Schmerzskalen: Arten von Skalen und ihre Verwendung zur Schmerzerklärung
Schmerzskalen werden von Gesundheitsdienstleistern verwendet, um die Kommunikation und das Verständnis über die Schmerzen, die Sie möglicherweise verspüren, zu verbessern. Schmerzen werden von Person zu Person unterschiedlich empfunden, von leicht bis stark und unterschiedlicher Art. Eine Möglichkeit zur Messung Ihrer Schmerzen zu haben, hilft bei:
- Diagnostizieren Sie, was die Ursache Ihrer Schmerzen sein könnte
- Verfolgen Sie, wie sich Ihr Zustand entwickelt
- Feststellung, ob die Behandlung bei Ihnen wirkt
Für akute, chronische und neuropathische Schmerzen werden verschiedene Arten von Schmerzskalen verwendet. Unabhängig davon, ob Ihr Schmerz plötzlich auftritt ( akut ), über mehrere Monate anhält ( chronisch ) oder durch eine Nervenschädigung verursacht wird ( neuropathisch ), können die 11 in diesem Artikel untersuchten gängigen Skalen Ihnen bei der Bewältigung des Schmerzes helfen.
Inhaltsverzeichnis
Arten von Schmerzskalen
Gesundheitsdienstleistern stehen mindestens 11 Arten von Schmerzskalen zur Auswahl. Sie fallen im Allgemeinen in eine von drei Kategorien:
- Numerische Bewertungsskalen (NRS) : Verwendet Zahlen zur Schmerzbewertung
- Visuelle Analogskalen (VAS) : Fordert Sie auf, ein Bild auszuwählen, das am besten zu Ihrem Schmerzniveau passt
- Kategoriale Skalen : Verwendet hauptsächlich Wörter, möglicherweise zusammen mit Zahlen, Farben oder Orten am Körper
Die Skalen können quantitative Messungen, qualitative Messungen oder beides liefern.
Quantitative Skalen beantworten die Frage: „Wie stark sind Ihre Schmerzen?“ Sie sind hilfreich, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung im Laufe der Zeit einzuschätzen.
Qualitative Schmerzskalen beantworten die Frage: „Wie fühlt es sich an?“ Sie können Ihrem Arzt Hinweise zur Ursache Ihrer Schmerzen geben , ob diese mit Ihren medizinischen Problemen zusammenhängen oder ob sie durch die Behandlung selbst verursacht werden.
Keine bestimmte Schmerzskala gilt für jede Situation als ideal oder besser als die anderen. Einige dieser Tools eignen sich am besten für Menschen ab einem bestimmten Alter. Andere sind nützlicher für Menschen, die sich stark um ihre eigene Gesundheitsfürsorge kümmern.
Numerische Bewertungsskala für Schmerzen
Die Numerical Rating Scale (NRS) richtet sich an Personen ab 9 Jahren. Sie ist eine der am häufigsten verwendeten Schmerzskalen im Gesundheitswesen.
Um es zu verwenden, sagen Sie einfach die Zahl, die am besten zu Ihrem Schmerzniveau passt. Sie können auch eine Markierung auf der Waage selbst anbringen.
Null bedeutet, dass Sie keine Schmerzen haben, während 10 für den größtmöglichen Schmerz steht.1
Wong-Baker steht vor einer Schmerzskala
Die Wong-Baker FACES-Schmerzskala kombiniert Bilder und Zahlen zur Schmerzbewertung. Es kann bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren angewendet werden.
Sechs Gesichter zeigen unterschiedliche Gesichtsausdrücke, die von glücklich bis äußerst verärgert reichen. Jedem wird eine numerische Bewertung zwischen 0 (Lächeln) und 10 (Weinen) zugewiesen.2
Um es zu verwenden, können Sie auf das Bild zeigen, das den Grad und die Intensität Ihrer Schmerzen am besten darstellt.
FLACC-Schmerzskala
Die FLACC-Schmerzskala basiert auf Beobachtungen eines Gesundheitsdienstleisters. Ursprünglich zur Beurteilung kleiner Kinder entwickelt, kann es auch für alle verwendet werden, die nicht kommunizieren können.3
FLACC steht für:
- Gesichtsausdruck
- Beinspannung oder Entspannung
- Aktivität (still oder sich vor Schmerzen windend)
- Weinen
- Trostfähigkeit (ob man getröstet werden kann)
Für jede der fünf Kategorien werden null bis zwei Punkte vergeben. Anschließend wird die Gesamtpunktzahl gezählt. Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:
- 0 : Entspannt und bequem
- 1 bis 3 : Leichtes Unbehagen
- 4 bis 6 : Mäßiger Schmerz
- 7 bis 10 : Starke Beschwerden/Schmerzen
Durch die regelmäßige Aufzeichnung des FLACC-Scores können Gesundheitsdienstleister einen Eindruck davon gewinnen, ob die Schmerzen einer Person zunehmen, abnehmen oder gleich bleiben.
SCHREITE Schmerzskala
Die CRIES-Schmerzskala bewertet:4
- Weinen
- Oxygenierung
- Vitalfunktionen
- Gesichtsausdruck
- Schlaflosigkeit
Es wird häufig für Babys im Alter von 6 Monaten und jünger verwendet. Es wird häufig auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICU) eingesetzt.
Dieses Bewertungsinstrument basiert auf den Beobachtungen und objektiven Messungen eines Gesundheitsdienstleisters. In jeder Kategorie:
- Eine Bewertung von 0 bedeutet, dass Sie keine Anzeichen von Schmerzen zeigen.
- Eine Bewertung von 2 bedeutet, dass Sie Anzeichen extremer Schmerzen zeigen.
KOMFORT-Schmerzskala
Die COMFORT-Skala ist eine weitere Schmerzskala für Menschen, die ihre Schmerzen nicht beschreiben oder einschätzen können, wie zum Beispiel:5
- Kinder
- Erwachsene mit kognitiven Beeinträchtigungen
- Erwachsene, die durch Medikamente oder Krankheit vorübergehend beeinträchtigt sind
- Personen, die auf einer Intensivstation oder im Operationssaal sediert werden
Die COMFORT-Skala bietet eine Schmerzbewertung zwischen neun und 45 basierend auf neun verschiedenen Parametern. Jeder wird mit 1 bis 5 bewertet:
- Wachsamkeit : 1 für Tiefschlaf, 2 für leichten Schlaf, 3 für Schläfrigkeit, 4 für Wachsamkeit und 5 für hohe Wachsamkeit
- Ruhe : 1 für völlige Ruhe, höhere Bewertungen für erhöhte Angst und Unruhe
- Atemnot : Wie sehr Ihre Atmung auf Schmerzen hinweist, mit höheren Werten für unruhiges Atmen
- Weinen: 1 für kein Weinen, höhere Werte für Stöhnen, Schluchzen oder Schreien
- Körperliche Bewegung : 0 für keine Bewegung (ein Zeichen für weniger Schmerzen), 1 oder 2 für etwas Bewegung und höhere Werte für kräftige Bewegungen (z. B. Um sich schlagen vor Schmerzen)
- Muskeltonus : Ein Wert von 3 für normale, niedrigere Werte für verminderten Muskeltonus und höhere Werte für starre Muskeln
- Gesichtsspannung : 1 für ein völlig normales, entspanntes Gesicht und höhere Bewertungen für Anzeichen von Anspannung
- Blutdruck und Herzfrequenz : Bewertet entsprechend Ihrem Ausgangswert; 1 bedeutet, dass sie unter dem Ausgangswert liegen (ungewöhnlich niedrig), 2 ist der Ausgangswert und höhere Werte stehen für erhöhte oder ungewöhnlich hohe Werte
McGill-Schmerzfragebogen
Der McGill Pain Questionnaire, auch McGill Pain Index genannt, besteht aus 78 Wörtern, die Schmerzen beschreiben. Sie bewerten Ihren eigenen Schmerz, indem Sie die Wörter markieren, die am besten zu Ihren Gefühlen passen.
Einige Beispiele für die verwendeten Wörter sind:
- Zerren
- Schrecklich
- Kalt
- Scharf
- Erbärmlich
Sobald Sie Ihre Auswahl getroffen haben, berechnet der Anbieter basierend auf der Anzahl der von Ihnen markierten Wörter eine numerische Punktzahl mit einer Höchstbewertung von 78.
Diese Schmerzskala ist hilfreich für Erwachsene und Kinder, die lesen können.6
Farbanaloge Schmerzskala
Die Farbanalogskala (CAS) verwendet Farben, um unterschiedliche Schmerzniveaus auf einer Schmerzskala darzustellen:
- Rot : Starke Schmerzen
- Gelb : Mäßiger Schmerz
- Grün : Bequem
Die Farben sind normalerweise in einer Zeile mit den entsprechenden Zahlen oder Wörtern angeordnet, die Ihren Schmerz beschreiben.
Die Farbanalogskala wird häufig für Kinder verwendet und gilt als zuverlässig.7
Mankoski-Schmerzskala
Die Mankoski-Schmerzskala verwendet Zahlen und spezifische Schmerzbeschreibungen, um sicherzustellen, dass Ihr Arzt Ihre Schmerzen versteht.
Beschreibungen sind detailliert. Dazu gehören Sätze wie:8
- Sehr kleines Ärgernis
- Gelegentlich leichtes Stechen
- Kann nicht länger als 30 Minuten ignoriert werden
Nachdem Sie die Beschreibungen gelesen haben, teilen Sie dem Anbieter mit, welche Nummer am besten zu Ihrem Schmerzniveau passt.
Kurze Schmerzinventur
Das Brief Pain Inventory (BPI) ist ein Arbeitsblatt, das aus 15 Fragen besteht.
Sie werden gebeten, die Auswirkung Ihrer Schmerzen in folgenden Kategorien numerisch zu bewerten:9
- Wie Sie mit anderen Menschen umgehen
- Wie gut du laufen kannst
- Wie Sie in den letzten 24 Stunden geschlafen haben
Diese Schmerzskala erfasst mehr Nuancen in Bezug darauf, wie sich Ihre Schmerzen auf Ihr tägliches Leben auswirken.
Deskriptor-Differenzialskala der Schmerzintensität
Diese Schmerzskala besteht aus 12 Zeilen, in deren Mitte sich jeweils eine Beschreibung befindet, z. B. schwach, stark, intensiv und sehr intensiv.10
Jede Zeile hat am Anfang ein Minuszeichen und am Ende ein Pluszeichen.
- Zuerst finden Sie die Zeile mit dem Deskriptor, der am besten zu Ihren Schmerzen passt.
- Für weniger starke Schmerzen markieren Sie irgendwo auf der Minusseite.
- Für stärkere Schmerzen markieren Sie jemanden auf der positiven Seite.
Schmerzbewertungsskala für Verteidigung und Veteranen
Das US-Verteidigungsministerium gab im Jahr 2021 bekannt, dass es eine neue Schmerzskala namens Defense and Veterans Pain Rating Scale (DVPRS) verwendet.11
Laut einer Pressemitteilung ist dies die Reaktion auf die Unzufriedenheit mit anderen Schmerzskalen sowohl bei Gesundheitsdienstleistern als auch bei Patienten. Es umfasst keine einfache Skala, sondern Folgendes:11
- Gesichter : Der Gesichtsausdruck reicht von Lächeln bis hin zu äußerster Verzweiflung
- Farben : Grün für keine Schmerzen, dann durch das Spektrum bis Rot für die schlimmsten Schmerzen
- Zahlen : 0 für keine Schmerzen, 10 für die schlimmsten Schmerzen
- Beschreibungen : Dazu gehören „den Schmerz kaum wahrnehmen“, „schwer zu ignorieren, übliche Aktivitäten vermeiden“ und „den Schmerz nicht ertragen, nicht in der Lage, irgendetwas zu tun“.
Durch die Kombination von Aspekten vieler anderer Schmerzskalen kann Ihr Arzt möglicherweise mehr Informationen erhalten, auf deren Grundlage er arbeiten kann.
Zusammenfassung
Schmerzskalen können Gesundheitsdienstleistern dabei helfen, festzustellen, wie stark Ihre Schmerzen sind und welche Auswirkungen sie auf Sie haben. Sie können auch dabei helfen, Ihren Schmerz in für beide Seiten verständlichen Begriffen zu definieren.
Die medizinische Gemeinschaft verwendet verschiedene Arten von Schmerzskalen. Einige verwenden Bilder oder Farben, andere verwenden Zahlen oder Wörter und wieder andere verwenden Kombinationen davon.
Ein Anbieter kann basierend auf Ihrer Lese- oder Kommunikationsfähigkeit und dem, was er lernen möchte, die zu verwendende Skala auswählen.
Manche Ärzte verwenden regelmäßig eine Schmerzskala. In einigen Krankenzimmern sind sie sogar an den Wänden angebracht.
Wenn Sie nicht aufgefordert werden, eine Schmerzskala zu verwenden, und es Ihnen schwer fällt, klar mit einem Gesundheitsdienstleister zu kommunizieren, fragen Sie nach einer. Sie sind ein nützliches Hilfsmittel zur Verbesserung von Diagnose und Behandlung.