Rückenmarkstumor im Nacken

Das  Rückenmark im Nacken enthält Nervenzellen und Nervenfasern. Die Nervenzellen sind als Neuronen bekannt und Neuronen besetzen meist den zentralen Abschnitt des Rückenmarks, der als graue Substanz bekannt ist. Die äußere weiße Struktur des Rückenmarks wird von sensorischen und motorischen Nervenfasern gebildet. Die sensorischen Fasern wandern vom peripheren Gewebe zum Gehirn und zu den subkortikalen Zentren (Zentren unterhalb des Gehirns und oberhalb des Rückenmarks), während die motorischen Nervenfasern sowohl vom Gehirn als auch vom subkortikalen Abschnitt zum peripheren Gewebe wandern. Reizungen und Verletzungen sensorischer Nervenfasern verursachen Symptome wie Schmerzen, Kribbeln und Taubheit. Während eine Reizung oder Verletzung motorischer Nervenfasern Schwächen oder Lähmungen der Brust-, Bauch-, Arm- oder Beinmuskulatur verursacht. Schwere Schäden an der Struktur des Rückenmarks können Tetraplegie oder Lähmung aller 4 Extremitäten verursachen.

Die Symptome, die durch einen Rückenmarkstumor im  Nacken verursacht werdenhängen vom Ausmaß der Kompression des Rückenmarks durch die Tumormasse im Nacken ab. Leichte bis mäßige Kompression und Ausbreitung des Tumors im Nacken innerhalb des Rückenmarks können Symptome von Schmerzen und Kribbeln von leichter bis schwerer Intensität verursachen. Während eine mittelschwere bis schwere Kompression des Rückenmarks aufgrund eines Tumors im Nacken zu Schmerzen, Taubheitsgefühl und / oder Schwäche in einer oder allen vier Extremitäten führen kann. Die teilweise oder schwere Kompression des Rückenmarks, wenn sie durch einen Rückenmarkstumor im Hals verursacht wird, führt zu einseitigen oder beidseitigen Symptomen, die sich über Arm, Brust, Bauch und untere Extremitäten ausbreiten. Die starke Kompression des Rückenmarks auf einer Seite aufgrund des Tumors kann eine Lähmung sowohl der oberen als auch der unteren Extremität derselben Seite verursachen. Eine schwere Kompression des gesamten Rückenmarks durch einen Rückenmarkstumor im Nacken kann zu Quadriplegie oder Lähmung aller vier Extremitäten führen.

Das Rückenmark im Nacken ist in 7 Segmente unterteilt. Es gibt 8 zervikale Nerven, die sich vom Rückenmark im Nacken verzweigen. Der erste Zervikalnerv liegt über dem ersten zervikalen Segment des Rückenmarks und die restlichen 7 sind direkt mit 7 Segmenten des Rückenmarks verbunden. Diese 8 Halsnerven versorgen alle anatomischen Strukturen des Halses und der oberen Extremitäten.

Hunderte von Nervenzellen und ein Bündel von mehreren hundert sensorischen und motorischen Nervenfasern bilden das Rückenmark. Diese Nervenfasern erstrecken sich linear nach oben und unten zum und vom Gehirn zum peripheren Gewebe. Das Rückenmark ist von drei Membranen bedeckt, die als Pia, Arachnoidea und Dura Mater bekannt sind. Der Raum zwischen Pia und Arachnoidea ist mit Flüssigkeit gefüllt, die als Liquor cerebrospinalis bekannt ist. Der Raum außerhalb der Dura mater wird als Epiduralraum bezeichnet. Rückenmarkstumoren im Nacken werden in drei Typen unterteilt, je nachdem, wo sich der Tumor im Rückenmark im Nacken befindet.

Arten von Rückenmarkstumoren des Halses (zervikal)

Der nicht-aggressive Rückenmarkstumor im Nacken ist als gutartiger Zervixtumor bekannt und der aggressive Tumor ist als bösartiger Rückenmarkstumor bekannt. Die meisten Rückenmarkstumoren im Nacken sind nicht aggressive gutartige Tumore und werden oft in späteren Stadien diagnostiziert, wenn der Tumor das Rückenmark stark komprimiert.

Arten von Rückenmarkstumoren im Nacken:

  • Intramedullär
  • Extra medullär
  • Extradural.

Intramedullärer Rückenmarkstumor des Halses

Der intramedulläre Rückenmarkstumor des Halses ist meistens ein gutartiger Tumor. Der Tumor entwickelt sich meist aus Nervenzellen (Neuron) im Rückenmark und selten aus Nervenfasern. Die häufigsten Tumore, die von Nervenzellen im Nacken ausgehen, sind Astrozytome und Ependymome.

Extramedullärer Rückenmarkstumor des Halses

Ein extramedullärer Rückenmarkstumor beginnt um das Rückenmark herum zu wachsen und verursacht schließlich eine Kompression des Rückenmarks. Die meisten extramedullären Rückenmarkstumoren stammen von der Arachnoidea und sind als Meningiome bekannt. Einige extradurale Spinaltumoren stammen von dorsalen Ganglien-Nervenzellen, die sich an der Basis des Spinalnervs befinden. Nicht bösartiger gutartiger extramedullärer Rückenmarkstumor wächst langsam und verursacht eine Kompression des Rückenmarks. Der aggressive bösartige extramedulläre Halsmarktumor kann in das Rückenmark eindringen und eine schwere Zerstörung von Nervenzellen und Nervenfasern verursachen.

Extradurale Wirbelsäulentumoren sind die häufigsten Rückenmarkstumoren des Halses. Extraduraler Tumor entsteht außerhalb der Dura mater im Epiduralraum. Die Liste der Tumoren umfasst Lipome, Neurome, Osteome und Osteosarkome. Die meisten extraduralen Tumore sind bösartige Knochentumoren und an der Wirbelsäule befestigt. Der extradurale gutartige Rückenmarkstumor im Nacken wächst ebenfalls aus Nervenfasern, epiduralem Fettgewebe und umgebendem Knochen. Das schnelle Wachstum eines bösartigen Tumors führt oft zu schnellen Symptomen, die durch eine Kompression des Rückenmarks sowie durch eine Infiltration von Krebszellen in das Rückenmark verursacht werden. Ein extraduraler, nicht bösartiger Rückenmarkstumor im Nacken verursacht eine leichte bis mäßige Kompression des Rückenmarks und kann später, wenn die Symptome ignoriert werden, eine beträchtliche große Masse bilden, die zu einer schweren Kompression des Rückenmarks im Nacken führt.

Symptome und Anzeichen, die durch einen Rückenmarkstumor im Nacken verursacht werden

Rückenmarkstumoren im Nacken verursachen Symptome durch Reizung oder Zerstörung von sensorischen und motorischen Nervenfasern sowie Nervenzellen. Erste Symptome werden durch Reizung sensorischer und motorischer Nervenfasern im Rückenmark verursacht. Eine Reizung der sensorischen Nervenfasern verursacht Schmerzen und Taubheitsgefühle, während eine Reizung der motorischen Nervenfasern eine Schwäche in einer oder allen vier Extremitäten verursacht.

Symptome, die durch einen Rückenmarkstumor verursacht werden, sind wie folgt:

Akuter und chronischer Schmerz-

Anfängliche akute Schmerzen halten 3 bis 6 Monate an. Schmerzen, die länger als 6 Monate andauern, werden als chronische Schmerzen bezeichnet. Akuter Schmerz wird durch anfängliche Reizung von Schmerzfasern verursacht, die sich innerhalb des Rückenmarks im Nacken befinden. Je nach Reizung spezifischer sensorischer Nervenfasern im Rückenmark können Schmerzen im Nacken, in den oberen Extremitäten, in der Brustwand, im Unterleib oder in den unteren Extremitäten beobachtet werden. Starke Schmerzen können sich in mehreren anatomischen Strukturen des Körpers ausbreiten, wenn der Tumor stetig an Größe zunimmt, was zu einer schweren Kompression des Rückenmarks führt. Starke Schmerzen werden auch in mehreren anatomischen Bereichen beobachtet, wenn die Infiltration von Tumorzellen im Rückenmark weit verbreitet ist

Schmerzen sind oft stark und anhaltend. Schmerzen werden mit Arthritis und Muskelschmerzen verwechselt, da die Ursache der Schmerzentstehung oft unbekannt ist. Die radiologischen Untersuchungen werden nur durchgeführt, wenn die Schmerzen stark werden und nicht auf Schmerzmittel ansprechen. Ähnlich fortgeschrittene radiologische Untersuchungen sind erforderlich, wenn Schmerzsymptome mit Taubheit und Schwäche einhergehen. Der MRT- und CT-Scan sind die spezifischen radiologischen Untersuchungen, die zur Diagnose eines Rückenmarkstumors beitragen. Die Schmerzintensität nimmt im Liegen oder während der Nacht zu. Schmerzen werden auch bei Aktivitäten verstärkt.

Symptome von Kribbeln und Taubheit, die durch einen Rückenmarkstumor im Nacken verursacht werden

Kribbeln ist das erste abnormale sensorische Symptom, das oft mit Schmerzen verbunden ist. In wenigen Fällen einer anfänglichen Kompression des Rückenmarks durch eine Tumormasse im Nacken ist das einzige beobachtete Symptom ein gelegentliches, seltenes Kribbeln. Kribbeln kann den Schmerzsymptomen vorausgehen oder nachfolgen. In einigen Fällen kann Kribbeln das erste isolierte Symptom sein. Wenn die Behandlung verzögert wird, verursacht eine weitere Schädigung der sensorischen Nerven starke Schmerzen und Taubheitsgefühle. Das Vorhandensein von Taubheit deutet darauf hin, dass der sensorische Nerv wahrscheinlich dauerhaft zerstört ist und die Beeinträchtigung irreversibel ist, es sei denn, der Druck auf das Rückenmark wird entfernt. Die Taubheit ist reversibel, wenn der Druck innerhalb weniger Tage nach Auftreten der Symptome entfernt wird.

Symptome einer Schwäche in den Extremitäten, verursacht durch einen Rückenmarkstumor im Nacken

Symptome wie Schwächen werden durch mehrere Erkrankungen verursacht. Schwäche ohne sensorische Symptome wie Schmerzen, Kribbeln und Taubheit wird oft auf Elektrolyt- oder Ernährungsanomalien untersucht. Wenige Fälle von Schwäche werden auch wegen Depressionen und Angstzuständen behandelt. Die Kompression oder Infiltration durch einen Rückenmarkstumor im Nacken betrifft selten nur motorische Nerven. Die isolierten Schwächesymptome können ein oder zwei Extremitäten auf einer Seite und selten alle vier Extremitäten betreffen. In den meisten Fällen bei Menschen, die an einem Rückenmarkstumor des Halses leiden, folgt die Schwäche den Symptomen von Schmerzen, Kribbeln und Taubheit. Schwäche ist oft mit Schmerzen und Kribbeln verbunden. Wenn Beschwerden wie Schwäche bei vorhandener Taubheit ignoriert werden, kann ein Patient, der an einer großen Rückenmarkstumormasse im Nacken leidet, innerhalb weniger Wochen tetraplegisch werden. Die Ausbreitung der Schwäche hängt von der Zerstörung des Nervenbündels ab, das die motorische Nervenversorgung von Brust, Bauch oder Extremitäten gewährleistet. Eine starke Kompression des Rückenmarks auf einer Seite verursacht oft eine schwere Schwäche, die sich gleichzeitig über Brust, Bauch und Extremitäten ausbreitet.

Der Patient in der Anfangsphase des Wachstums eines Rückenmarkstumors im Nacken gibt häufig eine Krankengeschichte mit häufigen Stürzen und Schwierigkeiten beim Ein- und Aussteigen aus dem Stuhl an. Häufige Stürze in der Vorgeschichte und starke Schmerzen in den Extremitäten mit oder ohne Taubheitsgefühl werden oft als Gelenkarthritis des Beins diagnostiziert. Schmerzen, Kribbeln und Stürze in der Vorgeschichte sind ein Warnzeichen für eine mögliche Erkrankung des Rückenmarks, und es sollte eine sofortige MRT oder CT-Untersuchung angefordert werden, um einen Rückenmarkstumor auszuschließen. In einigen Fällen gibt der Patient möglicherweise keine Sturzanamnese an, kann aber Schwierigkeiten beim Ein- und Aussteigen aus dem Bett sowie Unfähigkeit, ohne Unterstützung aus der sitzenden Position aufzustehen, angeben.

Symptome einer Lähmung (Paraplegie und Tetraplegie), die durch einen Rückenmarkstumor im Nacken verursacht werden

Die Zerstörung der motorischen Fasern, die durch die Kompression des Rückenmarks durch einen Spinaltumor im Nacken verursacht wird, führt zu einer schweren Fehlfunktion der motorischen Nerven. Wenn die Impulse vom Gehirn und den subkortikalen Zentren aufhören, durch die motorischen Nerven zu den peripheren Muskeln zu fließen, funktionieren die Muskeln nicht und können sich nicht zusammenziehen oder entspannen. Ein solches Versagen der Muskelfunktion, das zu einem Versagen der Kontraktion oder Entspannung führt, verursacht eine schwere Schwäche. Schwere Muskelschwäche im gesamten Arm und Bein führt zu Querschnittslähmung oder Tetraplegie. Paraplegie ist ein Zustand, wenn zwei Extremitäten gelähmt sind, und Tetraplegie, wenn vier Extremitäten gelähmt sind. Paraplegie- und Quadriplegie-Zustände entwickeln sich, wenn das gesamte Bündel motorischer Nerven durch Kompression oder Infiltration durch Rückenmarkstumormasse im Nacken beschädigt wird. Paraplegie und Tetraplegie entwickeln sich, wenn anfängliche Symptome von Schmerzen,

Symptome einer Inkontinenz, die durch einen Rückenmarkstumor im Nacken verursacht wird

Die parasympathischen Nervenfasern von Harnblase, Sigma und Anus sind im Rückenmark gebündelt. Diese Bündel parasympathischer Nerven wandern im Rückenmark auf und ab. Der Parasympathikus verzweigt sich vom Rückenmark und verläuft als dritter und vierter Sakralnerv zur Harnblase, zum Sigma, zur Harnröhre und zum Anus. Eine starke Kompression oder Infiltration durch spinale Tumormasse im Nacken verursacht eine dauerhafte oder vorübergehende Schädigung dieser parasympathischen Nerven. Die folgenden Symptome sind Harn- und Stuhlinkontinenz.

Untersuchungen und Diagnose von Rückenmarkstumoren im Nacken

Die zuverlässige Studie zur Diagnose eines Rückenmarkstumors des Halses ist eine CT-Untersuchung und eine MRT-Untersuchung der Wirbelsäule und des Rückenmarks.

Die Blut-, Urin- und Stuhluntersuchung ist in den meisten Fällen normal. In späteren Stadien während einer sitzenden Lebensweise aufgrund schwerer Schwächen und Bewegungsunfähigkeit werden die Blutelektrolyte oft abnormal. In einigen Fällen von sitzenden Patienten kann die Blutuntersuchung auf eine niedrige Hämoglobin- und Erythrozytenzahl hindeuten, die eine Anämie verursacht.

X-Ray Chest- Chest X-Ray wird routinemäßig in den meisten Fällen durchgeführt, die über Brustschmerzen und Schwäche klagen. Schmerzen in der Brust können durch eine Reizung des sensorischen Nervs durch einen Rückenmarkstumor des Halses verursacht werden. Thorax-Röntgenbild Wenn bei Patienten, die über Brustschmerzen klagen, positive Anzeichen einer Tumormasse gezeigt werden, ist eine detaillierte Schmerzanamnese unerlässlich, um eine Metastasierung (Ausbreitung des Tumors) in das Hals-Rückenmark auszuschließen. Dringende MRT- und CT-Scans werden empfohlen, wenn die Röntgenaufnahme des Brustkorbs eines Patienten, der unter Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche leidet, Krebswachstum in der Lunge zeigt. MRT- und CT-Scans der gesamten Wirbelsäule und des Rückenmarks sind indiziert, um eine Metastasierung des Primärtumors in das Rückenmark auszuschließen.

Röntgen-Hals-Wirbelsäule -Röntgenaufnahme des Rückenmarks und der Wirbelsäule im Hals kann die Tumormasse nicht unterscheiden, wenn die Tumormasse gutartig ist. Das Röntgenbild zeigt Unregelmäßigkeiten der Knochen, wenn ein bösartiger Tumor an Knochen der Halswirbelsäule befestigt ist.

CT-Scan der Halswirbelsäule und des Rückenmarks – Der CT-Scan des Halses unterscheidet die Tumormasse im Hals von der normalen anatomischen Struktur. Der CT-Scan zeigt möglicherweise keine Details der Tumorinfiltration in das Gewebe des Rückenmarks, zeigt jedoch die Schwere der Kompression des Rückenmarks. Der CT-Scan zeigt auch die Details des extraduralen bösartigen Tumors, der von den Knochen der Wirbelsäule ausgeht.

CT-Scan von Lunge, Gehirn und Bauch

CT-Scans von Lunge, Gehirn und Abdomen werden empfohlen, sobald eine Tumormasse des Hals-Rückenmarks durch MRT oder CT-Scan diagnostiziert wird. Der primäre bösartige Tumor der Lunge, des Gehirns und des Dickdarms kann in das Rückenmark des Halses metastasieren.

MRT der Halswirbelsäule und des Rückenmarks

Die MRT-Untersuchung (Magnetic Resonance Image) liefert bessere Informationen über Anomalien im Zusammenhang mit Weichteilen wie Rückenmark, Bändern und Sehnen. Während der CT-Scan bessere Informationen über Knochen und Knorpel liefert. Die Rückenmarkskompression und Infiltration des Rückenmarkstumors des Halses wird mit MRI für detaillierte Informationen ausgewertet. Die Entscheidung, eine Operation durchzuführen, hängt von der Anhaftung oder Infiltration des Tumors im Rückenmark ab, und die MRT liefert Informationen über das Tumorverhalten.

Sobald der Rückenmarkstumor mit CT-Scan und MRT diagnostiziert wurde, wird die Tumorbiopsie durchgeführt, um das Tumorverhalten zu bewerten. Die Biopsie wird gutartigen und bösartigen Charakter des Tumors unterscheiden. Die Einstufung der Rückenmarkstumormasse wird nach einer detaillierten pathologischen Untersuchung von Biopsieproben beurteilt. Das Staging ist notwendig, um gutartige und bösartige Rückenmarkstumoren des Halses zu klassifizieren.

Behandlung von Rückenmarkstumoren des Halses

Die Wahl der Behandlung für Rückenmarkstumoren des Halses ist konservative Behandlung, Chemotherapie und chirurgische Behandlung. Der nicht aggressive gutartige Tumor wird mit konservativer Behandlung und Chemotherapie behandelt. Der aggressive gutartige und bösartige Tumor wird mit einer Operation gefolgt von einer Chemotherapie behandelt.

Die meisten Rückenmarkstumoren des Halses werden operativ behandelt. Outcome und Follow-up-Ergebnisse sind besser, wenn die Tumormasse chirurgisch entfernt wird.

Exzision von Rückenmarkstumoren im Nacken-Ein kleiner isolierter Rückenmarkstumor des Halses wird chirurgisch entfernt. Die Entfernung eines kleinen Tumors in frühen Stadien ist harmlos und postoperative Komplikationen treten häufig nicht auf. Ein großer Rückenmarkstumor haftet oft eng am Rückenmark und verursacht starken Druck auf das Rückenmark. Eine solch große Tumormasse des Rückenmarks ist schwierig zu entfernen, ohne ein chirurgisches Trauma des Rückenmarks zu verursachen. In vielen Fällen wird die Tumormasse teilweise entfernt und der Resttumor mit Chemotherapie behandelt. Der bösartige aggressive Tumor wird selten operativ behandelt. In einigen Fällen wird eine palliative Operation zur symptomatischen Schmerzlinderung und zur Verbesserung von Symptomen wie Taubheit und Schwäche durchgeführt. Eine solche Operation wird als Palliativchirurgie bezeichnet. Manchmal wird eine palliative Operation durchgeführt, um Tetraplegie oder Querschnittslähmung zu verhindern.

Embolisation eines Rückenmarkstumors im Nacken-Die Embolisation von Blutgefäßen wird durchgeführt, um die Blutversorgung der Tumormasse zu unterbinden, damit die Tumormasse nicht wächst und möglicherweise schrumpft. Ein kleiner Katheter wird in mehrere Arterien eingeführt, die die Tumormasse mit Blut versorgen. Durch den Katheter, der in Arterien oder Arteriolen (kleinere Arterie) platziert wird, werden mehrere winzige Spulen eingeführt und im Lumen dieser Arterien platziert. Coil initiieren Blutgerinnsel und schließlich blockiert Blutgerinnsel den arteriellen Blutfluss zur Tumormasse. Mangelnde Blutversorgung hilft, das Wachstum zu verhindern und führt schließlich zum Schrumpfen der Tumormasse. Später wird eine Operation durchgeführt, um den Tumor zu entfernen, der kleiner ist. Die Operation hilft, die Kompression des Rückenmarks zu beseitigen und hilft, die Symptome zu lindern. Die Exzision kann teilweise oder vollständig sein, abhängig von der Anhaftung des Tumors oder der Infiltration in das Rückenmark.

Chemotherapie für Rückenmarkstumoren des Halses

Große Tumormassen des Rückenmarks im Halsbereich werden oft mit Chemotherapie behandelt, um die Tumormasse zu schrumpfen. Die kleinere Tumormasse kann vor der Exzision leichter von normalem Gewebe seziert werden. Wenige aggressive bösartige Tumore und große gutartige Tumore werden teilweise entfernt, da der größte Teil des Tumors entweder am Rückenmark anhaftet oder in das Rückenmark infiltriert ist. Der verbleibende Tumor wird mit Chemotherapie behandelt.

Lebenserwartung, Ergebnis und Prognose von Rückenmarkstumoren des Halses

Die Prognose hängt von der Linderung der Symptome ab. Das Ergebnis ist günstig, abhängig von einer frühen Diagnose und wenn die Masse des Rückenmarkstumors im Nacken gering ist, was zu einer längeren Lebenserwartung führt. Die Überlebensrate von Patienten mit Rückenmarkstumoren des Halses ist höher, was zu einer längeren Lebenserwartung führt, wenn die Tumormasse klein und operabel ist. Kleine gutartige Tumormasse wird oft vollständig entfernt und ein Wiederauftreten ist selten. Die Lebenserwartung und Überlebensrate nach einer chirurgischen Behandlung, die zu einer vollständigen Entfernung des Rückenmarkstumors des Halses führt, ist ausgezeichnet. Der Patient kann mit einer verlängerten normalen Lebenserwartung rechnen, es sei denn, der Patient leidet an anderen schweren Erkrankungen. Die Prognose ist auch in solchen Fällen nach Entfernung des Tumors ausgezeichnet.

Das Ergebnis und die Prognose sind trotz chirurgischer Behandlung und Chemotherapie am schlechtesten, wenn eine große Tumormasse in das Rückenmark eingedrungen ist oder eine schwere Kompression des Rückenmarks verursacht. Die Lebenserwartung beträgt in solchen Fällen weniger als 5 Jahre und die Überlebensrate ist über 5 Jahre hinaus sehr gering. Die Prognose ist auch bei bösartigen Rückenmarkstumoren des Halses nicht zufriedenstellend, wenn die Tumormasse das Rückenmark komprimiert und möglicherweise in das Rückenmark infiltriert ist. Die Lebenserwartung beträgt oft weniger als ein paar Monate, wenn eine große Tumormasse aggressiv und bösartig ist. Die Überlebensrate ist in solchen Fällen sehr niedrig und wird oft in Wochen oder Monaten gezählt.

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