Schusswunde an den Schultern

Schussverletzungen entstehen durch einen Projektilschuss aus einer Schusswaffe. Das Schießen kann aus Selbstmordabsicht, absichtlichem oder versehentlichem Schießen resultieren. Die einmal abgeschossene Kugel bewegt sich den Weg entlang und trifft das anvisierte Ziel. Es dringt in den Körper ein, indem es das Gewebe zerquetscht und die inneren Strukturen schädigt.

Eine Schusswunde kann nur eine Eintrittswunde oder manchmal sogar eine Austrittswunde zeigen, wenn die Kugel den Körper durch das andere Ende verlässt. Die Höhe des verursachten Schadens und die Schwere der Verletzungen hängen von den Eigenschaften des Geschosses und der Waffe, der Projektilbahn, der Schussreichweite und der Art und Beschaffenheit des betroffenen Gewebes ab.

Die anatomische Struktur der Schultern ist so, dass Knochen, Gelenke, Muskeln, Weichteile, Blutgefäße und Nerven in einem vergleichsweise engen Bereich umgeben sind. Jede Verletzung des Bereichs kann zu Schäden an diesen Strukturen führen und die Folgen können je nach verletztem Teil variieren. Schusswunden an den Schultern können vom Bereich unterhalb des Nackens bis zu den Schultern und Oberarmen reichen. Am Schultergelenk sind viele Strukturen beteiligt, und Schusswunden können Verletzungen unterschiedlichen Ausmaßes verursachen.

Verletzung des Weichgewebes – Weichgewebe wie Muskeln, Bänder, Knorpel usw., die das Schultergelenk umgeben, können durch eine Schusswunde an der Schulter verletzt und beschädigt werden. In den meisten Fällen ist eine chirurgische Exploration dringend erforderlich und es wird ein Débridement des geschädigten Gewebes durchgeführt. Alle zusätzlichen Verletzungen in dem Bereich werden ebenfalls identifiziert und müssen repariert werden.

Verletzung des Schultergelenks oder Bruch – Wenn Schusswunden am Gelenk des Schultergelenks auftreten, ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich, um das Vorhandensein von Geschossfragmenten in diesem Bereich auszuschließen. Werden diese Fragmente durch entsprechende Untersuchungen entdeckt oder vermutet, kommen entsprechende Verfahren mit arthroskopischen Techniken zum Einsatz. Mit Hilfe dieser minimal-invasiven Methode ist das Debridement des verletzten Gelenks und die Entfernung von Geschosssplittern oder Fremdkörpern möglich.

Im Falle eines Bruchs des Schultergelenks oder des langen Armknochens (Oberarmknochen) besteht die Möglichkeit einer arteriellen Verletzung, die die Hände versorgt, z. B. Schlüsselbeinarterie und andere. Um diese Arten von Gefäßverletzungen zu erkennen, müssen geeignete Untersuchungen durchgeführt werden. Bei Bedarf kann eine Angiographie zur Identifizierung des Blutflusses und arterieller Schäden durchgeführt werden.

Verletzung der Nerven – Nervenverletzungen des Schultergelenks sind aufgrund des Vorhandenseins von Plexus brachialis in diesem Bereich entscheidend und herausfordernd. Diese umfasst Nervenstrukturen, die Oberkörper, Arme und Hände versorgen. Jede Schädigung dieser Nerven kann zu neurologischen Defiziten führen und muss mit der richtigen Sorgfalt behandelt werden. Im Allgemeinen können sich neurologische Defizite aufgrund von Nervenverletzungen nach einigen Monaten erholen. In anderen Fällen oder wenn die erwartete Genesung nicht sichtbar ist, können zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden, um Nervenschäden und die erforderliche Behandlung festzustellen.

Die Behandlung im Falle einer Fraktur des Schultergelenks umfasst im Allgemeinen eine Verstrebung und eine angemessene Rehabilitation. Die Notwendigkeit einer Fixierung wird beurteilt und entsprechende Maßnahmen werden ergriffen. Eine Behandlung mit geeigneten Antibiotika wird durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verhindern, und es wird eine lokale Wundversorgung empfohlen. Bei Schusswunden mit niedriger Geschwindigkeit kann bei Patienten mit Schulterfraktur eine chirurgische Stabilisierung erforderlich sein. Bei Schusswunden mit hoher Geschwindigkeit erfordern Schulterverletzungen normalerweise einen operativen Eingriff zum Debridement. Daran kann sich auch eine zusätzliche Behandlung von Frakturen anschließen.

Bei der Behandlung von Weichteilverletzungen wird ein chirurgisches Debridement durchgeführt. Die Verwendung von Antibiotika vor dem Eingriff, der Verband und die richtige Wundversorgung sind unerlässlich. Verfahren zum Wundverschluss werden durchgeführt und es können auch Folgeoperationen erforderlich sein.

Wenn bei Patienten mit Schussverletzungen an den Schultern eine Arterienverletzung festgestellt wird, kann eine chirurgische Exploration dringend durchgeführt werden. Zusätzlich ist eine Stabilisierung des Gelenks und des Knochens erforderlich und es werden entsprechende Maßnahmen zur Regulierung des Blutflusses ergriffen. Bei diesen sowie Patienten ohne offensichtliche arterielle Verletzung ist eine Beobachtung gerechtfertigt. Eine Hauttransplantation kann erforderlich sein und wird je nach Fall durchgeführt.

Bei Nervenverletzungen, die sich nicht erholen, werden Untersuchungen wie Elektromyographie und Nervenleitungsstudien durchgeführt, um den Signalfluss durch die Nerven zu erkennen. Die Behandlung kann die Exploration von Nerven, die Resektion von Neuromen und die Reparatur oder Transplantation je nach Indikation umfassen.

Da die genaue Art der Verletzungen nicht klar ist, sollte sofortige Hilfe im Falle einer Schusswunde an den Schultern mit Sorgfalt und äußerster Vorsicht ausgeführt werden. Die Stabilität des Patienten wird durch die Beurteilung von Atemwegen, Atmung, Bewusstsein, Puls und Blutdruck beurteilt.

Bei Blutungen hilft direkter Druck. Zusätzlich kann das Anheben des Arms und das Anlegen eines Druckverbandes erforderlich sein. Wenn eine Schwellung festgestellt wird, kann es zu inneren Blutungen und möglichen Knochen- und Gelenkverletzungen kommen. In diesem Fall kann eine Schienung erforderlich sein, um den Teil zu immobilisieren, um weitere Schäden zu verhindern und eine Heilung zu ermöglichen.

Eine Verletzung der Hauptarterien in der Schulter kann zu schwerem Blutverlust und Schäden führen, wenn die Notfallversorgung nicht frühestens erfolgt.