Was tun, wenn Ihre rezeptfreie Ekzembehandlung nicht anschlägt?

Für viele Menschen mit leichten Ekzemen reichen rezeptfreie Lotionen und Cremes aus, um die Ekzemsymptome zu kontrollieren. Wenn Ihr Ekzem jedoch schwerwiegend ist oder nicht mehr auf OTC-Strategien anspricht, benötigen Sie möglicherweise eine aggressivere Therapie.

Bestimmung des Schwregrads eines Ekzems

Bei der Bestimmung des Schweregrads Ihres Ekzems stützt sich Ihr Arzt auf die Merkmale Ihrer Hautbefunde.1

Bei einem leichten Ekzem ist Ihre Haut trocken und möglicherweise mit Rötungen verbunden. Sie sollten auch keine durch Ekzeme verursachten Schlafstörungen oder andere alltägliche Aktivitäten haben.

Mittelschwere bis mittelschwere Fälle von Ekzemen können Auswirkungen auf Ihre täglichen Aktivitäten, einschließlich des Schlafs, haben. Bei mittelschweren Ekzemen ist mit trockenen, juckenden und geröteten Ekzembereichen zu rechnen. Manchmal kommt es auch zu der Haut .wund1

In schweren Fällen von Ekzemen treten ausgedehnte Bereiche mit Trockenheit und Rötung auf. Zwischen mittelschweren und schweren Fällen von Ekzemen nimmt der Juckreiz stark zu. Bei einem Ekzem dieser Schwere ist der Juckreiz anhaltend und kann Ihre Fähigkeit, zu schlafen und Ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen, stark beeinträchtigen. Es kann sich auch auf Ihre geistige und soziale Gesundheit auswirken.2

Gängige First-Line-Therapien

Es gibt viele rezeptfreie Optionen zur Behandlung von Ekzemen. Zu den Produktlinien, die in einem durchschnittlichen Lebensmittel- und Baumarkt zu finden sind, gehören:

• Feuchtigkeitscremes (einschließlich Cremes, Lotionen, Balsame, Salben und Öle)3
• Reinigungsmittel (Gesicht und Körper)
• Waschmittel und Haushaltsreiniger (zur Vermeidung von Allergenen)
• Sonnenschutzmittel
• OTC-Medikamente (Cortizon-10, Cortaid oder Tricalm)4
• Hautschutzcremes – wie die Aveeno Eczema Therapy Moisturizing Cream for Sensitive Skin5

Es gibt mehrere Erstlinienbehandlungen, die Sie nicht rezeptfrei kaufen können, sondern die Sie auf Rezept von Ihrem Arzt erhalten können. Zu diesen Produkten gehören:

• Topische Kortikosteroide wie Cortison-10 oder ähnliche Produkte, jedoch in höherer Konzentration, weshalb ein Rezept erforderlich ist6
• Topische PDE4-Hemmer wie Eucrisa7
• Topische Calcineurin-Inhibitoren wie Protopic oder Elidel4

Behandlung von schwerem oder refraktärem Ekzem

Wenn Sie an leichten bis mittelschweren Ekzemen leiden, sind rezeptfreie Medikamente oder einige verschreibungspflichtige Medikamente wahrscheinlich alles, was Sie zur Behandlung einzelner oder verschlimmerter Vorkommnisse benötigen.

Ein Gesundheitsdienstleister kann bei der Beurteilung der folgenden häufigen Gründe helfen, warum eine Behandlung zunächst möglicherweise unwirksam ist. Gründe können sein:8

• Nichteinhaltung der Medikamentenanweisungen
• Das vermehrte Vorhandensein von Umweltauslösern (Allergene, die Ihr Ekzem verursachen); dazu können auch Nahrungsmittelallergien gehören
• Hautinfektionen – Staphylococcus aureus und Herpes-simplex-Virus (HSV) sind am häufigsten
• Überempfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber dem OTC-Medikament
• Falsche Diagnose – Ihr Hautzustand ist kein Ekzem

Bevor Sie mit der Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente zur Verbesserung Ihrer Ekzembehandlung beginnen, sollten die oben aufgeführten Punkte alle überprüft werden, um so schnell wie möglich eine Lösung herbeizuführen. Eine Besserung ist trotz aggressiverer Therapie nicht möglich, wenn die auslösenden Faktoren nicht beseitigt wurden.

Einweichen und verschmieren

Wenn Sie ein Ekzem haben, das sich mit rezeptfreien Medikamenten nicht bessert, kann die Einweich- und Abstrichmethode bei weit verbreiteten Fällen hilfreich sein.

Beginnen Sie mit dem 15-minütigen Einweichen in einer Wanne mit Wasser. Beim Verlassen des Bades tragen Sie eine hochkonzentrierte Lotion auf und tragen diese auf Ihren gesamten Körper auf. Wenn Ihr Ekzem auf ein einzelnes Glied beschränkt ist, können Sie die Lotion nur auf das betroffene Glied auftragen.

Nasswickel

Insbesondere Kinder können von feuchten Wickeln profitieren, wenn bei ihnen sowohl topische Kortikosteroide als auch topische Calcineurin-Inhibitoren versagt haben. Nasswickel bestehen aus drei Schichten:9

• Erste Schicht – topische Salbe direkt auf der Haut
• Zweite Schicht – nasser Verband, der auch mit verdünnten topischen Steroiden getränkt sein kann10
• Dritte Schicht – ein trockenes Band, das um die zweite Schicht verläuft.

Bei zwei- bis dreimal täglicher Anwendung können feuchte Wickel zwischen 15 Minuten und einer halben Stunde angewendet werden. Normalerweise werden Sie gebeten, diese Bandagen zwei oder mehr Stunden lang an Ort und Stelle zu belassen, sofern dies toleriert wird. Wenn möglich, können Sie die nassen Wickel 24 Stunden lang an Ort und Stelle belassen, wenn Sie damit bequem schlafen können.

Nasse Wickel, die länger als zwei Stunden verwendet werden, sollten ein- bis zweimal täglich durchgeführt werden. Die Therapie mit feuchten Wickeln sollte zwei bis 14 Tage lang erfolgen, bis die Symptome abgeklungen sind.

Second-Line-Therapien

Wenn Ihr Ekzem nach 14 Tagen der Anwendung von Nasswickel nicht abgeklungen ist und Umweltfaktoren entfernt wurden oder als nicht zutreffend erachtet werden, sollten Sie sich entweder von einem Allergologen oder Dermatologen untersuchen lassen. Sie können eine oder mehrere Zweitlinientherapien empfehlen.

Phototherapie: Diese Behandlung wird auch als Lichttherapie bezeichnet, da zur Behandlung von Ekzemen schmalbandige ultraviolette B-Strahlen eingesetzt werden.11Die Behandlung erfolgt in der Regel etwa dreimal pro Woche und wird nach etwa 20 bis 25 Behandlungen erneut bewertet.

Wenn Sie an einer Phototherapie- Sitzung teilnehmen, planen Sie, ein feuchtigkeitsspendendes Öl auf Ihren gesamten Körper aufzutragen und anschließend Ihre Kleidung außer Unterwäsche und Schutzbrille auszuziehen, während Sie sich in einer Kabine aufhalten. Die Behandlung dauert nur wenige Sekunden bis wenige Minuten. Ihr Ansprechen und Ihre Dosis können je nach Verträglichkeit der Behandlung angepasst werden.

Die Phototherapie ist keine schnelle Therapie, da es einige Monate dauern kann, bis Ihr Ekzem behoben ist. Sobald das Problem behoben ist, können Sie entweder die Phototherapie beenden, um festzustellen, ob Sie sich in Remission befinden, oder einen Erhaltungsplan einhalten.

Systemische Therapie: Dies ist eine zusätzliche Option, die in Betracht gezogen werden kann, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind. Bei der systemischen Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die als immunsuppressiv gelten. Das bedeutet, dass die Medikamente die Fähigkeit Ihres Körpers, eine Immunantwort auszulösen, verringern.

Zu den gängigen Medikamentenoptionen können gehören:12

• Cyclosporin
• Orale Kortikosteroide (wie Prednison)
• Methotrexat
• Imuran (Azathioprin)
• Biologika wie Dupixent (Dupilumab) oder Adbry (Tralokinumab-Idrm), die durch Injektion verabreicht werden13
• JAK-Inhibitoren , Cibinqo (Abrocitinib) und Rinvoq (Upadacitinib), einmal täglich als einzelne Tablette eingenommen

Einige dieser Therapien können eine Behandlungsdauer von bis zu acht Wochen erfordern. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes bezüglich der Dauer der Therapie.