Schritte zur Heilung von Otitis Externa (Schwimmerohr)

Außenohrentzündung, auch bekannt als Schwimmerohr, ist eine Infektion des äußeren Gehörgangs , die neben Schmerzen auch Schwellungen, Rötungen, Juckreiz, Ausfluss aus dem Ohr und vermindertes Hörvermögen verursacht.1

Bei der Behandlung einer Otitis externa werden verschreibungspflichtige Ohrentropfen eingesetzt, die zum Teil säuernde oder austrocknende Wirkstoffe enthalten. Bakterielle und pilzbedingte Otitis externa können wirksam mit antibiotischen oder antimykotischen Ohrentropfen behandelt werden. Steroid-Ohrentropfen können Juckreiz und Entzündungen lindern .

In diesem Artikel wird erklärt, wie man das Schwimmohr beseitigt , einschließlich bevorzugter Behandlungsoptionen und Tipps zur Selbstpflege. Außerdem wird erklärt, wann es Zeit ist, einen Hals-Nasen-Ohrenarzt aufzusuchen, wenn Komplikationen auftreten, die Ihr Gehör dauerhaft schädigen könnten.

Otitis externa: Eine häufige Außenohrentzündung 

Otitis externa ist eine häufige Ohrenentzündung, die jährlich fast 500.000 Arztbesuche oder Notaufnahmen verursacht. Schätzungsweise 10 % der Menschen erkranken irgendwann im Leben an einer Otitis externa.1

Otitis externa wird Schwimmerohr genannt, da wiederholter Kontakt mit Wasser den Gehörgang anfällig für Entzündungen machen kann.2 3Eine Entzündung wiederum kann die Integrität der Haut im Ohr beeinträchtigen und Bakterien und Pilzen das Eindringen in darunter liegende Gewebe erleichtern.

Dieser Zustand kann alle Altersgruppen betreffen. Am stärksten gefährdet sind jedoch Kinder, die viel Zeit im Wasser verbringen, insbesondere in den Sommermonaten, in denen häufig gebadet wird.4

Die Symptome einer Otitis externa entwickeln sich oft schnell, normalerweise innerhalb von 48 Stunden, und können Folgendes umfassen:1

• Ohrenschmerzen (verschlimmert durch Berühren des Gehörgangs, Ziehen am Ohr oder Kauen)
• Juckreiz
• Rötung und Schwellung
• Ein Gefühl der Fülle im Ohr
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken
• Ohrdrainage mit Krustenbildung
• Gedämpftes Gehör
• Fieber
• Kieferschmerzen auf der betroffenen Seite

Wird eine Otitis externa ohne Behandlung heilen?

Im Gegensatz zur Mittelohrentzündung(Mittelohrentzündung), die manchmal von selbst abheilt, verschwindet in der Regel nicht ohne Behandlung. Während leichtere Fälle ohne Medikamente verschwinden können, kann es Wochen dauern – und mit vielen Verschlimmerungen und Beschwerden einhergehen –, bis das Ziel erreicht ist.2

Das Schwimmerohr ist im Allgemeinen nicht schwerwiegend, aber eine längere oder schwere Infektion kann den Gehörgang schädigen und ihn anfällig für wiederholte Infektionen machen (bekannt als chronische Otitis externa). Wiederholte Infektionen wiederum können zu einer Verengung des Gehörgangs führen und möglicherweise das Hörvermögen beeinträchtigen.5

Durch die frühzeitige Behandlung einer Otitis externa mit verschreibungspflichtigen Ohrentropfen können Sie Komplikationen vermeiden und die Infektion in der Regel innerhalb einer Woche oder weniger heilen.

Wann sollte eine Otitis Externa-Behandlung in Anspruch genommen werden? 

Angesichts der Vorteile einer frühzeitigen Behandlung ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, selbst wenn Sie nur leichte Symptome einer Otitis externa haben. Eine frühzeitige Behandlung führt fast immer zu besseren Ergebnissen.6

Die Diagnose ist relativ einfach und die Behandlung kann problemlos von einem Allgemeinarzt durchgeführt werden . Kompliziertere Fälle erfordern möglicherweise einen HNO-Arzt, einen sogenannten HNO-Arzt.

Die Diagnose eines Schwimmohrs umfasst eine visuelle Untersuchung des Gehörgangs mit einem beleuchteten Endoskop, einem sogenannten Otoskop . Möglicherweise wird im Labor ein Abstrich Ihres Gehörgangs entnommen , um festzustellen, ob die Ursache bakteriell oder pilzbedingt ist. Dies trägt dazu bei, dass die richtige Behandlung verabreicht wird.7

Eine gründliche Diagnose durch einen Arzt ist wichtig, da eine Otitis externa andere Erkrankungen wie ein Ekzem imitieren kann, Schuppenflechteund Kontaktdermatitis, die unterschiedliche Behandlungen erfordern.1

Effektive Otitis Externa-Behandlungen

Verschreibungspflichtige Ohrentropfen sind die Hauptbehandlungsmethode bei Otitis externa. Gelegentlich werden orale Schmerzmittel verschrieben, um die Schmerzen zu lindern.

Die Behandlung kann auch die Reinigung des Gehörgangs oder die Verwendung eines sogenannten Ohrdochts umfassen, um Medikamente in einen verstopften Gehörgang zu verabreichen.

Arten von Ohrentropfen

Je nach Art und Schwere der Infektion können ein oder mehrere Ohrentropfen verschrieben werden. Jedes hat einen anderen Wirkmechanismus, der entweder den zugrunde liegenden Keim abtöten oder die Umgebung des Ohrs für den Keim feindlich machen kann.

Zu den häufig für Schwimmohren verschriebenen Ohrentropfen gehören:

• Trocknende Ohrentropfen : Bakterien und Pilze gedeihen in feuchten Umgebungen. Diese Ohrentropfen enthalten hauptsächlich Isopropylalkohol, der den Gehörgang austrocknet und das Keimwachstum hemmt.9
• Ansäuernde Ohrentropfen : Diese Ohrentropfen enthalten typischerweise Essigsäure, die für die meisten Bakterien und Pilze schädlich ist. Der Nachteil besteht darin, dass die Tropfen ein Brennen verursachen können, wenn das Gewebe entzündet ist.9
• Antibiotische Ohrentropfen : Ciprofloxacin-Ohrentropfen sind wirksam bei bakteriellen Infektionen . Ofloxacin, Polymyxin B und Neomycin können ebenfalls verwendet werden.10
• Antimykotische Ohrentropfen : Clotrimazol-, Fluconazol- und Miconazol-Ohrentropfen können zur Behandlung von Ohrenpilzinfektionen verschrieben werden .11
• Ohrentropfen mit Kortikosteroiden (Steroiden) : Hydrocortison und Dexamethason können helfen, Entzündungen und Schmerzen zu lindern und sind häufig die Inhaltsstoffe in Kombinations-Antibiotika-Ohrentropfen.9

Orale Schmerzmittel

Ohrenschmerzen sind bei einer Otitis externa sehr selten schwerwiegend. Schmerzen können das Schlafen, Arbeiten oder Funktionieren erschweren. Orale Schmerzmittel, sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige, können oft kurzfristig Linderung verschaffen.

Zu den häufigeren Optionen gehören:9

• Tylenol (Paracetamol) : Dies ist ein rezeptfreies (OTC) Analgetikum (Schmerzmittel) zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Ohrenschmerzen.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) : Diese Medikamente haben schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung. OTC-Optionen wie Aleve (Naproxen) und Advil (Ibuprofen) eignen sich auch gut für leichte bis mittelschwere Ohrenschmerzen.
• Opioid-Medikamente : Diese verschreibungspflichtigen Schmerzmittel sind Menschen mit starken Ohrenschmerzen vorbehalten, was äußerst selten vorkommt. Zu den Optionen gehören Oxycontin (Oxycodon) , Vicodin (Hydrocodon) und Percocet (Paracetamol mit Oxycodon) .

Andere Verfahren

Bevor Ohrentropfen verwendet werden können, muss möglicherweise der Gehörgang gereinigt werden. Dieses Verfahren, das als akustischer Toilettengang bezeichnet wird, wird von einem Gesundheitsdienstleister durchgeführt (und niemals von Ihnen selbst oder einem Laien).9

Der Prozess umfasst normalerweise:12

• Manuelles Entfernen von Fremdkörpern (z. B. großen Ohrenschmalzstücken) aus dem Ohr
• Spülung des Gehörgangs mit sterilen Flüssigkeiten aus einer Bulb-Spritze
• Absaugen des Gehörgangs mit sanftem Vakuumdruck

Wenn der Gehörgang nicht ausreichend gereinigt werden kann oder stark geschwollen ist, kann ein Gerät namens Otowick eingesetzt werdenkönnte genutzt werden. Dieser schwammartige Docht wird in den Kanal eingeführt und dehnt sich beim Auftragen von Tropfen aus, wodurch er an Ort und Stelle bleibt. Der Docht kann mehrere Tage lang belassen werden, sodass die Tropfen beim Auftragen tief in den Gehörgang gelangen können.13

Nach der Verschreibung von Otitis Externa-Antibiotika 

Otitis externa wird in den meisten Fällen durch eine bakterielle Infektion verursacht und kann bei richtiger Behandlung innerhalb von drei bis zehn Tagen abheilen.

Gemäß den Richtlinien der American Academy of Otolaryngology können folgende Antibiotikatherapien eingesetzt werden:9

• Ciprofloxacin mit Hydrocortison : Zweimal täglich drei Tropfen auf das betroffene Ohr 
• Polymyxin B, Neomycin und Hydrocortison : Viermal täglich drei bis vier Tropfen auf das betroffene Ohr
• Ofloxacin : Zweimal täglich fünf Tropfen auf das betroffene Ohr

Die Tropfen müssen verabreicht werden, ohne dass eine Dosis ausgelassen wird. Achten Sie darauf, die Dosen so gleichmäßig wie möglich zu verteilen (alle acht Stunden bei Ciprofloxacin, alle sechs bis acht Stunden bei Polymyxin B/Neomycin und etwa alle fünf Stunden bei Ofloxacin).

Die Behandlung kann auf bis zu 10 Tage verlängert werden, wobei bei bis zu 95 % der Patienten innerhalb von sieben bis 10 Tagen eine vollständige Heilung eintritt.9

Selbstpflege bei Otitis externa 

Während der Behandlung einer Otitis externa gibt es fünf Tipps zur Selbstpflege, die die bestmöglichen Ergebnisse gewährleisten können:15

• Verwenden Sie keine anderen Ohrentropfen, es sei denn, Ihr Arzt gibt Ihnen die Erlaubnis dazu.
• Vermeiden Sie das Duschen, bis die Infektion abgeklungen ist, und entscheiden Sie sich stattdessen für ein Bad. Achten Sie darauf, dass das Ohr nicht ins Badewasser gelangt.
• Wenn Sie duschen müssen, bestreichen Sie einen Wattebausch leicht mit Vaseline, um ihn als Ohrstöpsel zu verwenden. Halten Sie Ihr Ohr vom Wasserstrahl fern. Verwenden Sie keine Ohrstöpsel aus Kunststoff.
• Verwenden Sie nach dem Waschen einen Haartrockner auf niedriger Stufe, um das Ohr sanft zu trocknen.
• Um die Schmerzen zu lindern, legen Sie ein warmes, feuchtes Tuch auf das Ohr. Sie können dies mehrmals täglich für 10 bis 15 Minuten tun.

Chronische Otitis externa und andere Komplikationen

Eine Otitis externa gilt als akut , wenn sie weniger als sechs Wochen anhält. Wenn sie länger als drei Monate anhält, spricht man von einer chronischen Otitis externa.3

Die chronische Otitis externa unterscheidet sich von der akuten Otitis externa dadurch, dass sie weniger wahrscheinlich durch eine Infektion, sondern eher durch eine Allergie , eine Autoimmunerkrankung oder eine Hauterkrankung wie Psoriasis oder Ekzeme verursacht wird. Diese Erkrankungen kommen und gehen oft in Schüben und können beide Ohren und nicht nur eines betreffen.7

Bei einer chronischen Otitis externa sind Ohrenschmerzen selten. Stattdessen kann es zu Juckreiz (manchmal stark) und gedämpftem Hörvermögen im betroffenen Ohr kommen. Im Laufe der Zeit kann die anhaltende Entzündung zu einer Verengung des Gehörgangs führen, was zu einem erheblichen und manchmal irreparablen Hörverlust führen kann.7

Die Behandlung der chronischen Otitis externa konzentriert sich auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache. Bei Schüben können Kortikosteroid-Ohrentropfen helfen, Entzündungen und Schwellungen zu lindern. Zur Vorbeugung einer bakteriellen Infektion können auch antibiotische Ohrentropfen eingesetzt werden.7

Weitere mögliche Komplikationen einer Otitis externa sind:

• Abszesse : Diese schmerzhaften, mit Eiter gefüllten Taschen können sich im Gehörgang bilden, wenn sich die Infektion in die Haarfollikel ausbreitet. In schweren Fällen können Antibiotika und die Ableitung von Eiter erforderlich sein.7
• Gehörgangsstenose : Schwere oder wiederholte Infektionen können die Wände des Gehörgangs vernarben und zu einer Verengung des Gehörgangs führen. Die Verengung ( Stenose) kann das Gehör beeinträchtigen.7
• Perforation des Trommelfells : Infektionen, die sich auf das Mittelohr ausbreiten, können zu Eiteransammlungen führen, die das Trommelfell schwächen und zum Platzen (Platzen) führen. Während sich das Trommelfell in der Regel innerhalb weniger Monate von selbst heilen kann, kann eine Operation erforderlich sein, wenn dies nicht der Fall ist.2
• Cellulitis : Diese schwere Infektion tritt auf, wenn beschädigtes Gewebe im Gehörgang Bakterien den einfachen Zugang zu tieferen Geweben ermöglicht. Cellulitis kann Schmerzen, Fieber und Schüttelfrost verursachen und erfordert eine siebentägige Antibiotikakur, um abzuklingen.2
• Nekrotisierende Otitis externa : Dies ist eine seltene, aber möglicherweise lebensbedrohliche Ausbreitung der Infektion vom Gehörgang bis zur Schädelbasis. Die Behandlung umfasst intravenöse Antibiotika (in eine Vene verabreicht) und möglicherweise eine Operation.16

Bei Otitis externa einen HNO-Arzt aufsuchen

Während unkomplizierte Fälle von Otitis externa von den meisten Gesundheitsdienstleistern behandelt werden können, sollten Fälle, die gegen eine Behandlung resistent sind oder schwere Symptome verursachen, von einem HNO-Arzt untersucht werden.

HNO-Ärzte sind in der Regel führend bei den neuesten Behandlungsansätzen und im Allgemeinen besser für die Durchführung heikler Ohreingriffe wie Ohrenreinigungen und Otowick-Platzierung geeignet.

Um die Zertifizierung vom American Board of Otolaryngology (ABO) zu erhalten, müssen Bewerber ein Medizinstudium und durchschnittlich fünf bis sieben Jahre postgraduale chirurgische Ausbildung abschließen.17

Es ist wichtig, einen HNO-Arzt aufzusuchen, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Chronische Ohrenentzündung
• Plötzlicher Hörverlust
• Anhaltender Schwindel oder Drehschwindel
• Anhaltender Ausfluss aus dem Ohr

Als Fachärzte für Chirurgie sind HNO-Ärzte für die Durchführung von Ohroperationen qualifiziert.

Zusammenfassung

Otitis externa, auch Schwimmohr genannt, ist eine Infektion des Gehörgangs, die meist durch Bakterien und seltener durch Pilze verursacht wird. Dies kann dadurch verursacht werden, dass beim Schwimmen verschmutztes Wasser in Ihr Ohr gelangt oder wenn Sie unsaubere Gegenstände in Ihr Ohr stecken. Kinder sind stärker betroffen als Erwachsene. Ohrenschmerzen, Juckreiz, Ausfluss und Hörverlust sind mögliche Nebenwirkungen.

Zur Behandlung einer Otitis externa werden in erster Linie verschreibungspflichtige Ohrentropfen eingesetzt. Dazu gehören trocknende, säuernde, antibiotische, antimykotische und steroidale Ohrentropfen, die entweder allein oder in Kombination verwendet werden. Orale Schmerzmittel (sehr selten), Ohrenreinigung und Ohrdocht können ebenfalls in den Behandlungsplan einbezogen werden.

Chronische Otitis externa ist eine anhaltende Erkrankung, die häufiger durch Allergien, Autoimmunerkrankungen und Hauterkrankungen verursacht wird. Es ist durch Juckreiz und Hörverlust gekennzeichnet, oft in beiden Ohren. Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Lösung der Grunderkrankung, es können jedoch auch steroidale und antibiotische Ohrentropfen eingesetzt werden, um Entzündungen zu lindern und Infektionen vorzubeugen.