Röntgenaufnahme des Brustkorbs und CT-Scan für COVID-19

Studien aus China deuten darauf hin, dass Röntgenaufnahmen des Brustkorbs ( Röntgenaufnahmen ) und Computertomographieaufnahmen (CT) des Brustkorbs bei der Diagnose der Krankheit hilfreich sein können. Beide können Anomalien aufdecken, die auf eine Lungenerkrankung, einschließlich COVID-19, hinweisen.

Röntgen

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs (Röntgenaufnahme) ist die am häufigsten angeordnete bildgebende Untersuchung bei Patienten mit Atemwegsbeschwerden. Im Frühstadium einer COVID-19-Erkrankung eines Patienten kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs als normal befunden werden. Bei Patienten mit schwerer Erkrankung können die Röntgenbefunde einer Lungenentzündung oder einem akuten Atemnotsyndrom (ARDS) ähneln .2

Wichtig ist, dass diese Ergebnisse nicht spezifisch für COVID-19 sind und sich mit denen anderer Infektionen überschneiden können. Ärzte können auf der Grundlage einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs allein keine sichere Diagnose von COVID-19 stellen.

Zu den Röntgenbefunden der Brust bei einer COVID-19-Erkrankung gehören:

• Bilaterale multifokale Konsolidierungen, die sich zu einer gesamten Lunge entwickeln können: Der Begriff „Konsolidierung“ bezieht sich auf die Füllung der Lungenlufträume mit Flüssigkeit oder anderen Entzündungsprodukten. Der Begriff „bilateral multifokal“ bedeutet, dass die Anomalien an verschiedenen Stellen in beiden Lungenflügeln auftreten.
• Kleine Pleuraergüsse : Dies ist eine abnormale Flüssigkeit, die sich in den Räumen um die Lunge bildet.

CT-Scan

Ein CT-Scan des Brustkorbs, auch CAT-Scan genannt, ist eine spezielle Art der bildgebenden Untersuchung, bei der mithilfe von Röntgenstrahlen 3D-Bilder des Brustkorbs erstellt werden. Die Thorax-CT ist bei der Erkennung einer frühen COVID-19-Erkrankung wirksamer als die Röntgenaufnahme des Brustkorbs.2

Allerdings kann bei bis zu 50 % der Patienten innerhalb der ersten zwei Tage nach Auftreten der Symptome ein normales Thorax-CT vorliegen.3Außerdem können andere Arten von Lungenentzündung im Thorax-CT eine COVID-19-Erkrankung imitieren.

Dennoch sind verdächtige Befunde im Thorax-CT (zusammen mit dem klinischen Erscheinungsbild und der Expositionsgeschichte) ein wertvoller Hinweis darauf, dass ein Patient möglicherweise an COVID-19 erkrankt ist.

Zu den Befunden der Thorax-CT bei einer COVID-19-Erkrankung gehören:

• Multifokale Milchglastrübungen und Konsolidierungen : Der Begriff „Milchglastrübung“ bezieht sich auf das verschwommene Erscheinungsbild der Lunge bei bildgebenden Untersuchungen, fast so, als ob Abschnitte durch Milchglas verdeckt wären. Dies kann auf die Füllung der Lungenlufträume mit Flüssigkeit, den Kollaps der Lufträume oder beides zurückzuführen sein.
• Lokalisation : Anomalien treten tendenziell in den peripheren und basalen Bereichen der Lunge auf, häufiger in den hinteren Lungenbasen.

CT-Scan und Abstrichtest

Der zuverlässigste Test zur Diagnose von COVID-19 ist der RT-PCR-Test, der mit einem Nasopharyngealabstrich, einem Abstrich aus der mittleren Nasenmuschel, einem vorderen Nasenabstrich, Speichel oder einem kombinierten vorderen Nasen-/Rachenabstrich anstelle eines Rachenabstrichs allein durchgeführt wird.4

Bei diesem Test wird eine Probe entnommen und auf virale RNA untersucht. Bei diesem Test gibt es nur sehr wenige falsch positive Ergebnisse. Einige Berichte deuten jedoch auf eine Sensitivität zwischen 60 % und 70 % hin, was bedeutet, dass es möglicherweise eine beträchtliche Anzahl infizierter Personen gibt, deren Test tatsächlich negativ ausfällt.2

Es ist unwahrscheinlich, dass mehrere Tests durchgeführt werden, wenn der erste Test negativ ist. Wenn sich der Zustand eines Patienten jedoch verschlechtert, kann ein zweiter Test durchgeführt werden, um eine Infektion sicher auszuschließen.

Einige Berichte aus China deuten darauf hin, dass bei einigen Patienten mit COVID-19-Pneumonie trotz negativer Abstrichtests Auffälligkeiten im Thorax-CT auftreten können.3Dieser Befund hat dazu geführt, dass einige Arztpraxen Thorax-CTs anfordern, um Patienten auf die Krankheit zu untersuchen.

Gesundheitsdienstleister wissen, dass sie bei diesem Ansatz vorsichtig sein müssen. Sie sind sich darüber im Klaren, dass die Thorax-CT sowohl zu falsch negativen als auch falsch positiven Ergebnissen führen kann.1Außerdem können die CT-Anomalien von COVID-19 denen anderer Infektionen ähneln.

Zusammenfassung

Forscher untersuchen, ob Röntgenaufnahmen, CT-Scans sowie CT-Scans und Abstrichtests Gesundheitsdienstleistern bei der Diagnose von COVID-19 helfen können. Die Ergebnisse sind vorerst gemischt: Gesundheitsdienstleister können mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs allein keine sichere Diagnose von COVID-19 stellen. Der Test könnte das Frühstadium von COVID-19 übersehen, während er in fortgeschritteneren Fällen Ergebnisse liefert, die denen anderer Erkrankungen (z. B. einer Lungenentzündung) ähneln.

Die Thorax-CT ist effektiver als das Thorax-Röntgen. Der zuverlässigste Test für eine genaue Diagnose verwendet jedoch Proben, die mit einem Nasopharynx-Abstrich, einem Abstrich der Nasenmuschel, einem vorderen Nasenabstrich, Speichel oder einem kombinierten vorderen Nasen-/Rachenabstrich entnommen wurden.

Ein Wort von Verywell

Die COVID-19-Pandemie hat den Gesundheitsbehörden eine enorme Verantwortung auferlegt. Sie müssen die neuesten und zuverlässigsten Daten durchforsten, um Richtlinien festzulegen, die die Sterblichkeit begrenzen, die Übertragung von Krankheiten eindämmen, das Gesundheitspersonal schützen und die weitere Funktion des Gesundheitssystems ermöglichen.

Die verfügbaren Daten ändern sich schnell, wenn die wissenschaftliche Gemeinschaft mehr über COIVD-19 erfährt. Niemand fühlt sich mit Unsicherheit wohl. Am besten ist es jedoch, den Empfehlungen von Gruppen wie der CDC zu folgen, deren Richtlinien durch die solidesten verfügbaren Beweise gestützt werden.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Das bedeutet, dass möglicherweise neuere Informationen verfügbar sind, wenn Sie diesen Artikel lesen. Die neuesten Updates zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-News-Seite .