Renale Hypourikämie: Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlung, Prognose, Komplikationen

Renale Hypourikämie ist eine Stoffwechselerkrankung, die zu einem niedrigeren Harnsäurespiegel im Blut führt. Die Krankheit wird durch eine gestörte oder Malabsorption von Harnsäure in der Niere verursacht . In diesem Artikel werden wir über die verschiedenen Ursachen, Symptome und Behandlungen für renale Hypourikämie sprechen.

• Harnsäure-Reabsorption – renale Hypourikämie ist ein medizinischer Zustand, der durch eine Beeinträchtigung der Reabsorption von Harnsäure an der apikalen Membran der proximalen renalen Tubuluszellen verursacht wird.
• Ausscheidung von Harnsäure – Harnsäure wird in den Nierentubuli ausgeschieden und reabsorbiert. Der größte Teil der Harnsäure wird reabsorbiert. Krankheit wird durch übermäßige Harnsäureausscheidung im Urin verursacht. ^EIN
• Hypourikämie – Die Krankheit wird diagnostiziert, wenn der Harnsäurespiegel im Blut unter 2 mg/dl (119 Mikromol/L) liegt.
• Idiopathische renale Hypourikämie (iRHUC) – iRHUC ist eine autosomal-rezessive Erbkrankheit. ^C iRHUC ist gekennzeichnet durch folgende Beeinträchtigungen:
  • Gestörter tubulärer Harnsäuretransport
  • Reabsorptionsinsuffizienz und/oder
  • Beschleunigung der Harnsäuresekretion.
• Asymptomatische Erkrankung – Hypourikämie oder niedrige Harnsäure im Serum ist eine asymptomatische gutartige Erkrankung.
• Nierensteine ​​(Nephrolithiasis) – Die Krankheit wird oft mit Nierensteinen in Verbindung gebracht . ^C
• Symptome – Symptome treten häufig nach einer Behinderung des Urinflusses und einer Blockade des Harnleiters auf. Harnleiter oder Nierenbecken sind blockiert oder durch Nierensteine ​​verstopft, was zu Symptomen führt.
• Hyperkalziurie – In einigen Fällen ist Hypourikämie mit einem höheren Kalziumspiegel im Urin (Hyperkalzurie) verbunden.
• Belastungsinduzierte Hypourikämie – Belastung kann bei Patienten mit Hypourikämie zu schweren Nierenkomplikationen und Nierenversagen führen. ^D

• Erbkrankheit-
  • Hypourikämie gilt als genetische Störung. ^{B, D}
  • Genetische Mutationen wurden in mehreren Humanstudien gefunden. Die meisten Mutationen wurden im SLC22A12-Gen beobachtet. ^E
  • Es gibt zwei Arten von genetischen Mutationen, die eine Hypourikämie verursachen können, eine, bei der ein Mangel an Xanthinoxidase vorliegt, was zu einer verminderten Produktion von Harnsäure im Körper führt, und die zweite, bei der eine eingeschränkte Nierenfunktion vorliegt, die zu einer erhöhten Ausscheidung von Harnsäure führt . ^B
• Störungen des Purinstoffwechsels und -transports
  • Ein abnormaler Stoffwechsel von Purin und Protein kann eine Hypourikämie verursachen. ^B
• Low Protein Diät-
  • Eine Ernährung mit niedrigem Harnsäuregehalt kann zu einer Hypourikämie führen.
  • Die Krankheit wird häufig bei Vegetariern mit eiweißarmer Ernährung beobachtet.
  • Eiweißnahrung oder Fleisch enthalten Purin, das zu Harnsäure verstoffwechselt wird. Bei Nicht-Vegetariern wird selten eine Hypourikämie beobachtet. ^B
• Toxine-
  • Die Einnahme von Toxinen verursacht häufig eine Hypourikämie. Toxin erhöht die Ausscheidung von Harnsäure und verringert die Reabsorption.
• Medikamente-
  • Erhöhte Ausscheidung von Harnsäure – Bestimmte Medikamente und Diuretika verursachen eine erhöhte Ausscheidung von Harnsäure, was zu einem niedrigen Harnsäurespiegel im Serum führt.
  • Rasburicase oder Sevelamer verursachen eine geringere Harnsäureproduktion.

• Vegetarische Diät.
• Folgende Krankheiten können mit Hypourikämie in Verbindung gebracht werden:
  • Niereninfektion .
  • Endokrine Erkrankung – wie Hyperthyreose .
  • Multiples Myelom.
  • Fanconi-Syndrom.

• Die meisten Hypourikämien (85 %) sind asymptomatisch.
• Die Krankheit wird während der routinemäßigen Urinuntersuchung diagnostiziert.
• Krankheit ist gutartig.

• Schmerzen-
  • Bauchkoliken werden meistens in der rechten oder linken Flanke empfunden, wenn der obere Harnleiter oder der Beckenharnleiter verstopft ist
  • Beckenschmerzen werden durch eine Blockade des unteren Harnleiters durch einen Harnleiterstein verursacht.
  • Schmerzen strahlen oft in den unteren Rücken aus.

• Eine routinemäßige Blutuntersuchung kann auf einen niedrigen Serum- (Blutharnsäure-)Spiegel hindeuten.
• Eine Blutuntersuchung zur Beurteilung der Ursache von Becken- oder Flankenschmerzen kann auf einen niedrigen Harnsäurespiegel im Serum hinweisen.
• Der normale Bereich der Harnsäure im Blut liegt zwischen 2 mg/dl und 4 mg/dl.
• Harnsäure-Clearance-Test – Normale oder reduzierte Clearance wird durch abnormale Xanthinoxidase verursacht.

• Die glomeruläre Filtrationsrate ist normal.
• Hyperkalziurie
• Erhöhte Calcitriolspiegel

• Asymptomatische Hypourikämie-
  • Keine Behandlung
  • Achten Sie auf anormale Symptome und häufige Blutuntersuchungen.
  • Erhöhtes Protein in der Ernährung.
• Symptomatische Hypourikämie-
  • Ein niedriger Harnsäurespiegel im Blut kann durch eine erhöhte Ausscheidung von Harnsäure im Urin verursacht werden, die als „Hyperurikosurie“ bekannt ist.
  • Eine höhere Harnsäure im Urin kann zu Harnsäuresteinen führen, die Symptome verursachen können.
  • Hyperurikosurie (höhere Harnsäureausscheidung) wird behandelt, indem der pH-Wert des Urins durch übermäßiges Trinken von Wasser auf 6 bis 6,5 gehalten wird. Überschüssiges Wasser wird mit dem Urin ausgeschieden und hält den pH-Wert niedrig. Ein niedriger pH-Wert im Urin erhöht die Reabsorption von Harnsäure.
  • Kaliumcitrat muss jeden Tag oder jeden zweiten Tag eingenommen werden. ^EIN

• Hypourikämie ist eine gutartige Erkrankung und ihre Prognose ist normalerweise recht gut.
• Erhöhte Werte erhöhen das Risiko für Gicht und Nierenversagen.