Risiken und Komplikationen einer Halswirbelsäulenoperation

Die Gesamtrisiken, Komplikationen und Sterblichkeitsrate der Halswirbelsäulenchirurgie sind in der Regel gering. Allerdings nehmen die Risiken und Komplikationen im Zusammenhang mit der Halswirbelsäulenoperation mit zunehmendem Alter dramatisch zu. Patienten im Alter von über 70 Jahren haben ein viermal höheres Risiko für Risiken und Komplikationen bei einer Halswirbelsäulenoperation im Vergleich zu einem Patienten im Alter zwischen 20 und 35 Jahren. Das Komplikationsrisiko ist größer nach einer Operation wegen  zervikaler Spondylose mit  Myelopathie und nach einem kombinierten anterioren und posterioren Eingriff oder nur einem posterioren Eingriff.

Komplikationen bei Operationen an der Halswirbelsäule können in einem frühen postoperativen Stadium auftreten oder sich verzögern und später auftreten. Manchmal beschränken sich die Komplikationen einer Halswirbelsäulenoperation nur auf den Operationsverlauf.

Komplikationen der Halswirbelsäulenchirurgie

Im Folgenden sind einige Komplikationen aufgeführt, die bei einer Halswirbelsäulenoperation auftreten können:

HWS-Chirurgie Komplikation Nr. 1: Wundinfektion

Es gibt eine etwas höhere Infektionsrate bei einer hinteren zervikalen Operation als bei einer vorderen zervikalen Operation. Der Patient entwickelt normalerweise innerhalb der ersten 10 Tage nach der Halswirbelsäulenoperation oberflächliche Infektionen. Die Behandlung kann mit lokaler Wundversorgung und oralen Antibiotika erfolgen. Die Wunden sollten sorgfältig überwacht werden, und wenn sie nicht auf die Behandlung ansprechen, sollten Spülung und Débridement durchgeführt werden.

Weiterlesen  Was verursacht Herzklopfen nach dem Essen und wie wird es behandelt?

Bei tiefen Infektionen sollte ein aggressives und frühzeitiges chirurgisches Debridement durchgeführt werden, um eine spät einsetzende Osteomyelitis, Meningitis, einen epiduralen Abszess und ein katastrophales Instrumentenversagen zu vermeiden.

HWS-Chirurgie Komplikation Nr. 2: Neurologisches Defizit

Dies ist die schädlichste Komplikation der Halswirbelsäulenchirurgie. Ein neurologisches Defizit kann durch einen intraoperativen Vorfall wie eine Verletzung des Rückenmarks, eine Verschiebung des Transplantats oder der hinteren Strebe entstehen. Ein Versagen des Konstrukts kann auch neurologische Defizite beim Patienten verursachen. Eine detaillierte Untersuchung des Patienten sollte durchgeführt werden, und einfache Röntgenaufnahmen helfen bei der Identifizierung des Problems. Im Falle einer übersehenen Läsion kann es beim Patienten zu einer Verschlechterung des neurologischen Defizits kommen. In solchen Fällen sollte eine ganze Reihe bildgebender Untersuchungen der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule durchgeführt werden. Wenn es so aussieht, als ob der Patient eine postoperative CT- oder MRT-Untersuchung benötigt, sollten diese sofort durchgeführt werden. Titanimplantat wird empfohlen, da es MRT-kompatibel ist. Postoperative Bildgebungstests helfen bei der Beurteilung der Platzierung von Platte, Schraube, Transplantatplatzierung,

Wenn die Hardware die Ursache für das neurale Defizit beim Patienten nach einer Halswirbelsäulenoperation ist, sollte sie sofort entfernt werden.

HWS-Chirurgie Komplikation Nr. 3: Dural Tears

Als Komplikation nach HWS-Operationen auftretende Duralrisse können perioperativ identifiziert werden; und ob der Riss iatrogen oder traumatisch ist, er sollte zuerst repariert werden. Wenn die Duralrisse irreparabel sind, platziert und näht der Chirurg ein Faszientransplantat auf dem Riss. Bei einem Duralriss sollte mit Antibiotika begonnen und ein Wunddrainagesystem vermieden werden. Bei anhaltender Undichtigkeit kann jedoch eine Subarachnoidaldrainage gelegt werden. Wenn es immer noch undicht ist, muss der Riss erneut untersucht und repariert werden, um die Bildung einer spinal-kutanen Fistel zu vermeiden.

Spätkomplikation der Halswirbelsäulenoperation Nr. 1: Pseudarthrose

Dies ist ein falsches Gelenk oder eine Nichtvereinigung des Gelenks und tritt auf, wenn sich die Transplantat-Knochen-Grenzfläche nicht verbindet. Die Behandlung einer anterioren Pseudarthrose, die beim Patienten Symptome hervorruft, kann mit einer Fusion und einer posterioren Instrumentenfusion oder einer wiederholten anterioren Operation erfolgen.

Späte Komplikation der Halswirbelsäulenchirurgie Nr. 2: Hardwarefehler

Wenn die Fusion der Knochen fehlschlägt, dann versagt irgendwann auch das Implantat und wenn es eine Infektion gibt, dann beschleunigt es den Prozess. Ein früher Hardwareausfall kann mit Konstrukten zusammenhängen, die nicht ausreichend stabil sind. Bei einer Extrusion der vorderen Platte oder des Transplantats hat der Patient Schwierigkeiten beim Schlucken und in schweren Fällen kann es zu einer Beeinträchtigung der Atemwege kommen.

Ein spätes Versagen der Hardware (Schraubenbruch) ist häufig mit einer Pseudarthrose verbunden. Der Patient kann Symptome haben oder auch nicht und kann eine Behandlung benötigen oder nicht.

Komplikationen der Halswirbelsäulenchirurgie mit anteriorem Zugang

Komplikation Nr. 1: Horner-Syndrom

Dies ist eine weniger häufige Komplikation der vorderen zervikalen Operation und tritt aufgrund einer Beschädigung oder Verletzung des sympathischen Plexus auf, die als Folge einer übereifrigen Retraktion der prävertebralen Muskeln auftreten kann. Der Patient hat Symptome wie Herabhängen des oberen Augenlids (Ptosis), Pupillenverengung (Meiose) und fehlendes Schwitzen auf der betroffenen Gesichtshälfte (Anhydrose).

Komplikation Nr. 2: Dysphagie

Dies sind Schluckbeschwerden und die häufigste Komplikation, die bei etwa der Hälfte der Patienten auftritt, die sich einer Halswirbelsäulenoperation mit anteriorem Zugang unterziehen. Dysphagie ist oft vorübergehend und wird in einigen Tagen gelindert.

Komplikation Nr. 3: Lähmung des wiederkehrenden Kehlkopfnervs

Der Patient leidet unter Dysphonie, d. h. der Unfähigkeit zu sprechen aufgrund von Problemen mit den Stimmorganen, der Zunge, dem Mund und Rachen. Diese Komplikation einer Halswirbelsäulenoperation mit anteriorem Zugang kann bei etwa 5 % der Patienten auftreten. Zu den Risikofaktoren für diese Komplikation gehören Revisionseingriffe und Expositionen unterhalb des Niveaus von C5.

Weiterlesen  Wie verursacht COPD einen Pneumothorax?

Leave a Reply

Your email address will not be published.