Salicylat (Aspirin) Vergiftung, akute / chronische Toxizität, Symptome

Aspirin (Acetylsalicylsäure) und andere Salicylate sind in vielen rezeptfreien Arzneimitteln enthalten, die als Analgetika (Schmerzmittel), Antipyretika (zur Fieberkontrolle) und entzündungshemmende Arzneimittel verwendet werden. Aufgrund seiner gerinnungshemmenden Wirkung wird Aspirin in niedrigen Dosen zur Vorbeugung von Herzinfarkt, Schlaganfall und Blutgerinnselbildung sowie nach einem Herzinfarkt verschrieben, um zukünftige Herzinfarktschübe zu verhindern. Magen-Darm-Blutungen sind eine der schwerwiegenderen Nebenwirkungen der Einnahme von Aspirin.

Was ist eine Salicylatvergiftung?

Eine Salicylatvergiftung ist ein potenziell toxischer Salicylatspiegel im Blut, der akut oder chronisch sein kann. Sie kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Die leichte Verfügbarkeit des Medikaments ist einer der Gründe dafür, dass Aspirin zur gezielten Selbstvergiftung bei Erwachsenen eingesetzt wird. Bei kleinen Kindern ist eine Aspirinvergiftung normalerweise versehentlich. Eine Salicylatvergiftung kann auch bei Einnahme von Wintergrünöl (Methylsalicylat) auftreten. Manchmal kann eine ausgedehnte Anwendung von Salicylsalbe auf der Haut (z. B. zur Warzenentfernung) eine Salicylatvergiftung verursachen. Lesen Sie mehr über Vergiftungen im Allgemeinen, um Informationen zu anderen Substanzen zu erhalten, die für eine Salicylatvergiftung verantwortlich sein und fälschlicherweise für diese verantwortlich sein können

Akute und chronische Salicylatvergiftung

Eine akute Salicylat- oder Aspirinvergiftung tritt bei einer großen Salicylatdosis auf und kann beabsichtigt oder versehentlich sein. Kleine Kinder sind viel anfälliger für die toxischen Wirkungen von Salicylaten als Erwachsene. Stoffwechselstörungen können drastischer sein und Koma tritt eher bei Kindern auf. Die Anwendung von Aspirin bei Kindern unter 16 Jahren kann das Reye-Syndrom hervorrufen, das eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation darstellt. Vor diesem Hintergrund wird Aspirin Kindern nicht mehr verschrieben, was die Wahrscheinlichkeit einer Aspirin-Toxizität bei ihnen stark verringert hat. Die Umstellung auf kindersichere Behälter hat auch dazu beigetragen, versehentliche Vergiftungen bei Kindern zu verhindern.

Eine chronische Aspirinvergiftung kann aufgrund der Akkumulation von Salicylat im Körper auftreten, insbesondere bei älteren Menschen oder Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei älteren Menschen kommt es häufig zu einer versehentlichen Überdosierung. Dies kann durch eine zu lange Einnahme einer zu hohen Dosis oder durch eine langsame und unvollständige Metabolisierung und Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper verursacht werden. Auch die gleichzeitige Anwendung verschiedener Salicylatpräparate kann zu chronischer Toxizität führen. Eine chronische Salicylatvergiftung ist oft schwer zu diagnostizieren und kann mit anderen Erkrankungen wie diabetischer Ketoazidose, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall oder Delirium verwechselt werden.

Dosis für Salicylat-Toxizität

Aspirin kann in Form von Tabletten oder Flüssigkeiten eingenommen werden. Die Wirkung von Aspirin ist dosisabhängig. Die Einnahme von Aspirin in Dosen von mehr als 150, 250 und 500 mg/kg Körpergewicht kann Symptome einer leichten, mittelschweren bzw. schweren Vergiftung hervorrufen. Bei den meisten Kindern kann die Einnahme von Aspirin bis zu 100 mg/kg Körpergewicht toleriert werden, ohne besorgniserregende Symptome hervorzurufen, aber wenn mehr als diese Menge eingenommen wurde, sind ernsthafte Komplikationen wahrscheinlich, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Kindes erfordern.

Anzeichen und Symptome einer Salicylat (Aspirin)-Vergiftung

Symptome einer Salicylatvergiftung können sich recht früh entwickeln und sind dosisabhängig. Die direkte Stimulation der Atemzentren führt zu einer erhöhten Atemfrequenz und Hyperventilation. Dies führt zu einer initialen respiratorischen Alkalose.
Bei schwerer Toxizität kann eine kompensatorische respiratorische Alkalose und eine metabolische Azidose folgen.

Je nach Schweregrad der Toxizität können die Anzeichen und Symptome Folgendes umfassen:

• Brechreiz.
• Erbrechen.
• Austrocknung.
• Tinnitus oder Klingeln in den Ohren.
• Taubheit.
• Schwindel.
• Verschwommenheit des Sehvermögens.
• Hyperventilation oder schnelles tiefes Atmen.
• Schwitzen.
• Oberbauchschmerzen.
• Petechien (winzige rote oder violette Flecken auf der Haut, die durch Blutungen unter der Haut verursacht werden).
• Hyposphagma.
• Lethargie.
• Komm schon.
• Agitation.
• Verwechslung.
• Anfälle .
• Hypotonie oder niedriger Blutdruck.
• Herzblock.
• Lungenödem.
• Hirnödem .
• Hyperthermie oder erhöhte Körpertemperatur (lesen Sie mehr über Drogenfieber ).
• Hyperglykämie (hoher Blutzucker) oder Hypoglykämie (niedriger Blutzucker).
• Nierenversagen.
• Tod – in der Regel durch ZNS-Depression und kardiovaskuläres Versagen.
• Zunächst besteht eine respiratorische Alkalose.
• Die Aussichten sind schlecht, wenn sich eine metabolische Azidose entwickelt.

Management von Salicylat (Aspirin)-Vergiftungen

Die Behandlung einer Salicylatvergiftung besteht im Großen und Ganzen aus der Erkennung von Symptomen und der Identifizierung des Toxins, allgemeinen unterstützenden Maßnahmen, der Verhinderung einer weiteren Absorption, der Korrektur von Säure-Base-Abnormalitäten und Verfahren zur Beseitigung des Giftes. Für eine Salicylatvergiftung ist kein spezifisches Antidot verfügbar.

• Bei einer akuten Salicylatvergiftung umfasst das Notfallmanagement das sofortige Rufen eines Krankenwagens und die Pflege der Atemwege, Atmung und des Kreislaufs (ABC). Wenn der Patient bewusstlos ist, sollte er in die stabile Seitenlage gebracht werden.
• Zur weiteren Behandlung gehört die Messung der Salicylatkonzentration im Plasma. Dies ist in allen Fällen einer Salicylatvergiftung von größter Bedeutung. Sie kann nach 2 Stunden wiederholt werden, da die Resorption des Arzneimittels fortgesetzt wird. Der Salicylatspiegel im Plasma wird am besten nach 6 Stunden Einnahme von Aspirin gemessen, da die Resorption des Arzneimittels noch andauern kann, insbesondere nach einer schweren Überdosierung oder wenn eine gestaffelte Dosis des Arzneimittels über einen bestimmten Zeitraum eingenommen wurde.
• Allgemeine unterstützende Maßnahmen.
• Blut – neben Salicylatspiegel auch Paracetamolspiegel, großes Blutbild (CBC), Glukose, Leberfunktionstests (LFT), Bicarbonat.
• Korrektur der Dehydration mit intravenösen Flüssigkeiten.
• Überwachung der Urinausscheidung.
• Achten Sie auf Hypoglykämie.
• Aktivkohle kann gegeben werden, ist aber von unbewiesenem Wert.
• Magenaspiration und Magenspülung können durchgeführt werden, wenn eine beträchtliche Menge des Arzneimittels innerhalb der letzten Stunde eingenommen wurde. Bei Kindern kann eine Magenspülung auch dann durchgeführt werden, wenn seit der Einnahme des Arzneimittels 24 Stunden vergangen sind.
• Metabolische Azidose sollte mit intravenösem Natriumbicarbonat behandelt werden.
• Alkalisierung des Urins oder forcierte alkalische Diurese.
• Peritonealdialyse  .
• Hämodialyse  .
• Bei chronischer Salicylat-Toxizität sind Erkennung der Symptome, Absetzen des Medikaments und unterstützende Maßnahmen angezeigt.
• Nierenfunktionstests sollten durchgeführt werden, um Nierenschäden zu beurteilen.
• Regelmäßiges Screening auf Hinweise auf gastrointestinale Blutungen.
• Eine psychiatrische Begutachtung sollte erfolgen.
• Die Einschätzung des Suizidrisikos ist wichtig.
• Der Patient muss möglicherweise an einen Psychiater überwiesen werden.