Gesundheit

Renale Hypertonie: Erfahren Sie mehr über die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Hausärzte überwachen routinemäßig Ihren Blutdruck, da dieser ein guter Indikator für die Herzgesundheit sein und ihnen bei der Diagnose anderer Grunderkrankungen helfen kann. 

Der Blutdruck ist das Maß für die Kraft, die Blut auf die Wände Ihrer Arterien ausübt, während es sich durch Ihren Körper bewegt. Es kann widerspiegeln, wie viel Blutvolumen Sie haben, wie schnell Ihr Herz schlägt und ob es eine Verengung der Blutgefäße gibt.

Der Blutdruck liegt im normalen Bereich, wenn er unter 120 über 80 (oder 120/80) liegt. Ein darüber liegender Blutdruck kann als erhöht angesehen werden. Wenn der Wert besonders hoch ist, diagnostiziert Ihr Arzt möglicherweise Bluthochdruck oder Bluthochdruck.

Bluthochdruck ist eine sehr häufige Erkrankung, von der mehr als 70 Millionen amerikanische Erwachsene betroffen sind.¹ Renale Hypertonie, auch renale vaskuläre Hypertonie genannt, ist eine Erkrankung, die die Nieren betrifft. Es ist eine der selteneren Ursachen für Bluthochdruck und betrifft nur etwa 2 % der Menschen mit Bluthochdruck.

Die Erkrankung tritt am häufigsten auf, wenn sich die zu den Nieren führenden Arterien verengen oder verhärten, was manchmal auch als Nierenarterienstenose bezeichnet wird. Damit die Nieren ordnungsgemäß funktionieren, benötigen sie Blut, um Sauerstoff und andere Nährstoffe aufzunehmen. Wenn sie nicht ausreichend mit Blut versorgt werden, senden sie kein Hormon mehr an den Körper, das den Blutdruck reguliert.

Hoher Blutdruck kann auch andere Organe im Körper schädigen, insbesondere das Herz, da der erhöhte Blutdruck dazu führt, dass das Herz stärker pumpen muss, um den Körper mit Blut zu versorgen. Dies kann zu schwerwiegenden medizinischen Problemen führen.

Wenn bei Ihnen eine renale Hypertonie diagnostiziert wurde, ist es wichtig zu wissen, was das bedeutet, welche Auswirkungen es auf Sie haben kann und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Symptome einer renalen Hypertonie

Die meisten Menschen werden es nicht bemerken, wenn sie an Bluthochdruck leiden. Es wird oft „der stille Killer“ genannt, weil die Leute erst wissen, dass sie es haben Der Blutdruck wird so gefährlich hoch, dass es zu einem medizinischen Notfall, wie einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, kommt. Dies kann dazu führen, dass Bluthochdruck dem Körper großen Schaden zufügt, bevor er ordnungsgemäß diagnostiziert und behandelt wird.

Nierenhypertonie ist ähnlich. Da Sie die Arterien, die Ihre Nieren mit Blut versorgen, nicht spüren können, ist es unmöglich zu wissen, ob Sie an dieser Erkrankung leiden. Ohne Diagnose und Behandlung kann eine renale vaskuläre Hypertonie zu einer chronischen Nierenerkrankung führen. Wenn die Nieren aufgrund einer renalen Hypertonie nicht richtig funktionieren, können folgende Symptome auftreten:

  • Brustschmerzen

  • Muskelkrämpfe

  • Kurzatmigkeit

  • Brechreiz

  • Unerklärlicher Gewichtsverlust

  • Taubheit, trockene oder juckende Haut

  • Ermüdung

  • Gedächtnisverlust

  • Kopfschmerzen

  • Flüssigkeitsansammlungen verursachen Schwellungen in den Beinen und Armen sowie Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge

Wenn Sie in der Vergangenheit unter Bluthochdruck gelitten haben und eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Sie können Anzeichen einer renalen Hypertonie sein, können aber auch Symptome anderer Erkrankungen wie Herzerkrankungen oder fortgeschrittenem Nierenversagen sein.

Behandlung von renaler Hypertonie

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für renale Hypertonie. Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, Komplikationen wie Nierenversagen, Herzinfarkte und Schlaganfälle vorzubeugen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um den besten Behandlungsplan für Ihre Erkrankung und Ihren Lebensstil zu erstellen. 

Behandlungspläne können eine Kombination aus Medikamenten, Änderungen des Lebensstils und chirurgischen Eingriffen umfassen. 

Medikamente

Medikamente sind in der Regel die Erstbehandlung bei Bluthochdruck, einschließlich renaler Hypertonie. Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Medikation und jeder reagiert anders auf Medikamente. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt Ihnen eine Kombination blutdrucksenkender Medikamente verschreiben. Sie können Ihnen auch Diuretika verschreiben, die dazu beitragen, dass Flüssigkeit schneller durch Ihre Nieren transportiert wird. 

Änderungen des Lebensstils

Kleine Änderungen an Ihrem Lebensstil können dazu beitragen, die Entwicklung einer renalen Hypertonie zu verhindern. Diese Veränderungen können Ihnen auch helfen, Ihren Blutdruck zu senken, nachdem eine renale Hypertonie diagnostiziert wurde. Zu den häufigen Änderungen des Lebensstils, die einen Unterschied machen können, gehören: 

  • Gewicht verlieren oder ein gesundes Körpergewicht halten

  • Erhöhen Sie die Menge an Bewegung, die Sie jede Woche machen

  • Mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum reduzieren

  • Senkung des Stress- und Angstniveaus

  • Essen Sie mehr herzgesunde Lebensmittel, wie Vollkornprodukte und fetten Fisch

  • Reduzieren Sie die Salzaufnahme, um Flüssigkeitsretention und Blutdruck zu senken

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, mögliche Änderungen Ihres Lebensstils zu ermitteln, mit denen Sie Ihren Bluthochdruck in den Griff bekommen können. Mit Hilfe von Medikamenten gelingt es vielen Menschen, ihren Blutdruck ohne Operation erfolgreich in den Griff zu bekommen. 

Operation

Wenn Medikamente und Änderungen des Lebensstils nicht dazu beitragen, Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu halten und die Nierenfunktion wiederherzustellen, ist möglicherweise eine Operation die nächstbeste Option. Es kann auch angewendet werden, wenn bei Ihnen schwere Komplikationen wie Flüssigkeit in der Lunge, Schlaganfälle usw. auftreten. Zu den chirurgischen Optionen bei renaler vaskulärer Hypertonie gehören:

Angioplastie

Bei diesem chirurgischen Eingriff bläst ein Arzt einen Ballon in der verengten Arterie auf, um die Nieren mit Blut zu versorgen. Durch kurzzeitiges Aufblasen des Ballons wird die Arterie erweitert. Dadurch kann die Durchblutung der Nieren verbessert werden.

Stenting

Wie bei der Angioplastie verwendet ein Chirurg einen Ballon, um die Nierenarterie aufzublasen. Bevor sie den Ballon entfernen, setzen sie einen Stent ein. Der Stent ist ein kleines Stück Drahtgeflecht, das in der Arterie verbleibt, diese erweitert und die Durchblutung verbessert.

Den Blutfluss umleiten

Wenn eine Angioplastie oder ein Stenting nicht möglich ist, kann ein Chirurg möglicherweise den Blutfluss von der verstopften oder verengten Arterie zu den Nieren umleiten. Dazu nehmen sie eine gesunde Arterie und befestigen sie neben der beschädigten. Der Blutfluss wird dann automatisch zu den Nieren umgeleitet.

Diese Operationen gelten im Allgemeinen als risikoarm und können sogar ambulant durchgeführt werden. Sie erfordern jedoch möglicherweise wiederholte Behandlungen oder wirken möglicherweise nicht, wenn das Nierenproblem schon seit längerer Zeit besteht. In seltenen Fällen besteht auch die Gefahr einer Schädigung der Nierenarterie. Eine Operation wäre nur dann zu empfehlen, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Besserung hoch ist und muss mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Wie wird eine renale Hypertonie diagnostiziert?

Bei den meisten Menschen treten erst dann Symptome einer renalen Hypertonie auf, wenn eine erhebliche Nierenschädigung vorliegt. Bei vielen Menschen wird eine renale Hypertonie erstmals nach einem Arztbesuch und einer routinemäßigen Blutdruckkontrolle diagnostiziert. Wenn Ihr Blutdruck zu hoch ist, führt Ihr Arzt möglicherweise einige Tests durch, um festzustellen, ob eine Grunderkrankung die Ursache sein könnte. Sie möchten auch mehr über Ihre Krankengeschichte sowie die Vorgeschichte von Nieren- oder Herzerkrankungen in Ihrer Familie erfahren.

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Ihr hoher Blutdruck auf eine Verstopfung der Nierenarterien zurückzuführen ist, kann er bildgebende Untersuchungen anfordern, wie zum Beispiel:

Duplex-Ultraschall

Dies zeigt den Blutfluss durch die Nierenarterien und kann typische Befunde im Zusammenhang mit verengten Gefäßen („Perlen“, „schnurartiges Aussehen“ usw.) erkennen lassen.

Katheterangiogramm

Ein Arzt führt einen kleinen Schlauch in Ihre Nierenarterie ein und injiziert eine kleine Menge Farbstoff. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Der Farbstoff hilft ihnen, die Nierenarterie klarer zu sehen und zu erkennen, ob Probleme vorliegen. Oftmals können dann eventuelle Probleme gleichzeitig behandelt werden.

Computertomographische Angioplastie (CTA)

Bei dieser Bildgebung kommen auch Kontrastmittel und Röntgenstrahlen zum Einsatz, aber Computer helfen dabei, das Röntgenbild zu verbessern. Die Strahlenbelastung ist zwar gering, einige Patienten bevorzugen jedoch diese Option, da sie weniger klaustrophobisch ist als eine MRT.

Magnetresonanz-Angiogramm (MRA)

Bei diesem Verfahren wird auch ein Kontrastmittel verwendet, um das Bild der Nierenarterie auf dem Bildschirm zu verbessern. Anstelle einer Röntgenaufnahme wird das Bild jedoch von einem MRT-Gerät stammen. Es wird keine Strahlung verwendet, aber einige Patienten empfinden die MRT möglicherweise als klaustrophobisch.

Auch Blut- und Urintests können dabei helfen, eine Schädigung der Nieren festzustellen. Nach der Diagnose kann Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen einen Behandlungsplan entwickeln, um den hohen Blutdruck in den Griff zu bekommen und das Risiko einer weiteren Nierenschädigung zu verringern.

Wie hängt die Nierenfunktion mit dem Blutdruck zusammen?

Hoher Blutdruck kann zu Nierenschäden führen. Es kann auch durch die Nieren verursacht werden

Mit der Zeit kann hoher Blutdruck beginnen, Ihre Blutgefäße zu schädigen. Der Druck kann dazu führen, dass sie ihre Elastizität verlieren und sich verengen und verhärten. Dadurch wird es für das Blut schwieriger, durch den Körper zu fließen und Ihre Organe zu erreichen und diese mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Mit der Zeit kann dies Organe wie die Nieren schädigen.

Ihre Nieren leisten viel für Ihr Kreislaufsystem, einschließlich der Reinigung und Filterung von Blut. Die Nieren sind dafür verantwortlich, Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeiten aus dem Blut zu entfernen und dann dabei zu helfen, die Abfallstoffe als Urin aus dem Körper auszuscheiden.

Hoher Blutdruck kann die Nieren schädigen und ihre Filterleistung beeinträchtigen. Der zusätzliche Abfall in Ihrem System könnte dazu führen, dass Ihr Blutdruck noch stärker ansteigt.

Die Nieren produzieren auch ein Hormon namens Aldosteron.² Dieses Hormon hilft, Ihren Blutdruck zu regulieren und ihn im normalen Bereich zu halten. Wenn die Nieren nicht gesund genug sind, um das Hormon zu produzieren, kann Ihr Körper Ihren Blutdruck nicht effizient regulieren.

Das bedeutet, dass hoher Blutdruck die Nieren schädigen kann und geschädigte Nieren hohen Blutdruck verursachen können. Dies kann zu einem gefährlichen Kreislauf werden. Unbehandelt kann es schließlich zu Nierenversagen kommen. Hoher Blutdruck ist die zweithäufigste Ursache für Nierenversagen

Nierenhypertonie verursacht

Einige Erkrankungen können zu renaler vaskulärer Hypertonie führen, und einige genetische Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung erhöhen.

Jede Erkrankung, die die Blutversorgung Ihrer Nieren beeinträchtigt, kann zu renaler Hypertonie führen. Zu den häufigsten Ursachen der Erkrankung gehören:

Atherosklerotische Nierenarterienstenose

Dies ist die häufigste Ursache für renale Hypertonie und ist für jeden neunten von zehn Fällen verantwortlich. Dies geschieht, wenn sich die Arterien, die die Nieren versorgen, verengen, meist aufgrund von Plaquebildung. Dies tritt häufiger bei Rauchern, Patienten mit hohem Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit oder einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen und Schlaganfällen auf. Es tritt tendenziell bei älteren Patienten auf.

Fibromuskuläre Dysplasie

Dies ist die zweithäufigste Ursache für renale Gefäßhypertonie und tritt häufiger bei jüngeren Frauen auf. Diese Störung führt dazu, dass die Zellen in den Arterien faserig statt elastisch werden.

Nierenhypertonie kann auch durch eine Entzündung der Arterien, als Nebenwirkung einer Strahlentherapie oder als Folge einer Operation oder Verletzung verursacht werden, die die Arterien, die die Nieren versorgen, schädigt. Es kann auch durch Bluthochdruck aufgrund bestimmter verschreibungspflichtiger Medikamente und Lebensstiländerungen verursacht werden.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass es genetische Faktoren gibt, die Ihr Risiko für renale Hypertonie erhöhen können.⁴ Wenn Sie einen Verwandten haben, der an dieser Krankheit leidet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie selbst daran erkranken. 

Die Fakten

Unter renaler Hypertonie versteht man Bluthochdruck, der durch eine Schädigung der Nieren oder des Nierensystems verursacht wird. Obwohl Bluthochdruck eine häufige Erkrankung ist, leiden nur etwa 2 % der Bluthochdruckpatienten an renaler Hypertonie. Die Erkrankung tritt auf, wenn die Arterien, die die Nieren mit Blut versorgen, verengt, verhärtet oder beschädigt werden. Dies führt dazu, dass die Nieren das Blut nicht mehr richtig filtern und kein blutdruckregulierendes Hormon aussenden. Das bedeutet, dass hoher Blutdruck Nierenschäden verursachen kann und Nierenschäden hohen Blutdruck verursachen können. Dadurch kann ein gefährlicher Kreislauf entstehen, der zu chronischer Nierenerkrankung oder Nierenversagen führen kann.

Es kann keine Symptome von Bluthochdruck geben und die meisten Menschen werden sich ihrer Erkrankung erst bewusst, wenn sie einen besuchen Arzt. Die Diagnose beginnt normalerweise mit einer Blutdruckkontrolle, die auf ein Problem hinweist. Bildgebung mit Röntgenstrahlen, MRT und Ultraschall kann Ärzten zusammen mit Blut- und Urintests bei der Diagnose einer renalen Hypertonie helfen.

Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung handelt es sich um eine potenziell behandelbare Form von Bluthochdruck. Die meisten Menschen reagieren gut auf eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils. In Fällen, in denen Patienten auf diese Behandlungen nicht ansprechen, kann jedoch eine Operation erforderlich sein. Angioplastien und Stents können die Nierenarterien erweitern und die Durchblutung der Nieren erhöhen.

Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit Nieren- oder Herzprobleme aufgetreten sind oder in Ihrer Familie Bluthochdruck aufgetreten ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihren Blutdruck überwachen können. Sie können Ihnen auch dabei helfen, Änderungen an Ihrem Lebensstil zu erkennen, um das Risiko einer renalen Hypertonie zu verringern.

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