Rückenschmerzen nach der Operation: Ursachen, Symptome, Behandlung, Rehabilitation, Übungen, Yoga

Postoperative Schmerzen nach chirurgischen Eingriffen am Rücken treten bei Menschen sehr häufig auf. Viele Menschen leiden nach einer Operation häufig unter Rückenschmerzen. ⁽¹⁾ Aktuellen Studien zufolge wurde die Wirbelsäulenchirurgie als eine der sechs häufigsten Ursachen für schwere postoperative Schmerzen eingestuft. Rückenschmerzen nach einer Operation können eine der Beschwerden im Zusammenhang mit postoperativen Problemen sein, die ärztlicher Behandlung bedürfen. Lassen Sie uns etwas über Rückenschmerzen nach der Operation, ihre Ursachen, Symptome, Behandlung und Rehabilitation verstehen.

Es gibt verschiedene Wirbelsäulenoperationen, die für verschiedene Zwecke durchgeführt werden. Die häufigsten sind Laminektomie oder Foraminotomie, dh Entfernung von Knochen, Diskektomie, dh Entfernung von Bandscheibenmaterial, anteriore lumbale Interbody Fusion (ALIF) und posteriore lumbale Interbody Fusion (PLIF), dh instrumentierte oder knöcherne Fusion der Wirbelsäulensegmente, Skoliosekorrekturen und Wirbelsäulentumorexzision etc. werden in der medizinischen Praxis bevorzugt.

Manchmal wird dieser postoperative Schmerz auch als Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) bezeichnet. Obwohl der angegebene Begriff die Frage nach der Qualität des durchgeführten Verfahrens oder des Fehlers des Chirurgen aufwirft, um den vorherigen Schmerz nicht vollständig zu heilen, ist dies eine falsche Bezeichnung. Da das fehlgeschlagene Rückenoperationssyndrom lediglich anhaltende Schmerzen oder neue Schmerzen nach einer Wirbelsäulen- oder Rückenoperation sind. Diese Schmerzen treten normalerweise im Rücken und manchmal auch in den Beinen auf. Rückenschmerzen nach einer Operation werden am häufigsten mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht; Es müssen jedoch auch andere Ursachen und damit verbundene Bedingungen bewertet werden.

Ursachen für Rückenschmerzen nach einer Operation können viele Faktoren haben. Da bei Wirbelsäulenoperationen im Allgemeinen ein breites Spektrum an subkutanem Gewebe, Knochen und Bändern seziert wird, wird angenommen, dass eine Kombination vieler Faktoren als Ursache für den Rücken nach der Operation verantwortlich ist. Daher kann eine einzige Ursache für Schmerzen nach einer Rückenoperation nicht isoliert werden. Einige der häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen nach einer Operation können jedoch in Betracht gezogen werden.

Der Schmerz kann durch Nervenwurzelbeteiligung, Gewebeschnitt, Muskelkrämpfe oder eine Kombination all dieser Faktoren verursacht werden. Verschiedene Gewebe wie Wirbel, Bandscheiben, Bänder, Dura, Spinalnervenwurzeln, Facettengelenkskapseln, Faszien und Muskeln sind die Hauptfaktoren, die bei der Entstehung von Rückenschmerzen nach einer Operation eine wichtige Rolle spielen.

Die Bildung eines Narbengewebes, das als Epiduralfibrose bezeichnet wird, wird sehr häufig in der postoperativen Phase beobachtet. Dies ist auf eine entzündliche Heilung zurückzuführen, die mit der Entwicklung von fibrotischem Gewebe im Epiduralraum endet. Wenn dies an der Nervenwurzel der Lendengegend platziert wird, drücken die faserigen Adhäsionen die Nervenwurzel nach unten. Es führt zu einer Dekompression der Nervenwurzel und verursacht oft starke Schmerzen.

Es sind verschiedene Arten von Nozizeptoren und Mechanorezeptoren beteiligt, die diese Schmerzempfindung hervorrufen und übertragen können. Daher sind verschiedene Mechanismen wie nozizeptive, entzündliche, neuropathische etc. in Form von Kompression, übermäßigem Entzündungsgrad oder einer Art mechanischer Reizung einige der häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen nach einer Operation.

Rückenschmerzen nach einer Operation sind an sich ein Symptom, es gibt jedoch auch wenige Begleitbeschwerden. Einige der häufigsten Symptome von Rückenschmerzen nach einer Operation sind

• Schmerzen im Rücken sind das Hauptsymptom.
• Rückenschmerzen nach einer Operation können anhaltender Natur sein oder einen neuen Ursprung haben.
• Anhaltende Art von Rückenschmerzen kann manchmal mit den vorherigen Schmerzen verwechselt werden, da sie ähnlicher Natur sind.
• Die Rückenschmerzen sind meist stark und können 3 bis 5 Tage oder länger anhalten.
• Schmerzen aufgrund der Pathologie der epiduralen Fibrose, dh fibrotische Adhäsionen des Narbengewebes, die die Nervenwurzel komprimieren, treten meistens 6 bis 12 Wochen nach der Wirbelsäulenoperation auf. Anfangs gibt es eine kürzere Linderung, aber es treten erneut Schmerzen auf, die periodischer oder anhaltender Natur sind.
• Bei manchen Menschen treten nach der Operation verzögert Rückenschmerzen auf. Verzögerte Schmerzen, die ein oder mehrere Jahre nach der Rückenoperation auftreten, gehen meist nicht auf Narbengewebe zurück. Die Pathologie kann unterschiedlich sein und muss mit entsprechenden Untersuchungen bewertet werden.
• Chronische Rückenschmerzen sollten nicht mit postoperativen Rückenschmerzen verwechselt werden, da sich diese Art von Schmerzen langsam entwickelt und auch eine allmähliche Besserung zeigt.

Die Behandlung von Rückenschmerzen nach einer Operation hängt hauptsächlich von der zugrunde liegenden Ursache der Operation und den vorliegenden Beschwerden ab. Die richtige Anamnese zusammen mit der körperlichen Untersuchung sind die wichtigsten Schlüssel für eine präzise Diagnose. Technologien wie Bildgebung (Röntgen, MRI) tragen ebenfalls zu einer erstklassigen Genauigkeit bei.

Es werden so viele orale und parenterale Methoden eingesetzt, um die Patienten von dieser schweren Art von postoperativen Schmerzen zu befreien. Zu den Arzneimitteln, die zur Behandlung von Rückenschmerzen nach einer Operation verwendet werden, gehören:

• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)
• Paracetamol und Paracetamol
• Ketamin
• Kortikosteroide
• Narkotische Analgetika wie Opioide.

Intrathekale Arzneimittelverabreichung – Opioide, Lokalanästhetika und Steroide sind Arzneimittel, die intrathekal verabreicht werden, um den Patienten zu entlasten. Da sowohl Lokalanästhetika als auch Opioide mehrere schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wird eine Kombinationstherapie beider Arzneimittel bevorzugt. Niedrige Dosierungsformen und synergistische Wirkung sind die vorteilhaften Wirkungen dieser Kombinationstherapie.

Epidurale Arzneimittelverabreichung – Der epidurale Weg der Arzneimittelverabreichung zur postoperativen Analgesie ist eine sicherere Option, da es weniger zu unerwünschten Ereignissen kommt. Obwohl eine wachsame Überwachung während dieser Techniken erforderlich ist. Opioide, Lokalanästhetika und Steroide sind Arzneimittel, die epidural verabreicht werden. Eine medikamentöse Einzel- oder Kombinationstherapie kann angewendet werden.

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) – Diese Behandlungsform verwendet elektrische Nervenstimulation, die zur Schmerzlinderung und Entspannung des Bereichs hilfreich ist. Dies wird eher bei Nervenschmerzen oder Nervenkompressionen wie ausstrahlenden Schmerzen oder Taubheitsgefühlen und Kribbeln entlang des Nervenverlaufs verwendet.

Formulierungen mit verlängerter Freisetzung: Dies ist eine neue Technik, die seit Tagen bevorzugt wird, da sie eine längere Wirkungsdauer und Linderung hat. Mit Medikamenten beladene Liposome, die an der chirurgischen Stelle verabreicht werden, setzen das Medikament für einen längeren Zeitraum in der Umgebung frei.

Neurotomien: Nervenenden werden erhitzt, um die Schmerzen zu lindern. Meist wird eine multimodale medikamentöse Therapie eingesetzt, um die Schmerzen zu lindern und die Beschwerden des Patienten zu lindern.

Der Zweck der Rehabilitation von Rückenschmerzen nach einer Operation besteht darin, nach einer Therapie oder Operation eine gute Gesundheit und ein normales Leben wiederherzustellen. ⁽²⁾ Während der Erholungsphase können Schmerzen und Beschwerden auftreten. Daher umfasst der Rehabilitationsprozess von Rückenschmerzen nach einer Operation hauptsächlich therapeutische Übungen, Physiotherapie und Heilmittel. Diese sind ein notwendiger Bestandteil des postoperativen oder posttherapeutischen Zustands. Das Grundkonzept dahinter ist, die Nervenwurzel durch Bewegung oder bestimmte Übungen und Positionen zu dehnen, damit der Nerv während des Heilungsprozesses beweglich bleibt. Dies trägt dazu bei, die Möglichkeit der Bildung von epiduraler Fibrose (Narbengewebe) zu reduzieren, die die Hauptursache für Schmerzen nach der Operation ist.

Um Schmerzen nach der Operation zu kontrollieren, wird Folgendes verwendet

• Eisanwendung: Die Anwendung von Eis an der Operations- und Schmerzstelle reduziert die Intensität von Schmerzen und Entzündungen.
• Wachstherapie: Paraffinwachs wird verwendet, um Schmerzen und Steifheit zu lindern. Wärme erhöht die Flexibilität von Muskeln und Bändern und erhöht auch die Durchblutung.

Therapeutische Übungen sind ein fester Bestandteil der Rehabilitation von Rückenschmerzen nach Operationen. Da jedoch der Zustand jedes Patienten anders ist, ist es notwendig, den ärztlichen Rat zu befolgen und diese Übungen nur unter Aufsicht eines Physiotherapeuten zu planen und durchzuführen. Die meisten dieser Übungen müssen je nach Gesundheitszustand und nach vollständigem Abklingen der Schmerzen durchgeführt werden.

• Herz- Kreislauf: Wandern, Radfahren , Laufband zur Stärkung des Atmungs- und Herzsystems.
• Muskelkräftigungs- und Ausdauerübungen: Liegestütze, Kniebeugen, Step-Ups, Schulterbeugung, Hüftstreckung und Gesäßstraffung etc.
• Dehnungen: Hamstrings, Hüftabduktoren, Quadrizeps-Muskeldehnung.

Neben Übungen ist auch Yoga eine sehr gute Möglichkeit, die Fitness zu erhalten und Rückenschmerzen nach Operationen zu lindern. Obwohl es mehrere Yoga-Posen gibt, die für diesen Zweck hilfreich sein können, ist es ratsam, nur diejenigen auszuführen, die aufgrund der eigenen Verfassung angenehm sind. Befolgen Sie den ärztlichen Rat und planen Sie regelmäßig Yogaübungen mit Hilfe eines Experten.

Asanas oder Posen: Bestimmte Wirbelsäulenpositionen und -bewegungen in yogischen Asanas lindern Rückenschmerzen, indem sie die Muskeln stärken. Sie tragen auch dazu bei, das Risiko für die Bildung von Adhäsionen und Fibrose in der postoperativen Phase zu reduzieren. Yoga-Haltungen werden je nach Ausdauer, Ausdauer und Gesundheitszustand des Patienten empfohlen. Diese Asanas sollten unter der Aufsicht von Experten praktiziert werden, ansonsten stellen Sie sicher, dass sie korrekt ausgeführt werden, ohne den Muskel falsch zu ziehen oder übermäßig zu erschöpfen. Daher ist eine Rücksprache mit dem Therapeuten vor Beginn des Yoga dringend erforderlich.

Einige Yoga-Asanas, die helfen, Rückenschmerzen nach einer Operation zu lindern, umfassen:

• Balasana oder Kinderhaltung
• Adhomukha swanasana oder nach unten gerichtete Hundehaltung .
• Marjaryasana oder Katzenhaltung
• Bitilasana oder Kuhhaltung
• Kapotasana oder Taubenhaltung
• Dhanurasana oder Bogenhaltung
• Bhujangasana oder Kobra-Pose
• Trikonasana oder Dreieckshaltung
• Supta jathar parivarasana oder Rückendrehung der Wirbelsäule
• Ardha matsyendrasana oder sitzende halbwirbelsäulenverdrehte Pose
• Halasana oder Pflughaltung
• Shalabhasana oder Heuschrecke-Pose
• Garudasana oder Adlerhaltung
• Vrikshasana oder Baumhaltung

Pranayama: Diese Atemtechnik hilft sowohl bei der körperlichen als auch bei der geistigen Entspannung und stärkt die Muskeln. Die kontrollierte Atmung in einem systemischen Rhythmus, der als Pranayama bekannt ist, erhöht die Zirkulation von Blut und Sauerstoff zur Heilungsstelle. Hilft also auch bei der frühen Heilung.

Meditation: Es können verschiedene Arten von Meditation durchgeführt werden, die zur Entspannung von Körper und Geist beitragen und so Schmerzen lindern, die Positivität und den allgemeinen Gesundheitszustand verbessern.