Rotatorenmanschettenriss: Arten, Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlung, Genesung, Rehabilitation, Komplikationen

Rotatorenmanschettenriss : Es ist einer der Albträume für einen Sportler, insbesondere für diejenigen, die an Sportarten wie Baseball, Fußball, Tennis und Volleyball beteiligt sind. Der Rotatorenmanschettenriss gefährdet im schlimmsten Fall oft den gesamten sportlichen Beruf eines Spielers.

Der Artikel beantwortet folgende Fragen:

  • Was genau ist ein Rotatorenmanschettenriss?
  • Was sind die Ursachen für einen Rotatorenmanschettenriss?
  • Beschreiben Sie die Symptome eines Rotatorenmanschettenrisses
  • Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für einen Rotatorenmanschettenriss?

Inhaltsverzeichnis

Was ist ein Rotatorenmanschettenriss?

Häufige Verletzungsursache-

  • Es ist eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen bei Sportlern.

Schwache Schulter-

  • Zerrissene oder gerissene Rotatorenmanschette führt zu einem schwachen Schultergelenk.
  • Die Person ist nicht in der Lage, Aktivitäten wie Kämmen, Bürsten oder Anziehen auszuführen.

Anatomie des Schultergelenks-

  • Um einen Rotatorenmanschettenriss zu verstehen, muss man die Anatomie der Schulter und der Rotatorenmanschettenmuskulatur verstehen.
  • Die Schulter besteht aus drei Knochen, dem Humerus, dem Schulterblatt und dem Schlüsselbein.
  • Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, bei dem die Kugel oder der Humerus in eine flache Pfanne des Schlüsselbeins passt.

Die Funktion der Rotatorenmanschette-

  • Die Funktion der Sehne und des Muskels der Rotatorenmanschette besteht darin, den Oberarmballen fest in der Gelenkpfanne oder der Gelenkpfanne des Schulterblatts zu halten.
  • Der Muskel der Rotatorenmanschette wird in der Nähe des Schultergelenks zur Sehne und bedeckt den Kopf des Humerus und die Glenoidhöhle. Die Manschette der Rotatorenmanschettensehne verhindert eine Luxation zwischen Humeruskopf und Glenoidhöhle, die flach ist.
  • Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln, die durch Sehnen miteinander verbunden sind. Die Muskeln sind wie folgt:
    • Supraspinatus-Muskel
    • Infraspinatus-Muskeln
    • Teres Minor
    • Musculus subscapularis

Schleimbeutel zwischen Rotatorenmanschette und Knochen-

  • Es gibt auch einen mit Flüssigkeit gefüllten Beutel ( Bursa ) zwischen den Muskeln der Rotatorenmanschette und dem Knochen, der Akromion genannt wird, der eine freie Bewegung des Arms ermöglicht.
  • Bursa verhindert Reibung zwischen Sehne und festem Knochen. Reibung kann zu einem Riss oder einer Verletzung der Sehne oder Manschette führen.
  • Der Riss oder Bruch eines der vier Muskeln oder Sehnen wird als Rotatorenmanschettenriss bezeichnet.

Arten von Rotatorenmanschettenrissen

Grundsätzlich gibt es zwei Arten von Rotatorenmanschettenrissen:

  • Teilriss der Rotatorenmanschette: Diese Art von Riss schädigt normalerweise das Weichgewebe, reißt es jedoch nicht vollständig.
  • Vollständiger Riss der Rotatorenmanschette: Er wird auch als vollständiger Riss bezeichnet. Es reißt im Grunde die Weichteile in zwei Teile.

Akuter Riss:

  • Sturz – Diese Art von Riss kann auftreten, wenn eine Person infolge eines Sturzes auf ausgestreckte Hände eine Verletzung an der Schulter erleidet.
  • Gewichtheben – Es kann auch bei wiederholtem schwerem Heben auftreten, während das Schultergelenk verwendet wird.
  • Schulterluxation – Diese Art von Riss kann bei Verletzungen wie einem gebrochenen Schlüsselbein auftreten, ist eine Schulterluxation.

Arthrose und degenerative Tränen:

  • Verschleiß – Patienten, die an einer chronischen Erkrankung wie Osteoarthritis des Schultergelenks leiden, leiden häufig unter einem allmählichen Verschleiß der Rotatorenmanschettenmuskulatur, was zu einem Riss oder einer Entzündung der Rotatorenmanschette führt.
  • Älterer Patient – ​​Die laxe Rotatorenmanschette infolge degenerativer Veränderungen im fibrösen Gewebe führt häufig zu einem Riss und einer Luxation des Schultergelenks. 1

Wiederholter Stress:

  • Sportverletzung – Verletzungen durch wiederholte Belastung werden bei Sportlern beobachtet, die an Sportarten wie Tennis, Baseball und Fußball (Quarterback) beteiligt sind.
  • Arbeitsverletzung – Auch Menschen, die in Jobs beschäftigt sind, die häufiges Heben, Drücken und Ziehen erfordern, können ebenfalls anfällig für degenerative Risse der Rotatorenmanschette sein.

Mangelnde Blutversorgung:

  • Ischämie – Eine atherosklerotische Erkrankung kann die Blutversorgung der Muskeln der Rotatorenmanschette beeinträchtigen.
  • Traumatische Ischämie – Sport- oder Arbeitsverletzungen können zu einem Bruch von Arterien und Venen führen, was zu einer verminderten Blutversorgung des Schultergelenks und der Rotatorenmanschette führt. Ischämie verursacht Schwäche im Sehnenfasergewebe; und Sehne sowie Rotatorenmanschette ist anfällig für Verletzungen, die zu Rissen oder Rupturen führen können.

Knochensporne-

  • Sporen – Degeneratives Knochenwachstum oder Spornbildung ist auch eine Ursache für einen degenerativen Riss der Rotatorenmanschette und dieser entwickelt sich normalerweise an der Unterseite des Schulterdachs.
  • Schulterbewegung und Reibung – Sporen sind oft scharf und verursachen Reibungsverletzungen der Sehne. Bewegungen des Schultergelenks wie Anheben, Beugen, Strecken, Abspreizen und Abspreizen verursachen kontinuierliche Reibung oder Reibung zwischen der Rotatorenmanschette und den Knochenspornen, was zu einem Riss oder Bruch der Sehne führt.

Risikofaktoren für Rotatorenmanschettenrisse

  • Alter – Bei älteren Patienten besteht ein hohes Verletzungsrisiko für die Rotatorenmanschette
  • Raucher – Chronische Raucher haben das Risiko einer Entzündung der Rotatorenmanschette, eines Risses und einer verzögerten Heilung. 2
  • Degenerative Erkrankungen – Degenerative Gelenkerkrankungen betreffen Sehnen und Gelenke, was zu einer Schwäche des Fasergewebes der Rotatorenmanschette führt.
  • Rheumatoide Arthritis – Entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis führen zu einer Entzündung der Rotatorenmanschette und auch zu einer Luxation des Schultergelenks, die häufig auf einen Riss der Rotatorenmanschette folgt.
  • Sport- Sportler sind einem Sturzrisiko oder einem direkten Aufprall auf das Schultergelenk ausgesetzt, was zu Verletzungen des Schultergelenks sowie einem Riss der Rotatorenmanschette führen kann.
  • Manuelle Arbeit – Wiederholte Bewegungen des Schultergelenks und die Verwendung schwerer Geräte verursachen einen Riss der Rotatorenmanschette.

Schmerzen-

  • Aktivitäten – Der Schmerz ist intensiv bei Schultergelenkaktivität,
  • Druck auf die kranke Schulter – Die Schmerzen sind morgens oft stark, weil Sie auf einer schmerzenden Schulter liegen
  • In Ruhe – Der Schmerz ist in Ruhe weniger stark
  • Kraftvolle Aktivitäten – Schmerzen im Schultergelenk sind beim Heben schwerer Gegenstände stark und bleiben später noch mehrere Stunden lang stark.

Schultergelenksschwäche

  • Der Patient ist aufgrund von Schmerzen und Schwäche nicht in der Lage, die Schulter zu heben
  • Der Patient ist nicht in der Lage, einen Gegenstand zu tragen, oft einen leichten Gegenstand.

Knisternder Sound und Sensation

  • Die Bewegung des Schultergelenks verursacht oft knisternde Geräusche.
  • Patienten klagen über Knistern beim Bewegen des Schultergelenks.

Schultergelenksschwellung-

  • Blutergüsse und Schwellungen des Schultergelenks werden nach einem Sturz oder einer Verletzung beobachtet.
  • Schulterrisse infolge eines akuten Traumas oder Sturzes verursachen in der Regel unerträgliche Schmerzen in den Schultern.

Diagnose Rotatorenmanschettenriss

Patienten, die über Schultergelenkschmerzen klagen, werden entweder in der Notaufnahme oder in der Arztpraxis gesehen. Der Arzt führt eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung durch. Bei der Untersuchung der Schulter sucht der Arzt nach Empfindlichkeit oder Deformität. Der Arzt kann die Person auch bitten, die Arme in bestimmte Richtungen zu bewegen, um den Bewegungsbereich zu beurteilen. Der Arzt wird auch die Kraft des Arms überprüfen.

Neben einer körperlichen Untersuchung werden auch radiologische Untersuchungen durchgeführt, um Folgendes einzuschließen:

Röntgenstrahlen: Dies ist die erste radiologische Untersuchung, die ein Arzt anfordern würde. Die Röntgenaufnahme wird in der Notaufnahme oder Arztpraxis durchgeführt. Röntgen wird verwendet, um Fraktur und Dislokation auszuschließen. Weichteilbilder wie Muskel- oder Sehnenriss oder -ruptur werden nicht beobachtet, um die Diagnose abzuschließen.

MRT-Scan: Ein MRT-Scan ist der diagnostische Test. Die MRT zeigt die Details der Rotatorenmanschette und des Risses. Es gibt auch das Ausmaß der Schädigung der Sehnen an.

Schultergelenk-Ultraschall – Ultraschalluntersuchung zeigt Hämatom (Blutentnahme) und Riss.

Behandlung für Rotatorenmanschettenriss

Ziel der Behandlung ist es, Schmerzen zu lindern und verloren gegangene Funktionen wiederzuerlangen. Ein Behandlungsplan wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Alters, des Aktivitätsniveaus, des allgemeinen Gesundheitszustands der Person und des Tränengrads erstellt. Grundsätzlich kann der Rotatorenmanschettenriss sowohl konservativ als auch operativ behandelt werden. Der behandelnde Arzt versucht zunächst den konservativen Ansatz zur Behandlung der Symptome.

Konservative Behandlungen für Rotatorenmanschettenriss:

Nicht-chirurgische Behandlungsoptionen für den Rotatorenmanschettenriss

  • Ruhe: Es ist zwingend erforderlich, dass die Schulter ausreichend Ruhe von Aktivitäten erhält, damit die Sehnen heilen können. Dazu kann auch eine Schlinge zur Förderung der Ruhigstellung verordnet werden
  • Aktivitätsänderungen: Der Arzt kann auch eine Änderung der Aktivitäten empfehlen, um eine schnelle Genesung zu fördern.
  • NSAIDs: Medikamente wie Ibuprofen können verabreicht werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
  • Physiotherapie (PT): Dies ist der wichtigste Aspekt der Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen. Der Physiotherapeut wird Übungen geben, die die Schulter stärken und auch den verlorenen Bewegungsumfang wiederherstellen.
  • Steroidinjektionen: Falls die Symptome durch die oben genannten Modalitäten nicht gelindert werden, kann zur Kontrolle der Symptome eine Steroidinjektion verabreicht werden. 3

Einige der Vorteile der nicht-chirurgischen Behandlung bestehen darin, dass sie inhärente Risiken einer Operation wie z

  • Infektion
  • Steifheit
  • Anästhetische Komplikationen
  • Längere Erholungsphase

Nachteile des nicht-chirurgischen Ansatzes zur Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen:

Es gibt bestimmte Nachteile von nicht-chirurgischen Behandlungen für Rotatorenmanschettenriss und dazu gehören:

  • Die Kraft verbessert sich nicht
  • Der Riss kann mit der Zeit zunehmen
  • Aktivitäten können eingeschränkt bleiben

Chirurgische Behandlung für Rotatorenmanschettenriss:

Wenn die Symptome des Rotatorenmanschettenrisses durch die oben genannten konservativen Maßnahmen nicht gelindert werden, wird ein chirurgischer Weg eingeschlagen. Einige der Indikationen für eine Operation zur Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses sind:

  • Vorhandensein von Symptomen für etwa ein Jahr
  • Der Riss ist deutlich groß
  • Extremer Funktionsverlust der Schultern

Es gibt verschiedene chirurgische Ansätze zur Reparatur einer gerissenen Rotatorenmanschette.

Einige der chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen sind:

Offene Reparatur: Bei dieser Art von Verfahren wird ein Schnitt gemacht und dann die Schultermuskulatur gelöst, um die gerissene Sehne zu betrachten. Der Chirurg entfernt dann alle Knochensporne, falls vorhanden. Der Chirurg repariert dann die gerissene Sehne.

Arthroskopische Reparatur 4 : Bei der arthroskopischen Reparatur führt der Chirurg ein Instrument namens Arthroskop über einen kleinen Schnitt in der Schulter ein. Dieses Arthroskop verfügt über eine Miniaturkamera, durch die der Chirurg die Schulter auf beschädigte Sehnen untersucht und diese unter direkter Sicht repariert.

Reverse Shoulder Arthroplasty (RSA) 5 – Es wurde festgestellt, dass RSA bei Patienten mit Rotatorenmanschettenriss hervorragende Ergebnisse liefert. Eine umgekehrte Schulterarthroplastik oder RSA-Operation hat ebenfalls eine verbesserte Gelenkfunktion gezeigt.

Erholungs- und Rehabilitationsphasen nach der Operation bei Rotatorenmanschettenriss

Die Rehabilitation nach der Operation spielt eine entscheidende Rolle, damit die betroffene Person so schnell wie möglich wieder zu normalen Aktivitäten zurückkehren kann.

Ruhigstellung : Die Rehabilitation beginnt mit der Ruhigstellung der Schulter nach der Operation, damit die Sehne und die Wunden heilen können. Der Patient kann etwa einen Monat nach der Operation in eine Schlinge gelegt werden, um Bewegungen zu verhindern.

Passive Übung: Diese wird begonnen, wenn der Chirurg glaubt, dass es sicher ist, die Schulter bis zu einem gewissen Grad zu bewegen. Der Physiotherapeut wird Übungen geben, um den Bewegungsumfang und die Kraft der Schulter zu verbessern. Bei passiven Übungen bewegt der Therapeut den Arm langsam in verschiedene Richtungen.

Aktive Übungen: Nach der Einführung in passive Übungen geht der Patient dann zu aktiven Übungen über. Dabei darf der Patient den Arm ohne Unterstützung des Therapeuten bewegen.

Eine vollständige Genesung dauert in der Regel einige Monate. Normalerweise gewinnt eine Person innerhalb von sechs Monaten nach dem Eingriff eine angemessene Kraft und Bewegungsfreiheit.

Komplikationen bei Operationen an der Rotatorenmanschette

Einige der Komplikationen der Rotatorenmanschettenoperation sind:

  • Verletzung der Nerven
  • Infektionen
  • Deltoideus-Ablösung
  • Anhaltende Steifheit
  • Reruptur der Sehne

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