Die Wahrscheinlichkeit, dass eine elektrochirurgische Schleifenentfernung, allgemein bekannt als LEEP, Auswirkungen auf eine zukünftige Schwangerschaft und Geburt hat, ist im Allgemeinen gering, aber es kann vorkommen. Schwierigkeiten, schwanger zu werden, Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht und Fehlgeburten wurden alle mit einer Schwangerschaft nach einem LEEP in Verbindung gebracht.

LEEPs werden zur Behandlung der persistierenden, geringgradigen und hochgradigen Zervixdysplasie durchgeführt , bei der es sich um eine abnormale Erkrankung des Gebärmutterhalses handelt. Während Sie dieses Verfahren möglicherweise benötigen, um Krebsvorstufen oder Krebs vorzubeugen, die sich entwickeln könnten, wenn die Dysplasie unbehandelt bleibt, fragen Sie sich möglicherweise, wie sicher eine Schwangerschaft nach einem LEEP ist.

In diesem Artikel werden Schwangerschaft und Geburt von Menschen mit LEEP in der Vorgeschichte untersucht.

 

Wie wirkt sich LEEP auf die Schwangerschaft aus?

Angesichts der Aussicht auf einen LEEP-Eingriff sind viele Menschen besorgt darüber, welche Auswirkungen dies auf künftige Schwangerschaften haben wird. Geschichten über Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten und vorzeitige Wehen sind oft die ersten Dinge, die Menschen hören, wenn sie sich über einen LEEP informieren.

Zervikale Inkompetenz

Menschen, die einen LEEP hatten, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit einen verkürzten Gebärmutterhals, was die Fähigkeit des Gebärmutterhalses, während der Schwangerschaft geschlossen zu bleiben, beeinträchtigen kann. Dies wird als Gebärmutterhalsinsuffizienz bezeichnet. Zervikale Inkompetenz kann zu Fehlgeburten und vorzeitigen Wehen führen.

Um sicherzustellen, dass der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft verschlossen bleibt, kann jedoch eine Zervixcerclage durchgeführt werden. Das bedeutet, dass der Gebärmutterhals für die Dauer der Schwangerschaft zugenäht wird. Nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen, die einen LEEP hatten, benötigt während der Schwangerschaft eine Cerclage.1

Fehlgeburt

Eine Studie zeigte, dass Frauen, die weniger als ein Jahr nach ihren LEEP-Eingriffen schwanger wurden, ein höheres Risiko einer Fehlgeburt hatten . Bei Studienteilnehmern, die sich einem LEEP unterzogen hatten, lag die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt bei 28 %, während bei einer Kontrollgruppe die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt nur bei 13 % lag.2

Die gute Nachricht ist, dass dieselbe Studie zeigte, dass Frauen, deren LEEP-Eingriffe ein Jahr oder länger zurücklagen, kein höheres Risiko einer Fehlgeburt hatten als alle anderen Frauen.2

Zervikale Stenose

Dies bezieht sich auf die Straffung und Verengung des Gebärmutterhalses, die durch die geringe Wahrscheinlichkeit entstehen kann, dass sich infolge eines LEEP Narbengewebe über der Gebärmutterhalsöffnung bildet. Dies kann die Erweiterung des Gebärmutterhalses während der Wehen erschweren  .

Frühgeburt

Im Zusammenhang mit LEEP besteht ein Risiko einer Frühgeburt (vor der 37. Woche) von 10 %.3Dies gilt jedoch auch für Patienten mit zervikaler Dysplasie.Dies deutet darauf hin, dass LEEP möglicherweise nicht der einzige Faktor bei Frühgeburten ist.

Niedriges Geburtsgewicht

Obwohl die Ergebnisse mehrerer Studien gemischt waren, brachte eine Studie LEEP mit niedrigem Geburtsgewicht in Verbindung.4Dies kann auf das erhöhte Risiko einer Frühgeburt bei LEEP und damit auf ein geringeres Geburtsgewicht des Babys zurückzuführen sein.

Untersuchungen zeigen, dass nach einem LEEP-Eingriff ein geringfügig erhöhtes Risiko für Frühgeburten, ungünstige Schwangerschaftsausgänge und ein niedriges Geburtsgewicht besteht, die meisten Menschen haben jedoch keine Probleme.

 

Ist es schwierig, nach einem LEEP schwanger zu werden?

Es bestehen einige Bedenken hinsichtlich der Fruchtbarkeit nach einem LEEP-Eingriff. In sehr seltenen Fällen bildet sich über der Gebärmutterhalsöffnung Narbengewebe. Dies kann theoretisch zu unregelmäßigen Perioden führen oder verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen, um eine Eizelle zu befruchten.5

Eine Metaanalyse ergab jedoch, dass frühere Studien zeigten, dass LEEP keinen Einfluss auf die Fähigkeit, schwanger zu werden, hat.6

Obwohl bei LEEP das Risiko einer Frühgeburt besteht, kommt es bei vielen Menschen dennoch zu gesunden, ausgetragenen Schwangerschaften.2

Welche Auswirkungen ein LEEP auf eine zukünftige Schwangerschaft hat, hängt davon ab, wie viel Gebärmutterhalsgewebe entfernt wurde und ob dieser spezielle Eingriff oder eine andere Gebärmutterhalschirurgie zuvor durchgeführt wurde. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

 

Wann können Sie nach einem SCHLUG mit dem Versuch beginnen, schwanger zu werden?

Während die sofortige Genesung zwei Wochen dauern kann, kann es nach einem LEEP bis zu sechs Monate dauern, bis Ihr Gebärmutterhals vollständig verheilt ist. Im Allgemeinen ist es am besten, sechs Monate nach dem Eingriff zu warten, um mit dem Versuch zu beginnen, schwanger zu werden.5

 

Fragen an Ihren Gesundheitsdienstleister

Es gibt mehrere Fragen, die Sie Ihrem Arzt zu LEEP stellen sollten, wenn Sie planen, schwanger zu werden:

  • Wie wird sich Ihrer Meinung nach ein LEEP auf meine Schwangerschaft auswirken?
  • Ist LEEP die einzige Behandlungsoption, die mir zur Verfügung steht?
  • Wie lange wird es dauern, bis sich mein Gebärmutterhals erholt hat?
  • Wann kann ich wieder Sex haben?  (Die durchschnittliche Wartezeit vor dem Sex beträgt etwa vier bis sechs Wochen. Je nachdem, wie viel Gebärmutterhalsgewebe entfernt werden musste, kann es mehr oder weniger dauern.)
  • Wie lange nach einem LEEP kann ich versuchen, schwanger zu werden?

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Während der Schwangerschaft

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie bei Ihrem ersten Geburtshilfetermin einen LEEP hatten. Wenn Sie Ihrem Arzt Informationen zur Verfügung stellen, z. B. Notizen des Arztes, der den LEEP durchgeführt hat, und die zugehörigen Pathologieberichte, können Sie ihn dabei unterstützen, den besten Weg zur Bewältigung Ihrer Schwangerschaft zu finden.

 

Zusammenfassung

LEEP ist ein Verfahren zur Behandlung abnormaler Zellen am Gebärmutterhals. Obwohl es wirksam ist, hat es bei manchen Menschen potenzielle zukünftige Auswirkungen auf Schwangerschaft und Geburt. Schwierigkeiten, schwanger zu werden, Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht und Fehlgeburten werden mit LEEP in Verbindung gebracht.

Davon abgesehen ist jeder anders. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die mit LEEP verbundenen Risiken und Ihre Pläne für Schwangerschaft und Geburt.

6 Quellen
  1. Nam KH, Kwon JY, Kim YH, Park YW. Schwangerschaftsausgang nach Gebärmutterhalskonisation: Risikofaktoren für eine Frühgeburt und die Wirksamkeit einer prophylaktischen Cerclage .  J Gynecol Oncol . 2010;21(4):225–229. doi:10.3802/jgo.2010.21.4.225
  2. Ciavattini A, Clemente N, Delli carpini G, et al. Verfahren zur elektrochirurgischen Schleifenentfernung und Risiko einer Fehlgeburt. Fertil Steril . 2015;103(4):1043-8. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.12.112
  3. Conner SN, Frey HA, Cahill AG, et al. Schleifenelektrochirurgisches Exzisionsverfahren und Risiko einer Frühgeburt: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse . Obstet Gynecol. 2014;123(4): 752-761. doi: 10.1097/AOG.0000000000000174
  4. Jin G, LanLan Z, Li C, Dan Z. Schwangerschaftsergebnis nach dem elektrochirurgischen Schleifenexzisionsverfahren (LEEP): Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse . 2014. Archiv für Gynäkologie und Geburtshilfe . 289: 85-99. doi: https://doi.org/10.1007/s00404-013-2955-0
  5. Johns Hopkins-Medizin. Fruchtbarkeit und Schwangerschaft nach einem LEEP.
  6. Kyrgiou M, Mitra A, Arbyn M, et al. Fertility and early pregnancy outcomes after treatment for cervical intraepithelial neoplasia: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014;349:g6192. doi:10.1136/bmj.g6192

Additional Reading

  • Cleveland Clinic. Simple procedure treats cervical cancer early.
  • The American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Loop electrosurgical excision procedure (LEEP).

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