Schilddrüsenprobleme – Arten, Ursachen, Diagnose (Tests), Behandlung

Die Schilddrüse ist eine große Drüse, die sich an der Vorderseite des Halses befindet. Die meisten von uns kennen es als die Drüse, die den Stoffwechsel steuert, was einfach die Menge an Energie bedeutet, die der Körper produziert. Da Energie durch den Abbau von Nahrung gewonnen wird, wissen wir, dass eine Person mit einer hohen Schilddrüsenaktivität dünner sein wird und eine Person mit einer niedrigen Schilddrüsenaktivität mehr Fett haben wird. Die Schilddrüse und die von ihr ausgeschütteten Hormone haben jedoch eine Vielzahl von Auswirkungen, die über die reine Gewichtszunahme oder -abnahme hinausgehen. Jede Störung der Schilddrüsenaktivität kann sogar lebensbedrohlich sein.

Was sind Schilddrüsenprobleme?

Schilddrüsenprobleme ist ein weit gefasster Begriff für eine Vielzahl von Erkrankungen der Schilddrüse oder ihrer Hormone. Es weist nicht speziell auf die Art des Problems mit der Schilddrüsenfunktion hin, dennoch verwenden viele Menschen das Wort „Schilddrüsenprobleme“ für verschiedene Schilddrüsenerkrankungen. Schilddrüsenprobleme können einfach bedeuten, dass die Schilddrüsenaktivität niedrig oder hoch ist. Dies kann auch bedeuten, dass die Schilddrüse unter- oder überaktiv ist.

Doch nicht immer liegt das Problem bei der Schilddrüse selbst. Manchmal handelt es sich um die Schilddrüsenhormone, von denen es zwei gibt – Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4). Es ist wichtig, die Unterschiede zwischen niedriger und hoher Schilddrüsenaktivität zu verstehen, da die Symptome variieren können und oft gegensätzlich sind.

Schilddrüsenprobleme Drüse und Hormone

Je nach Art des Problems gibt es unterschiedliche Ursachen für Schilddrüsenprobleme. Es ist wichtig, zunächst zu wissen, wie die Schilddrüse funktioniert, um die verschiedenen Arten von Problemen und Ursachen verstehen zu können.

Schilddrüse

Die Schilddrüse befindet sich direkt unter dem Kehlkopf (Larynx) und direkt vor der Luftröhre (Trachea). Obwohl es sich um eine ziemlich große Drüse handelt, wiegt sie bei Erwachsenen nur 15 bis 20 Gramm. Es hat zwei Lappen (links und rechts), die durch einen Isthmus verbunden sind. Es gibt viele Kompartimente, die als Follikel innerhalb der Drüse bekannt sind. Die Schilddrüsenhormone werden in diesen Follikeln gespeichert, indem sie an ein Protein binden, das als Thyreoglobulin bekannt ist. Schilddrüsenhormone werden auf diese Weise 2 bis 3 Monate gespeichert. Die meisten Schilddrüsenprobleme betreffen die Schilddrüse oder Schilddrüsenhormone, aber manchmal kann das Problem durch die Art und Weise entstehen, wie die Schilddrüse kontrolliert und überwacht wird.

Schilddrüsenkontrolle

Ein Teil des Gehirns überwacht ständig den Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut. Dieser Bereich ist als Hypothalamus bekannt. Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel zu niedrig ist, setzt der Hypothalamus sein eigenes Hormon frei, das als Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) bekannt ist. Dieses TRH wirkt dann auf eine andere Drüse, die als Hypophyse bekannt ist und sich an der Vorderseite des Gehirns befindet. TRH bewirkt, dass die Hypophyse ihr eigenes Schilddrüsenhormon freisetzt, das als Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) bekannt ist. Dieses TSH wandert dann durch das Blut und regt die Schilddrüse an, mehr Schilddrüsenhormone zu produzieren und mehr Schilddrüsenhormone in den Blutkreislauf abzusondern.

Schilddrüsenhormone

Es gibt zwei Schilddrüsenhormone – Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4). Diese beiden Hormone haben eine ähnliche chemische Struktur mit Ausnahme eines zusätzlichen Jodids in T4. Der größte Teil des von der Schilddrüse freigesetzten Schilddrüsenhormons ist T4. Kurz vor der Verwendung wird T4 in T3 umgewandelt. Die Hauptwirkung der Schilddrüsenhormone auf den Körper besteht darin, die Geschwindigkeit verschiedener Prozesse zu erhöhen, wie z.

• Energie Produktion
• Proteinsynthese
• Glukoseverwertung
• Kohlenhydrataufnahme aus dem Darm
• Fettfreisetzung aus dem Fettgewebe

Schilddrüsenhormone haben auch verschiedene andere Wirkungen wie die Veränderung der Herzfrequenz, der Blutmenge, die aus dem Herzen gepumpt wird, des Wachstums, des Schlafs, der Sexualfunktion und des Menstruationszyklus. Da Schilddrüsenhormone jedoch jede Zelle im Körper beeinflussen, können sie auch jedes andere System beeinflussen.

Ursachen von Schilddrüsenproblemen

• Autoimmun
• Ernährungsmangel oder Jodüberschuss
• Iatrogen – Operation, Bestrahlung und Medikamente
• Genetische Defekte
• Geburtsfehler
• Dysfunktion der Hypophyse
• Hypothalamische Störungen
• Wucherungen wie Knötchen und gutartige Tumore
• Krebs
• Unbekannte Ursachen (idiopathisch)

Unterfunktion der Schilddrüse Probleme

Unterfunktion der Schilddrüse bedeutet, dass die Aktivität der Schilddrüse oder der Schilddrüsenhormone niedriger als normal ist. Manchmal wird die Schilddrüse aufgrund eines Problems mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus nicht ausreichend stimuliert, um Schilddrüsenhormone zu produzieren und freizusetzen. Dies wird als Hypothyreose bezeichnet .

Die unten besprochenen Arten von Schilddrüsenunterfunktion sind als primäre Hypothyreose bekannt, da das Problem in der Schilddrüse oder den Schilddrüsenhormonen liegt. Sekundäre Hypothyreose liegt dort, wo das Problem in der Hypophyse oder im Hypothalamus liegt und die Schilddrüse normalerweise normal ist.

Hashimoto-Schilddrüse

Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Entzündung der Schilddrüse, die auftritt, wenn das Immunsystem sie angreift. Sie wird daher als Autoimmunerkrankung bezeichnet und ist eine häufige Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion, insbesondere bei Frauen.

Jodmangel

Jod wird benötigt, um Schilddrüsenhormone herzustellen. Wenn es in der Ernährung oder im Körper fehlt, stehen weniger Schilddrüsenhormone zur Verfügung. Da der Körper Jod nicht selbst herstellen kann, muss er es über die Nahrung aufnehmen. Viele Lebensmittel werden heutzutage mit Jod angereichert, wie zum Beispiel Kochsalz, um eine ausreichende Versorgung zu gewährleisten.

Strahlung

Die Strahlentherapie kann zur Behandlung von Krebserkrankungen entweder in der Schilddrüse oder den umgebenden Organen eingesetzt werden. Die Schilddrüse kann bei Bestrahlung geschädigt werden. Manchmal wird radioaktives Jod verwendet, um die Schilddrüse zu verkleinern, aber dies kann auch zu einer Unterfunktion der gesamten Drüse führen.

Medikament

Bestimmte Medikamente können die Schilddrüsenfunktion direkt oder indirekt beeinflussen, indem sie die Kontrolle über die Schilddrüsenfunktion stören. Dazu gehören Medikamente wie:

• Lithium
• Jodid
• Anti-Tuberkulose-Medikamente wie p-Aminosalicylsäure

Betrieb

Eine Thyreoidektomie ist eine Art von Operation, bei der normalerweise bei bestimmten Arten von Schilddrüsenkrebs ein Teil der Schilddrüse oder die gesamte Drüse entfernt wird. Wenn ein kleiner Teil der Schilddrüse entfernt wird, kann dies die normale Funktion nicht beeinträchtigen. Sobald ein großer Teil oder die gesamte Drüse entfernt wurde, ist die Schilddrüsenaktivität niedriger als normal.

Geburtsfehler

Es gibt verschiedene Arten von Entwicklungsproblemen mit der Schilddrüse, die im fötalen Leben auftreten. Es ist oft mit genetischen Defekten verbunden.

• Schilddrüsendysgenesie liegt vor, wenn sich die Schilddrüse nicht entwickelt, stark unterentwickelt oder anormal positioniert ist.
• Bei TSH-Rezeptor-Mutationen können die TSH-Rezeptoren auf der Schilddrüse anormal sein, was bedeutet, dass TSH die Schilddrüse nicht richtig stimulieren kann.
• Dyshormonogenetischer Kropf, bei dem die Schilddrüse aufgrund eines genetischen Defekts abnormal vergrößert und unteraktiv ist.

Überaktive Schilddrüsenprobleme

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion zirkulieren übermäßige Mengen an Schilddrüsenhormonen im Körper. Es ist hauptsächlich auf eine Überaktivität der Schilddrüse zurückzuführen und wird daher als Hyperthyreose bezeichnet , aber die bevorzugte Bezeichnung ist Thyreotoxikose , da die Schilddrüsenhormonspiegel höher als normal sind. Wenn das Problem bei der Schilddrüse selbst liegt, spricht man von einer primären Hyperthyreose. Probleme mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führen können, werden als sekundäre Hyperthyreose bezeichnet.

Basedow-Krankheit

Die Basedow-Krankheit wird durch das Immunsystem verursacht, wo bestimmte Antikörper TSH nachahmen, wodurch die Schilddrüse überstimuliert wird, um übermäßige Hormone zu produzieren. Es ist die häufigste Form der Hyperthyreose.

Knötchen

Mehrere Knötchen an der Schilddrüse können eine Überfunktion und übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen verursachen. Dies ist als toxischer multinodulärer Kropf bekannt. Ein einzelner oder sogar mehrere Knoten müssen jedoch nicht immer eine Hyperthyreose verursachen.

Gutartiger Tumor

Ein gutartiger Tumor der Schilddrüse kann auch Schilddrüsenhormone produzieren, was zu hohen Spiegeln im Kreislauf führt. Dies wird als toxisches Adenom bezeichnet.

Jodinduzierte Hyperthyreose

Eine übermäßige Zufuhr von Jod kann zu einer Überfunktion der Schilddrüse führen. Es wird ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen produziert und freigesetzt, was zu einer Thyreotoxikose führt.

Thyreoiditis

Eine Entzündung der Schilddrüse wird als Thyreoiditis bezeichnet und kann zu einer Überfunktion der Drüse führen. Nicht jede Art von Thyreoiditis beeinflusst die Schilddrüsenfunktion auf diese Weise. Die entzündete Schilddrüse kann schmerzhaft oder schmerzlos sein und die Ursachen sind nicht immer bekannt.

Symptome von Schilddrüsenproblemen

Die Symptome von Schilddrüsenproblemen können unterschiedlich sein, je nachdem, ob es sich um eine Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenaktivität) oder eine Hyperthyreose (hohe Schilddrüsenaktivität) handelt. In den frühen Stadien und bei sehr leichten Funktionsstörungen der Schilddrüse können die Symptome gering oder gar nicht wahrnehmbar sein. Im Laufe der Zeit treten jedoch deutlich erkennbare Symptome einer Schilddrüsenfunktionsstörung auf.

Niedrige Schilddrüsenprobleme

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Hypothyreose gehören:

• Müdigkeit
• Langsamkeit
• Muskelschwäche
• Gewichtszunahme
• Kälteempfindlichkeit
• Blasse Haut
• Trockene Haut und Haare
• Brüchige Fingernägel
• Dünner werdendes Haar und Haarausfall
• Depression
• Starke Menstruation
• Heisere Stimme
• Geschwollenes Gesicht
• Hoher Cholesterinspiegel im Blut
• Muskelkater
• Gelenkschmerzen
• Wachstumsprobleme bei Kindern
• Niedrige Körpertemperatur
• Verstopfung

Hohe Schilddrüsenprobleme

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Hyperthyreose gehören:

• Müdigkeit
• Kropf (Halsschwellung)
• Rascher Gewichtsverlust
• Gesteigerter Appetit
• Starkes Schwitzen
• Empfindlichkeit gegenüber Hitze
• Muskelschwäche
• Schlaflosigkeit
• Häufiger Stuhlgang
• Tremor
• Menstruationsveränderungen
• Angst, Reizbarkeit und Erregbarkeit
• Schnelle Herzfrequenz
• Herzrhythmusstörung
• Kurzatmigkeit
• Verlust der Libido
• Hyperaktivität
• Lidretraktion und hervortretende Augen (Exopthalmus)

Diagnose von Schilddrüsenproblemen

Schilddrüsen-Bluttests

Die wichtigsten Bluttests für Schilddrüsenprobleme werden zusammenfassend als Schilddrüsenprofil bezeichnet. Es überwacht die folgenden Werte im Blut:

• Schilddrüsenhormone – T3 und T4
• Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)
• Schilddrüsen-Antikörper

Das Vorhandensein von Schilddrüsen-Antikörpern wird normalerweise nicht routinemäßig getestet, es sei denn, dies wird ausdrücklich verlangt.

Aufnahmetest für radioaktives Jod

Eine kleine Dosis radioaktives Jod wird durch den Mund verabreicht. Die Verwendung dieses Jods durch die Schilddrüse wird dann überwacht. Eine Schilddrüsenüberfunktion verbraucht Jod schneller als eine normale Schilddrüse.

Schilddrüsen-Scan

Harmloses radioaktives Material, bekannt als Kontrastmittel, wird in die Blutbahn injiziert. Es erreicht schließlich die Schilddrüse und ermöglicht es, die Drüse mit einer speziell entwickelten Kamera auf einem Computerbildschirm zu sehen. Dies geschieht, ohne dass eine Operation durchgeführt werden muss, um die Schilddrüse zu erreichen. Manchmal kann dieselbe Scanmethode verwendet werden, um die Schilddrüse nach dem Konsum von radioaktivem Jod zu betrachten.

Behandlung von Schilddrüsenproblemen

Es gibt bestimmte Medikamente und Verfahren, um die Schilddrüse selbst oder einige der Symptome und Komplikationen einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse zu behandeln.

• Synthetisches Schilddrüsenhormon, bekannt als Levothyroxin, wird bei Hypothyreose verwendet, um den Mangel an natürlichen Schilddrüsenhormonen zu ersetzen.
• Anti-Schilddrüsen-Medikamente wie Propylthiouracil und Methimazol blockieren die Schilddrüse daran, überschüssige Schilddrüsenhormone bei Hyperthyreose zu produzieren.
• Radioaktives Jod wird verwendet, um die Schilddrüse bei Hyperthyreose zu verkleinern, kann aber dazu führen, dass die Schilddrüse unteraktiv wird.
• Die Thyreoidektomie ist eine Operation zur Entfernung eines Teils der Schilddrüse oder der gesamten Drüse bei Hyperthyreose.

Prävention von Schilddrüsenproblemen

Es gibt keinen spezifischen Weg, um allen Arten von Schilddrüsenproblemen vorzubeugen. Jod wird für eine gesunde Schilddrüsenfunktion benötigt, aber zu wenig Jod führt zu einer Unterfunktion der Schilddrüse, während zu viel Jod zu einer Überfunktion der Schilddrüse führen kann. Daher muss Jod in moderaten Mengen konsumiert werden. Glücklicherweise gibt es kleine Mengen Jod in gewöhnlichen Haushaltslebensmitteln und Gewürzen wie Salz. Das bedeutet, dass eine Person über einen langen Zeitraum ein wenig Jod erhält, das ausreicht, um eine gesunde Schilddrüse zu erhalten.

Referenzen :

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/thyroiddiseases.html
2. http://path.upmc.edu/cases/case425/dx.html
3. http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html