Schusswunde an der Brust

Schussverletzungen kommen in städtischen Städten immer häufiger vor und viele solcher Fälle können zu unerwünschten Ergebnissen führen. Während Schusswunden am Kopf als am tödlichsten gelten, können auch Schusswunden an der Brust gefährlich sein. Eine Schusswunde in der Brust ist eine Herausforderung, da lebenswichtige Organe wie Lunge, Herz und die sie umgebenden Strukturen, einschließlich großer Blutgefäße, vorhanden sind.
Eine Schusswunde wird durch das Eindringen der Kugel verursacht, die sich nach dem Schuss aus einer Schusswaffe durch einen Projektilpfad bewegt. Beim Auftreffen auf die Brust durchbohrt die Kugel das Gewebe, auf das sie zuerst trifft, die Knochen oder die muskulöse Brustwand. Das Ausmaß und die Schwere der Verletzung hängen von den Eigenschaften des Geschosses und der Schusswaffe, der Position und der Entfernung des Opfers, der Projektilbahn und der Art des durchdrungenen Gewebes ab.

 

Bei einer Schussverletzung kann eine Kugel eine Eintritts- und Austrittswunde verursachen, und die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen ist unterschiedlich. Es wird normalerweise davon ausgegangen, dass Schussverletzungen je nach Waffe Verletzungen mit mittlerer bis hoher Geschwindigkeit verursachen. Wenn eine Eintrittswunde vorhanden ist und eine entsprechende Austrittswunde nicht erkannt wird, wird davon ausgegangen, dass sich die Kugel im Körper befindet, was mehr Schaden anrichten und sogar in den Umlauf gelangen kann. erfordert daher eine rechtzeitige Identifizierung und Verwaltung.

Die Brusthöhle ist vorne vom Brustkorb und hinten von der Wirbelsäule bedeckt. Es umfasst Herz, Lunge und wichtige Gefäßstrukturen. Zusätzlich befinden sich in der Mitte Luftröhre, Bronchien und Speiseröhre, während die unteren Enden die oberen Teile der Bauchstrukturen wie Magen, Leber, Milz und Nieren bedecken.

Die genaue Art der Verletzung variiert mit dem betroffenen Bereich. Häufige Verletzungen wie offene Brustwunden (saugende Brustwunden) können aufgrund einer großen Wunde in der Brustwand auftreten. Diese Wunden sind offen und saugen mehr Luft ein, was die Wahrscheinlichkeit eines Lungenkollaps auf der verletzten Seite erhöht.

Eine Kugel kann die Rippe treffen und Risse oder Brüche der Rippen verursachen; mehrere Rippenfrakturen können auftreten. Die Kugel kann die lebenswichtigen Organe wie Lungen oder Rippenfell treffen. Dies ist eine häufige Verletzung bei einer Schusswunde in der Brust, wenn eine Kugel in die Pleurahöhle oder sogar in das Lungengewebe gelangt. In solchen Fällen ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung sowie einer Infektion hoch. Komplikationen aufgrund der Retention des Geschosses in der Lunge können schwere Schäden verursachen.

Der Ort der Verletzung ist entscheidend und kann bei der Leitung der medizinischen Notfallversorgung hilfreich sein. Organe in der Brusthöhle, im Hals und in den Bauchfellen sind bei Verletzungen gefährdet. Einige der häufigen Verletzungen, die bei Schusswunden in der Brust festgestellt werden, sind Hämothrorax, Pneumothorax oder beides, Zwerchfellriss, Lungenquetschung, subkutanes Emphysem, Riss der Brustwand und Brustbeinbruch. Die Folgen und die Schwere dieser Verletzungen hängen von der Art und dem Ort der Verletzungen, anderen damit verbundenen Verletzungen und dem Zustand des Patienten ab.

Eine Schusswunde in der Brust kann dazu führen, dass sich der Zustand des Patienten schnell verschlechtert, daher können eine sofortige Notfallversorgung und Beurteilung hilfreich sein. Es ist wichtig, nach Atemwegen, Atmung und Kreislauf (ABCs) zu suchen. Der Patient kann sich im Falle einer Atemwegsobstruktion mit schneller Atmung, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Stridor und Angstzuständen vorstellen. Andere wichtige Anzeichen, die beachtet werden müssen, sind Atemgeräusche, Ort und Intensität des Schmerzes, Wachsamkeit des Patienten, Geisteszustand, Verwirrtheit, Puls und Atemfrequenz, Blutdruck und bläuliche Verfärbung oder Zyanose.

Saugende Brustwunden können Dyspnoe, Brustschmerzen und verminderte Atmung verursachen. Dies erfordert eine sofortige Behandlung, um eine Hypoxie zu verhindern. Die offenen Wunden müssen mit einem geeigneten sterilen Verband abgedeckt werden, um das Eindringen von Luft durch die Öffnung zu verhindern. Ein Verfahren, das als Thoraxdrainage bezeichnet wird, ist erforderlich und kann von einer Brustwandoperation gefolgt werden. Bei Brustwunden sollten die Atemwege für eine normale Belüftung eingerichtet werden; jegliches Blut oder Schleim wird abgesaugt. Wenn zusätzliche Verletzungen vorhanden sind, kann eine Tracheotomie durchgeführt werden.

Gegebenenfalls kann eine Nadelaspiration des Pleura- oder Perikardraums durchgeführt werden. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, die im Allgemeinen durchgeführt werden, nachdem der Patient stabilisiert wurde, können zusätzliche Verletzungen aufdecken. Die fokussierte abdominale Sonographie für Traumata (FAST) kann bei der Identifizierung von intraabdominalen Verletzungen helfen. Andere Untersuchungen wie arterielle Blutgasanalyse, Pulsoximetrie, CT-Scan können durchgeführt werden.

Bei Verdacht auf Verletzungen der Luftröhre oder der Bronchien können eine Ösophagoskopie und eine Bronchoskopie durchgeführt werden. Große Luft- und Blutverluste können auf eine Verletzung der Luftröhre, der Bronchien oder der großen Blutgefäße hinweisen und erfordern möglicherweise eine Thorakotomie. Thorakoskopie, eine videoassistierte Operation, kann zur Behandlung von Schusswunden in der Brust durchgeführt werden. Grunderkrankungen und damit verbundene Verletzungen werden angemessen behandelt.

Wenn eine Schusswunde in die Brust intrathorakale Verletzungen verursacht und wenn es zusätzliche intraabdominale Verletzungen gibt, kann dies zu übermäßigen Blutungen und Peritonitis führen. In solchen Fällen wird die Behandlung schwieriger und die Todeswahrscheinlichkeit ist hoch. Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, bei denen sich Blut in den Herzbeutel füllt, können tödlich sein, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und angemessen behandelt werden.