilft oder Ihre Symptome verschlimmert, wenden Sie stattdessen Eis an. Manche Menschen finden es auch hilfreich, zwischen Eis und Hitze zu wechseln.

Übung

Mangelnde Aktivität kann während eines Schubs zu mehr Steifheit und Schmerzen in Ihren Gelenken führen. Übungen mit geringer Intensität können Ihnen bei der Bewältigung von RA-Schüben helfen. Dehnübungen und Gehen sind gelenkschonende Übungen. Wenn Sie während des Trainings starke Schmerzen oder Müdigkeit verspüren, hören Sie auf Ihren Körper, halten Sie inne und ruhen Sie sich aus.

Ausruhen

Auch wenn Sport bei der Bewältigung eines Schubs hilfreich sein kann, ist es manchmal genauso wichtig, dem Körper Ruhe zu gönnen. Finden Sie ein Gleichgewicht zwischen Aktivität und Ruhe, während Sie den Krankheitsschub in den Griff bekommen. Wenn Sie außerdem das Gefühl haben, dass Sie während eines Schubes zusätzlichen Schlaf oder Zeit zum Entspannen und Nichtstun benötigen, ist dies in Ordnung. Sie sollten es vermeiden, sich während eines Schubes anzustrengen, um Verletzungen und verstärkte Entzündungen und Schmerzen zu vermeiden.

Stress reduzieren

Stressbewältigung kann die Intensität und Schwere eines Krankheitsschubs verringern. Möglichkeiten, mit Stress umzugehen und Schübe zu lindern, sind Yoga, Massagen und warme Bäder. Erwägen Sie, Techniken zur Stressbewältigung in Ihren Alltag einzubauen, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen.

Überwachen Sie, was Sie essen

Einige Lebensmittel können einen Schub auslösen oder verschlimmern. Achten Sie auf entzündungsfördernde Lebensmittel und treffen Sie gleichzeitig gesunde Entscheidungen. Fügen Sie Ihrer Ernährung entzündungshemmende Lebensmittel hinzu, darunter Fisch, mageres Eiweiß, Bohnen, Vollkornprodukte, Vitamin-D-reiche Lebensmittel sowie die meisten Obst- und Gemüsesorten.

Finden Sie Unterstützung

Um Hilfe zu bitten kann eine Herausforderung sein, aber Ihre Freunde und Familie werden Ihnen helfen wollen. Informieren Sie Ihre Lieben im Voraus darüber, wie sich ein Schub auf Sie auswirken könnte und wofür Sie möglicherweise Hilfe benötigen, wenn Sie einen Schub bemerken. Dazu gehört, bei der Kinderbetreuung oder Hausarbeit zu helfen oder einfach nur ein offenes Ohr zu haben.

Rufen Sie Ihren Arzt an

Die Symptome eines leichten Schubs klingen oft innerhalb von zwei bis drei Tagen ab. Schübe, die starke Schmerzen verursachen, die durch Selbstbehandlung nicht verschwinden oder drei Tage oder länger anhalten, sollten von Ihrem Arzt untersucht werden. RA-Schübe können mit Kortikosteroiden und anderen verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

 

Ausblick

RA ist eine lebenslange Erkrankung ohne Heilung. Die Symptome kommen und gehen und wechseln sich zwischen Phasen des Aufflammens und Phasen der Remission ab, wenn die Krankheit inaktiv ist.

Das Befolgen Ihres Behandlungsplans sollte dazu beitragen, Schübe zu verhindern. Wenn nicht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es kann für Sie von Vorteil sein, verschiedene krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) oder Biologika auszuprobieren.

Zu den herkömmlichen DMARDs gehören Methotrexat, Leflunomid, Hydroxychloroquin und Sulfasalazin. Biologische DMARDs gibt es in fünf verschiedenen Klassen und umfassen:11

  • B-Zell-Inhibitoren: Benlysta (Belimumab) und Rituxan (Rituximab)
  • Interleukin-Inhibitoren: Actemra (Tocilizumab), Cosentyx (Ecukinumab), Ilaris (Canakinumab), Kevzara (Sarilumab), Kineret (Anakinra), Skyrizi (Risankizumab), Stelara (Ustekinumab), Taltz (Ixekizumab) und Tremfya (Guselkumab)
  • Januskinase (JAK)-Inhibitoren : Olumiant (Baracitinib), Rinvoq (Upadacitinib) und Xeljanz (Tofacitinib)
  • Selektive Kostimulationsmodulatoren : Orencia (Abatacept)
  • Tumornekrosefaktor-α (TNF)-Inhibitoren : Cimzia (Certolizumab Pegol), Enbrel (Etanercept) und Humira (Adalimumab)

Wenn Ihr aktueller Behandlungsplan nicht wirksam ist, können eines oder mehrere dieser Medikamente dazu beitragen, Ihre Aussichten und Lebensqualität zu verbessern.

 

Zusammenfassung  

Ein Schub rheumatoider Arthritis ist eine kurzfristige Verschlechterung der RA-Symptome. Ein Schub kann einige Tage oder einige Wochen dauern und geht im Allgemeinen mit Gelenkschmerzen, Gelenksteifheit und Müdigkeit einher. Manchmal ist es möglich, RA-Auslösern durch eine Ernährung und die Vermeidung von Stress und Krankheiten vorzubeugen.

Schübe können verhindert werden, indem Sie Ihren Behandlungsplan befolgen und die Medikamente genau nach Anweisung einnehmen. Ergreifen Sie die notwendigen Maßnahmen, um den Schweregrad eines Schubs in den Griff zu bekommen und zu reduzieren, einschließlich Ruhepausen, gesunde Ernährung und Stressbewältigung.

11 Quellen
  1. McWilliams DF, Rahman S, James RJE, et al. Krankheitsaktivitätsschübe und Schmerzschübe in einer Kohorte mit Beginn der rheumatoiden Arthritis; Merkmale, Vorgeschichte und Folgen . BMC Rheumatol .2019;3:49. doi:10.1186/s41927-019-0100-9
  2. InformedHealth.org. Rheumatoide Arthritis: Leben und Umgang mit Müdigkeit .
  3. Yılmaz V, Umay E, Gündoğdu İ, Karaahmet ZÖ, Öztürk AE. Rheumatoide Arthritis: Sind psychologische Faktoren bei Krankheitsausbrüchen wirksam ? Eur J Rheumatol . 2017;4(2):127-132. doi:10.5152/eurjrheum.2017.16100
  4. Harvard Health. Lebensmittel, die Entzündungen bekämpfen .
  5. Zhu H, Pollock NK, Kotak I, et al. Nahrungsnatrium, Adipositas und Entzündungen bei gesunden Jugendlichen . Pädiatrie . 2014;133(3):e635-e642. doi:10.1542/peds.2013-1794
  6. Mori H., Sawada T., Nishiyama S. et al. Einfluss saisonaler Veränderungen auf die Krankheitsaktivität und die Verteilung betroffener Gelenke bei rheumatoider Arthritis . BMC Muskel-Skelett-Erkrankung . 2019;20(1):30. Veröffentlicht am 18. Januar 2019. doi:10.1186/s12891-019-2418-2
  7. Roelsgaard IK, Thomsen T, Østergaard M, Semb AG, Andersen L, Esbensen BA. Wie erleben Menschen mit rheumatoider Arthritis die Teilnahme an einer Studie zur Raucherentwöhnung: Eine qualitative Studie . Int J Qual Stud Health Wellbeing . 2020;15(1):1725997. doi:10.1080/17482631.2020.1725997
  8. Arthritis-Stiftung. Behandlungen für rheumatoide Arthritis .
  9. Johns Hopkins-Medizin. Kryotherapie-Kältetherapie zur Schmerzbehandlung .
  10. Arthritis-Stiftung. Eine Wärmetherapie hilft, steife Gelenke zu entspannen .
  11. Arthritis-Stiftung. Biologika .

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