Reizdarmsyndrom (IBS) vs. entzündliche Darmerkrankung (IBD)

Es gibt viele verschiedene Arten von Darmerkrankungen, aber IBS und IBD gehören zu den beiden häufigsten. Dies sind zwei Bedingungen, die oft miteinander verwechselt werden. Trotz der Gemeinsamkeit des Ortes und einiger Symptome zwischen beiden Erkrankungen sind das Reizdarmsyndrom (IBS) und die entzündliche Darmerkrankung (IBD) zwei völlig unterschiedliche Erkrankungen. Das eine ist eine Krankheit, das andere nicht. Das eine ist mit einem höheren Krebsrisiko verbunden, das andere nicht. Bei einem kann eine Operation erforderlich sein, um einen Teil des Darms zu entfernen, bei dem anderen nicht. Aber beide Bedingungen können lähmend sein und die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen.

Krankheit oder Störung

Entzündliche Darmerkrankungen sind eine Krankheit, wie der Name schon sagt, aber das Reizdarmsyndrom ist eine funktionelle Störung. Das bedeutet, dass es bei Reizdarmsyndrom keine pathologischen (krankheitsbedingten) Veränderungen im Darm gibt, der Zustand aber dennoch auftritt. Es wird angenommen, dass funktionelle Störungen eine Anomalie der normalen Körperfunktionen sind. Beim Reizdarmsyndrom scheint die Bewegung durch den Darm entweder zu schnell oder zu langsam zu sein. Bei entzündlichen Darmerkrankungen besteht das Problem jedoch darin, dass der Darm aus irgendeinem Grund entzündet ist. Es wird angenommen, dass es von Natur aus autoimmun ist. Dies gipfelt in Läsionen wie Geschwüren, die sich innerhalb der Darmwände bilden.

Arten von IBS und IBD

Es gibt zwei Arten von IBD – Colitis ulcerosa und Morbus Crohn . Es gibt jedoch eine weitere unspezifische Form von CED, die der Colitis ulcerosa ähnelt. Colitis ulcerosa ist in der Regel auf die beiden inneren Darmschichten beschränkt und verursacht flache Geschwüre. Morbus Crohn erstreckt sich durch die gesamte Darmwand und verursacht tiefere Läsionen. Das Reizdarmsyndrom kann nach der Veränderung der Stuhlgewohnheiten klassifiziert werden. Auf dieser Grundlage kann es drei Arten geben:

• Durchfall-vorherrschendes Reizdarmsyndrom, bei dem eine Person häufigen Stuhlgang und wiederkehrende Episoden von Durchfall erlebt.
• Verstopfung vorherrschendes Reizdarmsyndrom mit Schwierigkeiten beim Stuhlgang und seltenem Stuhlgang.
• Reizdarmsyndrom mit abwechselnder Verstopfung und Durchfall , bei dem eine Person Episoden von Verstopfung und Durchfall erleiden kann.

Teil des Darms betroffen

Welcher Teil des Darms am Reizdarmsyndrom beteiligt ist, kann nicht eindeutig identifiziert werden. Es scheint sich durch den größten Teil des unteren Gastrointestinaltrakts zu erstrecken, vom Dünndarm bis zum Dickdarm. Aber es kann den gesamten Darm umfassen. Mit diagnostischen Untersuchungen wie einer Endoskopie oder Darmspiegelung lässt sich der bei IBD betroffene Darmabschnitt eindeutiger identifizieren. Bei Colitis ulcerosa ist die Entzündung auf den Dickdarm beschränkt. Aber bei Morbus Crohn kann die Entzündung überall im Darm auftreten, vom Mund bis zum Rektum. Bei Morbus Crohn ist jedoch vor allem ein Teil des Dünndarms, das sogenannte Ileum, betroffen.

Symptome von IBS vs. IBD

Es gibt viele ähnliche Symptome von IBS und IBD, wie zum Beispiel:

• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten – hauptsächlich Durchfall bei CED.
• Bauchschmerzen, die sowohl bei CED als auch bei IBS häufig durch Stuhlgang gelindert werden.
• Veränderungen im Appetit.
• Gewichtsverlust, ausgeprägter bei IBD als bei IBS.

Symptome wie blutiger Stuhl oder Schleim im Stuhl treten bei entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) auf, nicht jedoch beim Reizdarmsyndrom (IBS). Manchmal gibt es bei CED Symptome außerhalb des Gastrointestinaltrakts, wie Erythema nodosum (Hautläsionen). Diese extraintestinalen Symptome treten bei IBS nicht auf.

Ursachen und Auslöser

Die genaue Ursache von IBS und IBD bleibt unbekannt. Es scheint unwahrscheinlich, dass beide Erkrankungen durch dieselben Faktoren verursacht werden, obwohl eine Familienanamnese das gemeinsame Risiko bei beiden Erkrankungen darstellt. Ebenso können bestimmte Lebensmittel als Auslöser dienen, aber es ist sehr unterschiedlich in beiden Zuständen und von Patient zu Patient. Es wird angenommen, dass IBD eine immunbedingte Erkrankung ist, die möglicherweise mit einer Virusinfektion oder einer Autoimmunerkrankung verbunden ist. IBS ist weitgehend mit Anomalien im Nervensystem verbunden, von denen angenommen wird, dass sie die Muskeln in der Darmwand betreffen. Dies wiederum führt zu einer Über- oder Unterfunktion des Darms.

Darmkrebsrisiko

Das Reizdarmsyndrom hat kein assoziiertes Risiko mit Darmkrebs. Wenn Darmkrebs bei IBS-Patienten auftritt, steht er entweder in keinem Zusammenhang oder das IBS wurde möglicherweise falsch diagnostiziert. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) haben ein starkes assoziiertes Risiko mit Darmkrebs , unabhängig davon, ob es sich um Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn handelt. Allerdings ist das Krebsrisiko bei Colitis ulcerosa deutlich größer als bei Morbus Crohn. Patienten mit Morbus Crohn, die den Dünndarm betreffen, haben ein höheres Risiko für ein Adenokarzinom des Dünndarms. Daher ist bei CED-Patienten ein regelmäßiges Screening ratsam.

Diagnosetests und Scans

Die Diagnostik bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und Reizdarmsyndrom ist weitgehend gleich. Dazu gehören eine Darmspiegelung , flexible Sigmoidoskopie, Bariumeinlauf, CT-Scan, MRT, Stuhl- und Blutuntersuchungen. Positive Befunde bei einem oder mehreren dieser Tests können eine entzündliche Darmerkrankung bestätigen. Aber beim Reizdarmsyndrom sollten die Ergebnisse/Befunde negativ sein. Ein Reizdarmsyndrom wird erst dann diagnostiziert, wenn alle anderen Darmerkrankungen als mögliche Ursache für Darmbeschwerden ausgeschlossen wurden. Ein Test zur Messung der Darmpassagezeit, d. h. der Zeit, die Nahrung benötigt, um vom Mund zum Anus zu gelangen, kann sogar bei IBS schneller oder langsamer als normal sein.

Medikamente für IBS vs. IBD

IBS ist unheilbar. Aber die Medikamente, die zur Behandlung der Erkrankung verwendet werden, können helfen, Symptome wie Schmerzen, Verstopfung und Durchfall wieder zu erleben. Andere Medikamente wirken, indem sie auf die Darmnerven einwirken. Viele IBS-Patienten verwenden keine chronischen Medikamente, aber in schweren Fällen kann dies notwendig sein. Es kann schmerzhafte Krämpfe lindern und die Darmbewegung verlangsamen. Bei IBS unterscheidet sich der medikamentöse Ansatz erheblich. Einige Medikamente können verwendet werden, um die Symptome wie bei IBS zu kontrollieren. Aber das Hauptziel der medikamentösen Therapie ist es, die Entzündung zu reduzieren. Dies geschieht mit entzündungshemmenden Medikamenten und Immunsuppressiva. Antibiotika werden auch bei IBD und manchmal bei IBS eingesetzt.

Chirurgie für IBS vs IBD

Bisher hat sich eine Operation bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) in keiner Weise als hilfreich erwiesen. Es wird jedoch bei schweren Fällen von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) durchgeführt, die nicht auf Medikamente ansprechen. Es kann Colitis ulcerosa vollständig eliminieren, würde jedoch erfordern, dass der gesamte Dickdarm und das Rektum entfernt werden. Eine Operation kann es Morbus Crohn ermöglichen, für längere Zeit in Remission überzugehen, wenn der erkrankte Teil des Darms entfernt wird. Normalerweise ist eine Operation nicht die erste Behandlungsoption für entzündliche Darmerkrankungen (IBD), es sei denn, es gibt Hinweise auf krebsartige Läsionen im Darm.