Schultergelenk-Osteoarthritis: Symptome, Behandlung – Konservativ, PT, Operation

Arthrose des Schultergelenks ist eine chronisch degenerative Erkrankung. Arthrose des Schultergelenks wird häufiger beim Akromioklavikulargelenk 1 als beim Glenohumeralgelenk beobachtetOsteoarthritis eines Schultergelenks ist mit einer chronischen Entzündung des artikulierenden Knorpels und der Synovialkapsel verbunden. Entzündungen im Zusammenhang mit Osteoarthritis verursachen eine Degeneration von Knorpel, Sehnen und Knochen. Degeneration des Knorpels führt zu Knorpelfragmenten und Ausdünnung. An Knorpel angrenzende Knochen innerhalb des Gelenks weisen Anzeichen einer degenerativen Gelenkerkrankung oder „Wear-and-Tear“-Arthritis auf. Gelenkknorpel und angrenzender Knochen nutzen sich infolge von Degeneration ab. Die Zerstörung der Knorpel entfernt die glatte Oberfläche der verbindenden Knochen. Fragmentierter Knorpel verursacht starke Schmerzen bei Bewegungen des Schultergelenks. Der Gelenkspalt ist aufgrund der Ausdünnung der Knorpel verengt.

Inhaltsverzeichnis

Symptome einer Schultergelenksarthrose

1. Schmerz

  • Leichte bis starke Schmerzen, die im Anfangsstadium der Krankheit beobachtet werden, und die Schmerzen werden in der späten Phase der Krankheit stark.
  • Der Schmerz wird zunehmend stärker.
  • Der Schmerz bezieht sich auf den Rücken des Schulterblatts oder den Nacken.
  • Die Schmerzintensität wird mit Bewegungen des Gelenks erhöht.
  • Die Schmerzen sind in Ruhe leicht und bei Aktivitäten stark.

2. Eingeschränkte oder eingeschränkte Bewegungen der Schultergelenke

  • Der Patient ist nicht in der Lage, den Arm zu heben oder zu drehen.
  • Chronische Schmerzen führen zu eingeschränkten Bewegungen des Gelenks.

3. Steifigkeit des Schultergelenks

  • Während der Bewegung wird eine Schultergelenksteifheit beobachtet.
  • Gelenksteifheit ist sekundär zu einer Entzündung von Bändern und Muskelkrämpfen.

4. Muskelkrämpfe

  • Muskelkrämpfe sind sekundär zu chronischen starken Schmerzen, die zu Gelenksteifheit führen.
  • Der Patient klagt oft über schwere Muskelkrämpfe und Spasmen, die zu starken Schmerzen führen.
  • Bewegungen des Schultergelenks verursachen klickende oder knarrende Geräusche.
  • Das Spätstadium der Arthrose verursacht eine Ausdünnung und Fragmentierung des Gelenkknorpels.
  • Die Bewegung des Schultergelenks verursacht Reibung zwischen unebenen, fragmentierten Oberflächen des Gelenkknorpels, was zu starken Schmerzen und Klick- oder Knarrgeräuschen führt.

Anzeichen einer Schultergelenksarthrose

1. Muskelschwäche

  • Eingeschränkte Bewegungen des Schultergelenks infolge von Schmerzen führen zu Muskelschwäche.
  • Im Spätstadium der Schultergelenksarthrose ist die Schulterbewegung stark eingeschränkt.

2. Muskelatrophie

  • Osteoarthritis verursacht starke Schmerzen im Schultergelenk und die Patienten haben oft eine eingeschränkte Gelenkbewegung, was zu einer Atrophie der Schultermuskulatur führt.
  • Der Verlust von Muskelmasse ist sekundär zu einer eingeschränkten Nutzung der Muskeln aufgrund von Schmerzen.
  • Schultergelenkmuskeln im Spätstadium zeigen Anzeichen von Atrophie.

3. Zärtlichkeit zu berühren

  • Schmerzen werden ausgelöst, wenn das Gelenk untersucht wird.
  • Druckschmerz ist oft über der vorderen Oberfläche des Gelenks.
  • Die Untersuchung mit der Hand oder dem Finger verursacht starke Schmerzen.

4. Eingeschränkte Bewegungsfreiheit

  • Flexion, Extension, Abduktion und Rotation sind oft stark eingeschränkt.
  • Der Patient ist oft nicht in der Lage, den Arm am Schultergelenk (nach außen) zu abduzieren.
  • Das Ausmaß der passiven (unterstützten) und aktiven (selbstgesteuerten) Bewegungsfreiheit ist eingeschränkt.

5. Crepitus (ein kratzendes Gefühl im Gelenk)

  • Passive oder aktive Bewegung des Gelenks verursacht Klick- oder Knarrgeräusche.
  • Passive Bewegung führt zu einem kratzenden Gefühl.

Untersuchungen zur Diagnose von Schultergelenksarthrose

Röntgen  2

Die Röntgenbefunde sind wie folgt:

  • Verengung des Gelenkspalts
  • Osteophyten oder Knochensporne werden auf dem Röntgenbild beobachtet.

2. CAT-Scan

CAT-Scan-Ergebnisse, die auf Osteoarthritis des Schultergelenks hindeuten, lauten wie folgt:

  • Verengung des Gelenks
  • Osteophyten
  • Verdickung der Synovialmembran
  • Ausdünnung der artikulierenden Knorpel

3. März  3

MRT-Scan-Ergebnisse, die auf Osteoarthritis des Schultergelenks hindeuten, lauten wie folgt:

  • Verengung des Gelenks
  • Osteophyten
  • Verdickung der Synovialmembran
  • Ausdünnung der artikulierenden Knorpel

4. Ultraschall

Ultraschall schließt folgende Krankheiten aus-

  • Hämatom des Gelenks
  • Übermäßige Synovialflüssigkeit, wie sie bei rheumatoider Schultergelenksarthritis beobachtet wird.
  • Schultergelenksluxation ausschließen
  • Schultergelenkbruch ausschließen

5. Blutuntersuchung

Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR)

  • Die ESR ist bei Osteoarthritis erhöht.
  • Der ESR-Bluttest wird verwendet, um den Fortschritt der Hüftgelenksarthrose und die Prognose der Hüftgelenkserkrankung zu überwachen.
  • Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist während einer aktiven Entzündung erhöht. ESR ist ein unspezifischer Test.
  • ESR ist auch bei rheumatoider Hüftgelenkserkrankung, septischer Hüftgelenkserkrankung und psoriatischer Hüftgelenksarthritis erhöht.

Blutuntersuchungen zum Ausschluss anderer Ursachen-

Rheumafaktoren (RF)-

  • RF ist ein Proteinmolekül, das als Antikörper bekannt ist
  • RF kann auch bei Patienten mit normalen Gelenken und Autoimmunerkrankungen vorhanden sein.

Citrullin-modifizierte Proteine ​​(Anti-CCP)-

  • Spezifische Antikörper, die bei rheumatoiden Erkrankungen vor und während der Symptome produziert werden, binden an Citrullin.
  • Der Test ist spezifisch für die Diagnose von rheumatoider Arthritis , wenn der Rheumafaktor fehlt.
  • Anti-CCP sagt den Schweregrad der rheumatoiden Erkrankung (RD) und auch der subklinischen RD voraus.

ANA ist ein unspezifischer Antikörpertest, der wie bei allen Autoimmunerkrankungen oft positiv ausfällt.

Genetischer Marker HLA-B27-

Test ist positiv bei entzündlichen Gelenkerkrankungen wie Psoriasis-Hüftgelenkserkrankung, Morbus Bechterew und Reiter-Syndrom.

Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA)-

  • ANCA ist ein anormaler Antikörper, der stationär bei Patienten mit Hüftgelenkschmerzen in der Vorgeschichte, die durch Wegener-Granulom verursacht wurden, beobachtet wurde.
  • Zum Ausschluss eines Wegener-Granuloms als Ursache für Hüftgelenksschmerzen wird eine Blutuntersuchung auf ANCA-Spiegel durchgeführt.

Serum-Zytokine-

  • Zytokine und verwandte Proteinfaktoren sind in frühen Stadien der rheumatoiden Erkrankung erhöht.
  • Zytokinfaktoren werden als Marker zur Diagnose von rheumatoider Arthritis im Frühstadium verwendet.

Gelenkflüssigkeitsanalyse (Arthrozentese)

  • Schließen Sie aus, dass Gichtsäurekristalle bei Gicht beobachtet werden,
  • Septische Arthritis – Bakterienzellen, rote Blutkörperchen und Eiterzellen werden bei septischer Arthritis beobachtet.

Arthroskopie des Schultergelenks

  • Eine dünne röhrenförmige Kamera wird nach der Sedierung durch einen winzigen Hautschnitt in das Schultergelenk eingeführt.
  • Gemeinsame Strukturen werden über den Fernsehbildschirm beobachtet.
  • Knorpel, Sehnen, Bänder und synoviale Membranstrukturen werden auf Anomalien oder Entzündungen untersucht.

Behandlung von Schultergelenksarthrose

1. Konservativer Behandlungsansatz bei Schultergelenksarthrose

Sich ausruhen

  • In der Anfangsphase der Arthrose wird Ruhe empfohlen.
  • Entzündungen werden mit kurzfristiger Bewegungseinschränkung der Gelenke und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt.

Die Übung

  • Schwimmen
  • Yoga-Therapie
  • Dehnübungen unter Anleitung

Wärmetherapie

  • Feuchte Hitze

Kältetherapie

  • Direktes Auftragen von mit Plastik oder Tuch bedecktem Eis über die Schulter für 20 bis 30 Minuten zwei- oder dreimal täglich
  • Hilft als entzündungshemmend
  • Hilft gegen Schmerzen.

Hilfsgeräte

  • Lager
  • Gehhilfe
  • Krücken
  • Rollstuhl

Nahrungsergänzungsmittel

Nicht durch irgendwelche Forschungen oder wissenschaftliche Beweise gestützt.

  • Glucosamin
  • Chondroitinsulfat

2. Physiotherapie (PT) zur Behandlung von Osteoarthritis des Schultergelenks

Ziele der Physiotherapie (PT) sind wie folgt:

  • Muskeldehnung
  • Muskelstärkung
  • Verhindern Sie Muskel-, Bänder- und Sehnenatrophie
  • Verbessern Sie den Bewegungsbereich der Gelenke
  • Verhindern Sie Gelenksteifheit

3. Medikamente gegen Schultergelenksarthrose

A. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Medikamente) – NSAIDs

  • Antiphlogistikum
  • Nicht-Opioid-Analgetika
  • Nebenwirkungen – Magenschmerzen, Magengeschwür und Blutgerinnungsstörungen
  • Die am häufigsten verschriebenen NSAIDs sind Motrin, Naproxen, Daypro und Celebrex

B. Opioide (Betäubungsmittel)

  • Analgetika (Medikamente gegen Schmerzen)
  • Nebenwirkungen – Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Abhängigkeit und Sucht
  • Die am häufigsten verschriebenen Opioide sind wie folgt:
    • Kurz wirkend – Wirkt für 3 bis 4 Stunden
      1. Hydrocodon, (Vicodine, Lortab und Norco)
      2. Oxycodon (OxyIR)
      3. Morphin (MS IR)
    • Lange Wirkung – Wirkt für 12 bis 24 Stunden.
      1. Oxycodon (Oxycontin)
      2. Morphin (MS Contin), Avinza
      3. Methadon

C. Muskelrelaxantien

Die am häufigsten verschriebenen Muskelrelaxantien sind wie folgt:

  • Baclofen
  • Flexeril
  • Skelaxin
  • Robaxin
  • Antiepileptische Analgetika – Die am häufigsten als Analgetika verschriebenen Antiepileptika sind Neurontin und Lyrica.
  • Antidepressiva Analgetika – Die am häufigsten als Analgetika verschriebenen Antidepressiva sind Cymbalta und Elavil.

4. Interventionelle Behandlung von Schultergelenk-Osteoarthritis

Cortison-Injektion des Schultergelenks

  • Verringert Entzündungen.
  • Kortison lindert Schmerzen.
  • Die am häufigsten verwendeten Kortisoninjektionen bei Schultergelenksarthrose sind DepoMedrol, Kenalog und Decadron.

Nervenblockade

Nervenblockaden zur Linderung von Schulterschmerzen sind wie folgt:

  • Zervikale Nervenblockade
  • Blockade des Plexus brachialis
  • Feldblock des Schultergelenks
  • Lokalanästhetische Medikamente zur Nervenblockade sind Lidocain oder Bupivacain.

Grund für Nervenblockade-

  • Analgetika zur Schmerzlinderung
  • Assistiert bei der aggressiven Physiotherapie
  • Verbessern Sie die gemeinsamen Bewegungen

Rückenmarkstimulator

Dies wird empfohlen, wenn alle anderen Behandlungen versagen und chronische starke Schmerzen nicht auf orale Schmerzmittel, einschließlich Opioide, ansprechen.

5. Chirurgie

Arthroskopische Chirurgie-

  • Arthroskop – Röhrenkamera, die nach einem kleinen Einschnitt in das Schultergelenk eingeführt wird.
  • Chirurgische Instrumente – Das chirurgische Instrument wird durch einen zusätzlichen Einschnitt in das Schultergelenk eingeführt.
  • Das chirurgische Instrument wird unter Kameraführung (Arthroskop) vorgeschoben.
  • Das Instrument wird auf den erkrankten Abschnitt des Gelenks gerichtet.
  • Krankheits- und nekrotisches Gewebe wird mit speziellen Geräten unter Beobachtung durch die Kamera entfernt (Debridement).
  • Rotatorenmanschettenrisse, Sehnen- oder Bänderrisse werden arthroskopisch operiert.

Schultergelenkersatz 4 –

  • Erkrankter Gelenkknorpel, der Humerus und Gelenkpfanne bedeckt, wird mit dem proximalen Ende des Humerus entfernt.
  • Die Operation umfasst die Entfernung des Humeruskopfes und der Innenfläche der Glenoidhöhle.
  • Das proximale Ende des Oberarmknochens wird durch eine Metall- oder Kunststoffkugel ersetzt.
  • Glenoidknorpel werden durch Kunststoff- oder Metallprothesen ersetzt.

Umgekehrter Ersatz-

  • Anatomische Position von Kugel und Pfanne ist umgekehrt.
  • Die Pfanne wird über dem Humerus platziert und eine Kunststoff- oder Metallkugel wird über dem Schulterblatt platziert, um die Glenoidhöhle zu ersetzen.
  • Eine Operation hilft, eine Verschlechterung der Rotatorenmanschette zu verhindern.
  • Eine Operation wird empfohlen, um Symptomen vorzubeugen, die durch eine nicht funktionierende Rotatorenmanschette verursacht werden.

Hemiarthroplastik  5

  • Die Glenoidhöhle, der artikulierende Knorpel der Glenoidhöhle und die Glenoidpfanne des Schulterblatts sind in normaler funktioneller Form.
  • Humeruskopf und Knorpel, der den Humeruskopf bedeckt, sind degeneriert und verschlechtert.
  • Bei der Operation wird der Humeruskopf durch einen künstlichen Kopf aus Metall oder Kunststoff ersetzt.

Resektionsarthroplastik des AC-Gelenks

  • Bei schmerzhafter Arthritis des Akromioklavikulargelenks (AC-Gelenk) wird eine chirurgische Behandlung empfohlen.
  • Ein kleiner Teil des Endes des Schlüsselbeins wird entfernt.
  • Die Lücke wird in wenigen Wochen mit Narbengewebe gefüllt, was zur Beseitigung chronischer Schmerzen führt.

Komplikationen nach der Operation

  • Blutung
  • Infektion
  • Blutgerinnsel
  • Nervenverletzung

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *