Die Blutgruppenbestimmung umfasst die Identifizierung von A- und B-Zuckerantigenen und Rh-Proteinen auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen (RBCs). Das Vorhandensein oder Fehlen von Rh-Proteinen auf roten Blutkörperchen wird verwendet, wenn eine Blutgruppe als positiv (+) oder negativ (-) beschrieben wird.
Ihr Rh-Typ hat keinen allgemeinen Einfluss auf Ihre Gesundheit. Wichtig wird es erst während der Schwangerschaft oder wenn Sie eine Bluttransfusion benötigen. Schwangere, die Rhesus-negativ sind, müssen Vorsichtsmaßnahmen gegen die Entwicklung von Anti-Rh-Antikörpern treffen, die die Gesundheit künftiger Schwangerschaften beeinträchtigen können.
In diesem Artikel wird beschrieben, was Rh-Faktor ist, wann er wichtig ist und was Sie tun sollten, wenn Sie feststellen, dass Sie Rh-negativ oder Rh-positiv sind, insbesondere während der Schwangerschaft.
Inhaltsverzeichnis
Rh-Faktor: Bedeutung der Blutgruppe in der Schwangerschaft
Normalerweise gehört die Blutuntersuchung zur frühen Schwangerschaftsvorsorge. Zu den Blutuntersuchungen während des ersten Trimesters der Schwangerschaft gehören die Bestimmung der Blutgruppe, die Anzahl der Erythrozyten , die Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC), die Anzahl der Blutplättchen und die Elektrolytwerte .
Das ABO- Blutgruppensystem ist definiert als Typ O (das Fehlen von A- oder B-Antigenen), Typ A, Typ B und Typ AB.1Auf jeden dieser Typen folgt der Rh-Typ (positiv oder negativ), beispielsweise A+ oder O-. Dies ist eine Kurzform dafür, ob Rhesus vorliegt oder nicht(Rh)-Proteine sind auf der Oberfläche der Erythrozyten vorhanden. Der Rh-Typ wird getrennt vom ABO-Typ vererbt.
Die meisten Menschen sind Rh-positiv. Nach Angaben des Amerikanischen Roten Kreuzes sind etwa 10 % der US-Bevölkerung Rhesus-negativ, und dieser Prozentsatz variiert je nach Rasse.2
Eine Rh-Inkompatibilität kann die Schwangerschaft einer Rh-negativen schwangeren Person erschweren, die einen Rh-positiven Fötus trägt. Es hat keinen Einfluss auf die Schwangerschaft, wenn die schwangere Person Rh-positiv ist, unabhängig vom Rh-Typ des Fötus.
Blut eines Rh-positiven Fötus kann in den Blutkreislauf der schwangeren Person gelangen und die Produktion von Anti-Rh-Antikörpern stimulieren. Dies wird als Rh-Sensibilisierung bezeichnet . In einer zukünftigen Schwangerschaft können diese Antikörper die Blutzellen eines Rh-positiven Fötus angreifen.
Was sind Antikörper?
Antikörper sind Immunproteine, die sich als Reaktion auf den Kontakt mit Antigenen bilden. Antigene sind Proteine oder andere Substanzen, die nicht Teil der körpereigenen Struktur sind. Zu den häufigsten Antigenen, denen Ihr Körper ausgesetzt ist, gehören die Antigene, die auf Viren und Bakterien vorkommen.
Wenn Sie dem Blut einer anderen Person ausgesetzt sind (z. B. durch eine Bluttransfusion oder von einem Fötus während der Schwangerschaft), erkennt Ihr Körper Rh-Proteine als Antigene, wenn Ihre eigenen Erythrozyten diese Proteine nicht enthalten.3Sie würden Antikörper bilden, um Rh-positive Erythrozyten zu zerstören. Es dauert Wochen bis Monate, bis sich diese Antikörper entwickeln. Diese Antikörper können in der Schwangerschaft die Plazenta passieren und einem Rh-positiven Fötus schaden.
Rh-Faktor jedes Elternteils
Das Rh-Faktor-Protein auf der Oberfläche der Erythrozyten ist ein dominantes Merkmal. Das heißt, wenn einer der genetischen Eltern eines Babys Rh-positiv ist, kann das Kind Rh-positiv sein, selbst wenn der andere Elternteil Rh-negativ ist.1
Jeder Mensch hat zwei Gene für den Rh-Faktor. Wenn eines oder beide dieser Gene Rh-positiv sind, sind sie Rh-positiv. Wenn beide Gene dafür kodieren, Rh-negativ zu sein, sind sie Rh-negativ.
Wenn beide Gene für Rh-positiv kodieren, werden alle ihre genetischen Nachkommen Rh-positiv sein, unabhängig vom Rh-Typ des anderen genetischen Elternteils.
Wenn eine Person ein Rh-positives Gen und ein Rh-negatives Gen hat, wird sie im Test als Rh-positiv eingestuft. Allerdings besteht nur eine 50-prozentige Chance, dass einer ihrer Nachkommen das Rh-positive Gen erbt. Wenn der andere genetische Elternteil Rh-negativ ist, besteht eine 50-prozentige Chance, dass das Baby Rh-positiv ist.
Wenn eine Person mit einem Fötus schwanger ist, der mit ihrer eigenen Eizelle und dem Sperma des anderen genetischen Elternteils gezeugt wurde, kann der Rh-Faktor die Schwangerschaft auf folgende Weise beeinflussen:1
- Wenn eine schwangere Person Rh-negativ ist und der andere genetische Elternteil Rh-positiv ist, kann der Fötus Rh-positiv sein. Möglicherweise liegt eine Rh-Inkompatibilität vor.
- Wenn eine schwangere Person Rh-negativ ist und der andere genetische Elternteil Rh-negativ ist, ist der Fötus Rh-negativ und es besteht kein Risiko einer Rh-Inkompatibilität.
- Wenn eine schwangere Person Rh-positiv ist, besteht kein Risiko einer Rh-Inkompatibilität, unabhängig vom Rh-Typ des anderen Elternteils.
| Rh-Inkompatibilität | ||
|---|---|---|
| Anderer Elternteil Rh-negativ | Andere Eltern-Rh-positiv | |
| Schwangere Person Rh-negativ | Keine Inkompatibilität | Mögliche Rh-Inkompatibilität |
| Schwangere Person Rh-positiv | Keine Inkompatibilität | Keine Inkompatibilität |
Wenn die schwangere Person einen Fötus trägt, der mit der Eizelle einer anderen Person durch In-vitro-Fertilisation gezeugt wurde (z. B. bei einer Leihmutterschaft oder einer Eizellspende), kann der Rh-Faktor die Schwangerschaft auf folgende Weise beeinflussen:1
- Wenn die schwangere Person Rh-negativ ist und einen Fötus trägt, der aus der Eizelle einer anderen Person mit mindestens einem Rh-positiven genetischen Elternteil gezeugt wurde, liegt möglicherweise eine Rh-Inkompatibilität vor .
- Wenn die schwangere Person Rh-positiv ist, besteht kein Risiko einer Rh-Inkompatibilität, unabhängig vom Rh-Status der genetischen Eltern (die Eizelle und Sperma beigesteuert haben).
Rh-Faktor-Inkompatibilität, Antikörper und fetale Risiken
Die Blutgruppenbestimmung ist während der Schwangerschaft wichtig, da eine Rh-Inkompatibilität zu ernsthaften Problemen für den Fötus führen kann. Rh-Inkompatibilität bedeutet, dass die schwangere Person Rh-negativ und der Fötus Rh-positiv ist.
Dies kann eine immungesteuerte hämolytische Reaktion im Blut des Fötus oder Babys hervorrufen. Hämolyseist der Abbau von Erythrozyten. Es verursacht Anämie (niedrige Erythrozytenzahl) und Organversagen beim Fötus oder Baby.4
Das Überleben einer hämolytischen Reaktion aufgrund einer Rh-Inkompatibilität ist unterschiedlich. Föten und Babys, bei denen eine leichte Anämie auftritt, können überleben, wenn die Behandlung frühzeitig eingeleitet wird. Bei vielen kann es jedoch zu einer lebenslangen Behinderung kommen oder sie überleben möglicherweise nicht, wenn die Reaktion schwerwiegend ist.5
Wann bilden sich Rh-Antikörper?
Eine schwangere Person, die Rh-negativ ist, kann Antikörper (Immunproteine) gegen die Rh-Proteine auf den roten Blutkörperchen des Fötus produzieren. In den meisten Fällen vermischt sich das Blut des Fötus erst mit dem Blut der schwangeren Person, bis die Wehen eintreten und entbunden werden.4
Nach einer Amniozentese und anderen invasiven pränatalen Testverfahren kann es jedoch zur Bildung von Anti-Rh-Antikörpern kommen . Eine Person kann auch Rh-Antikörper aufgrund einer Eileiterschwangerschaft , einer Fehlgeburt oder eines Schwangerschaftsabbruchs bilden, wenn eine Rh-Inkompatibilität vorliegt.4
Die Bildung von Antikörpern nach der ersten Exposition gegenüber dem Rh-Faktor braucht Zeit und hat daher in der Regel keinen Einfluss auf die Schwangerschaft, in der die Sensibilisierung auftritt. Außerdem entwickelt sich der Rh-Faktor nicht vor der achten Schwangerschaftswoche auf den roten Blutkörperchen des Fötus, sodass ein vorzeitiger Schwangerschaftsverlust oder -abbruch weniger gefährdet ist.6
Wenn Sie Rh-negativ sind, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, um die Bildung von Anti-Rh-Antikörpern während der Schwangerschaft und/oder nach der Entbindung zu verhindern.6Das Medikament RhoGAM oder Rho(D)-Immunglobulin wäre notwendig, um die Entwicklung von Antikörpern zu verhindern, wenn Sie einen Fötus tragen, der mit Ihrer eigenen Eizelle gezeugt wurde, oder einen Fötus, der mit einer gespendeten Eizelle gezeugt wurde.
Bluttransfusionen werden nach einer Blutgruppe und einem Kreuzvergleich durchgeführt, um sicherzustellen, dass keine Rh-Inkompatibilität vorliegt. Im Notfall, wenn keine Zeit für eine Blutgruppenbestimmung bleibt, wird Rh-negatives Blut vom Typ O verabreicht.2Daher ist eine Bluttransfusion ein sehr seltener Grund für die Bildung von Rh-Antikörpern.
Inkompatible Rh-Faktor-Injektion und zukünftige Schwangerschaften
Wenn Sie Rh-negativ sind, richtet sich die Behandlung, die Sie während Ihrer Schwangerschaft erhalten würden, danach, ob Antikörper in Ihrem Blut vorhanden sind.
Verhinderung der Bildung von Anti-Rh-Antikörpern
Rh-negativen Schwangeren, die keine Rh-Antikörper gebildet haben, wird RhoGAM etwa in der 28. Schwangerschaftswoche per Injektion verabreicht, um die Bildung dieser Antikörper zu verhindern.4Manchmal können Injektionen früher geplant werden, wenn bei Ihnen eine Amniozentese geplant ist oder Sie eine Fehlgeburt oder einen Schwangerschaftsabbruch hatten.
Wenn bei der Geburt festgestellt wird, dass das Baby Rh-positiv ist oder nicht auf Rh-Faktor getestet wird, erhält die Rh-negative Person innerhalb von 72 Stunden nach der Entbindung eine zusätzliche Dosis RhoGAM.6
Verwendung von RhoGam
Wenn eine Person mit Rh-Antikörpern mit einem Rh-positiven Fötus schwanger wird, können die bereits gebildeten Antikörper schnell das Blut des Fötus angreifen und eine schwere Hämolyse verursachen. Daher wird die Verhinderung der Antikörperbildung während einer ersten Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt einer Fehlgeburt oder eines Schwangerschaftsabbruchs eingesetzt.
Wenn Rh-Antikörper vorhanden sind
Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft bereits Rh-Antikörper haben (normalerweise aufgrund einer früheren Rh-inkompatiblen Schwangerschaft), gilt Ihre Schwangerschaft als Hochrisikoschwangerschaft. Um die Wahrscheinlichkeit einer Hämolyse zu verringern, kann eine frühzeitige Entbindung des Babys empfohlen werden.5Der Blutspiegel Ihres Babys wird überwacht, um festzustellen, ob es eine Bluttransfusion benötigt.
Transfusionen und Rh-negatives Blut
Wenn Spenderblut für eine Bluttransfusion verwendet wird, wird es typisiert und auf Kompatibilität abgeglichen . Dazu gehört die Zuordnung des Rh-Typs und der Blutgruppen A, B, AB und O (das ABO-System).
Wenn eine Person Rh-negativ ist und eine Bluttransfusion benötigt, muss das bei einer Transfusion verwendete Spenderblut Rh-negativ sein und einem kompatiblen ABO-Typ entsprechen.
Wenn eine Rh-negative Person eine Rh-positive Bluttransfusion erhält, hängt die Wirkung davon ab, ob sie zuvor exponiert und sensibilisiert wurde. Wenn sie nicht bereits Rh-Antikörper haben, wirkt sich die Transfusion nicht sofort auf sie aus, aber sie können Rh-Antikörper entwickeln.7
Sobald eine Person Rh-Antikörper hat, können zukünftige Transfusionen von Rh-positivem Blut bei der Person zu einer hämolytischen Transfusionsreaktion führen und eine Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus beeinträchtigen.8
Sie können Blut spenden, wenn Sie Rh-positiv oder Rh-negativ sind. Ihr Blut wird gruppenweise erfasst und nur an Empfänger weitergegeben, bei denen kein Risiko besteht, dass Ihr Blut während einer Bluttransfusion abgestoßen wird.
Die O-negative Blutgruppe gilt als universeller Spender , der von Empfängern jeglicher Blutgruppe nicht abgelehnt wird.2Dieser Typ wird in Notsituationen verwendet, wenn die Zeit nicht ausreicht, den Bluttransfusionsempfänger für eine Übereinstimmung zu tippen. Die AB-positive Blutgruppe gilt als universeller Empfänger, der Blut jeder Art erhalten kann.
Auch der ABO-Typ muss bei der Transfusion berücksichtigt werden. Wenn Sie Typ A sind, haben Sie bereits in jungen Jahren Anti-B-Antikörper (ohne Kontakt mit Blut), und wenn Sie Typ B sind, haben Sie Anti-A-Antikörper.9Eine Person vom Typ O hat sowohl Anti-A- als auch Anti-B-Antikörper, während eine Person vom Typ AB keines davon hat.
Wenn Sie eine Bluttransfusion erhalten, die positiv auf die A- und/oder B-Proteine ist, gegen die Sie Antikörper haben, kommt es zu einer schweren Immunreaktion mit einer möglicherweise tödlichen hämolytischen Reaktion.3
Kommunikation des Rh-Faktor-Status während der Schwangerschaft
Wenn Sie schwanger sind, können Sie im ersten Trimester Ihrer Schwangerschaft mit einer Rh-Typisierung rechnen. Wenn Sie Rh-positiv sind, müssen keine Maßnahmen ergriffen werden. Wenn Sie Rh-negativ sind, benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung, um zu verhindern, dass Ihr Körper Rh-Antikörper bildet.5
Es ist unwahrscheinlich, dass Antikörper, die sich in der ersten Rh-inkompatiblen Schwangerschaft bilden, während dieser Schwangerschaft eine schwere Reaktion hervorrufen. Eine Sensibilisierung tritt normalerweise während der Wehen und der Entbindung auf. Außerdem handelt es sich bei diesen ersten Antikörpern um große IgM-Antikörper (Immunglobulin M), die die Plazenta nicht passieren und dem Fötus schaden können.
Bei späteren Schwangerschaften nach der Sensibilisierung ist der Körper der schwangeren Person jedoch bereit, Anti-Rh-Antikörper vom Typ IgG (Immunglobulin G) zu bilden, die kleiner sind und durch die Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus gelangen können. Während einer nachfolgenden Schwangerschaft können die Antikörper die Erythrozyten eines Rh-positiven Fötus angreifen.10
Zukünftige Gesundheit von Babys bei Rh-inkompatiblen Schwangerschaften
Wenn eine Person vor der Schwangerschaft weiß, dass sie Rhesus-negativ ist, oder dies durch Tests während der Schwangerschaft herausfindet, kann sie alle Auswirkungen mit einem Arzt besprechen. Im Allgemeinen besteht bei Rhesus-negativen Föten und Babys kein Risiko, dass sie durch Rhesus-negativ geschädigt werden, unabhängig vom Rhesus-Typ der schwangeren Person.1
Das Risiko für Rhesus-positive Föten und Babys, die von einer Rhesus-negativen schwangeren Person getragen werden, ist höher, wenn sie nach der ersten Schwangerschaft geboren werden.
Durch den Einsatz von Screening-Tests und der Rho(D)-Immunglobulinspritze entwickeln weniger Rh-negative Schwangere Anti-Rh-Antikörper, die zukünftige Schwangerschaften beeinträchtigen können.5Wenn sie einen Antikörper entwickelt haben, wird der Gesundheitszustand des Fötus genau überwacht, um nach Anzeichen einer Rh-Inkompatibilität und der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen zu suchen .
Wenn der Fötus Anzeichen einer leichten Anämie zeigt, wird er überwacht und benötigt möglicherweise keine Behandlung vor oder nach der Geburt.11Bei mittelschwerer Anämie kann eine frühzeitige Entbindung empfohlen werden. Nach einer solchen Entbindung benötigt das Baby möglicherweise eine Bluttransfusion oder eine Behandlung gegen Gelbsucht ( hoher Bilirubinspiegel durch den Abbau roter Blutkörperchen, der zu einer Gelbfärbung der Haut und der Augen führt).
Bei schwerer Anämie kann der Fötus bereits in der Gebärmutter eine Bluttransfusion erhalten. Sie können einen Kaiserschnitt (chirurgische Entbindung) empfehlen. Nach der Geburt benötigt das Baby möglicherweise weitere Transfusionen und eine Gelbsuchtbehandlung.
Diese Maßnahmen können dazu beitragen, einige der schwerwiegenden Folgen der Hämolyse zu verhindern, wie z. B. Hydrops (Flüssigkeit im Körpergewebe), die tödlich sein kann.12Weitere Auswirkungen können eine Vergrößerung der Leber oder des Kernikterus sein, bei dem es aufgrund eines hohen Bilirubinspiegels zu einer Hirnschädigung kommt.
Zusammenfassung
Die Blutgruppe wird als positiv oder negativ definiert, je nachdem, ob der Rh-Faktor auf der Oberfläche der Erythrozyten vorhanden ist. Die meisten Menschen sind Rh-positiv, aber eine bedeutende Minderheit ist Rh-negativ.
Die Blutgruppenbestimmung ist vor einer Bluttransfusion und im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge wichtig. Eine Person, die Rh-negativ ist, sollte kein Rh-positives Blut erhalten, aber eine Person, die Rh-positiv ist, kann Rh-positives oder Rh-negatives Blut erhalten.
Eine Rh-Inkompatibilität tritt auf, wenn eine Rh-negative schwangere Person einen Rh-positiven Fötus trägt. Das fetale Blut kann sich mit dem der schwangeren Person vermischen und die Bildung von Anti-Rh-Antikörpern auslösen. Dies geschieht am häufigsten während der Wehen und der Entbindung, kann aber auch früher in der Schwangerschaft auftreten, einschließlich verlorener oder abgebrochener Schwangerschaften und bei bestimmten Eingriffen. Diese Antikörper können fetale Rh-positive Erythrozyten in zukünftigen Schwangerschaften zerstören.
Wenn das Risiko einer Rh-Inkompatibilität besteht, kann eine schwangere Person mit RhoGAM-Medikamenten behandelt werden, um die Bildung von Anti-Rh-Antikörpern zu verhindern. Wenn sich diese Antikörper entwickelt haben, birgt eine anschließende Schwangerschaft mit Rh-Inkompatibilität ein hohes Risiko schwerwiegender gesundheitlicher Folgen für den Fötus.
Willkommen auf meiner Seite!
Ich bin Dr. Jack Kevorkian und leidenschaftlich daran interessiert, Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen zu helfen. Inspiriert von den Prinzipien von Health okay, teile ich fundierte Informationen, praktische Tipps und natürliche Methoden zur Schmerzbewältigung.