Schwarze Menschen mit Migräne erhalten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine suboptimale Versorgung

Wenn Menschen keinen Zugang zu einem Gesundheitsdienstleister haben, der ihre Migräneerkrankung behandeln kann, können sie zur Akutbehandlung in der Notaufnahme landen.

Die Notaufnahme ist nicht ideal für jemanden mit einer schweren Migräneattacke. Es ist voll von Umweltfaktoren, die der Behandlung von Kopfschmerzen entgegenwirken (grelles Neonlicht, laute Geräusche, unbequeme Wartebereiche), lange Wartezeiten für die Schmerzlinderung und keine kontinuierliche Versorgung nach der Entlassung.

Jeder mit Migräne würde es vorziehen, sich diesem Stress nicht auszusetzen, um behandelt zu werden. Die Notaufnahme ist jedoch die einzige Option für viele Menschen, die zu Hause keine optimalen Behandlungen oder keinen Zugang zu einem Gesundheitsdienstleister haben, um ihre Migräneerkrankung zu behandeln.

Die Notaufnahme ist der letzte Ausweg für die Behandlung von Migräne

Es gibt ein weit verbreitetes Problem falscher Diagnose und unzureichender Behandlung von Kopfschmerzerkrankungen, insbesondere in niedrigeren sozioökonomischen Gruppen. Infolgedessen haben viele Menschen keinen Zugang zu angemessenen Ressourcen, um ihre akuten Kopfschmerzen oder Migräneanfälle zu behandeln.

Menschen mit Migräne, die zur Behandlung ihrer akuten Attacken in die Notaufnahme gehen , können wahrscheinlich nirgendwo anders hingehen, einschließlich eines guten Hausarztes. Aber auch Menschen mit Migräne, die angemessen behandelt werden, sind anfällig für schwere akute Attacken, die gegen ihre Standardbehandlung resistent sind .

„Glücklicherweise existiert die Notaufnahme, um sich um medizinische Notfälle zu kümmern“, sagt Lawrence Charleston IV, MD, Professor und Direktor für Kopfschmerzmedizin und Gesichtsschmerzen an der Michigan State University. „Es ist nicht der geeignetste Ort für Menschen mit primären Kopfschmerzerkrankungen erhalten Sie einen umfassenden Plan zur Behandlung von Kopfschmerzen.“

Barrieren beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und Lücken bei der Untersuchung, Diagnose und Versorgung von Menschen mit schwarzer Hautfarbe mit Migränekrankheit geben Anlass zur Sorge um die gesundheitliche Chancengleichheit für marginalisierte und unterversorgte Gruppen . Kulturbedingte Vorurteile führen oft zur Ablehnung (oder Minimierung) der Symptome von People of Color. Außerdem ist es für Farbige weniger wahrscheinlich, dass sie eine genaue Diagnose für schmerzhafte Zustände erhalten und eine angemessene Behandlung erhalten, was ihr Leiden verstärken kann. Forum zu Kopfschmerzen und Migränepolitik

Schwarze Patienten haben größere Schwierigkeiten, eine Versicherung zur Deckung der Behandlungen zu erhalten

Um ein besseres Gefühl dafür zu bekommen, wer die Notaufnahme am ehesten für Migräne nutzt, analysierte das Headache and Migraine Policy Forum (HMPF) Versicherungsansprüche, die 65 Prozent der Ansprüche von Migränepatienten von 2019 bis 2021 für gewerbliche Versicherungen und Medicare/ Medicaid mit insgesamt 1,5 Millionen Anträgen. Erkenntnisse aus den Daten heben die Behandlungsbarrieren hervor, insbesondere bei Schwarzen mit Migräne.

„Die Daten zeigen deutlich, dass eine suboptimale Behandlung der Migräneerkrankung mehr Patienten in die Notaufnahme zwingt“, sagt Lindsay Videnieks, JD, Executive Director des HMPF. Dazu gehören Zugangsbarrieren wie Stufentherapie , vorherige Genehmigung und fehlende Kombinationstherapie. die sich für die Versicherungsanbieter als kostspielig erweisen und die Schmerzen und Kosten der Patienten erhöhen,

Schwarze gehen mit 46 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit wegen Migräne in die Notaufnahme

Der Datensatz zeigt auch, dass schwarzen Patienten Behandlungen von ihrer Versicherung eher verweigert werden als ihren weißen Kollegen. Infolgedessen besuchen schwarze Patienten die Notaufnahme 46 Prozent häufiger als weiße Patienten.

„Es ist eine inakzeptable Realität, dass Zugangsbarrieren, die einen großen Einfluss auf die Kopfschmerz- und Migränegemeinschaft haben, schwarze Kopfschmerz- und Migränepatienten noch härter treffen“, fügt Videnieks hinzu. Diese Barrieren sind für schwarze Patienten besonders schwierig, da sie medizinischer Diskriminierung ausgesetzt sind und normalerweise nicht geglaubt, wenn es um ihren Schmerz geht.

Schwarze Menschen mit Migräne wie Deborah Turk und LaQuinda McCoy fühlen sich oft zum Schweigen gebracht, entlassen und als Drogensuchende angesehen, wenn sie sich in der Notaufnahme behandeln lassen. Weil das medizinische System sie mit falschen rassistischen Überzeugungen betrachtet, haben beide Frauen andere Erfahrungen mit dem Navigieren im selben Gesundheitssystem als ihre weißen Kollegen. Forum zu Kopfschmerzen und Migränepolitik

Als schwarze Frau habe ich ähnliche Erfahrungen gemacht wie Deborah und LaQuinda. Als Frauen wird unser Schmerz abgetan, aber als schwarze Frauen existiert unser Schmerz nicht; wir werden als „Angry Black Woman“ kategorisiert, die aggressiv, fordernd und missbräuchlich ist.

Um sicherzustellen, dass ich die beste Behandlung erhalte, erstellte ich ein Notaufnahmeprotokoll mit einer schriftlichen Zusammenfassung meiner Migränegeschichte und einer Liste von Medikamenten, die mein Kopfschmerzspezialist sagte, ich brauche, um eine schwere Migräne zu behandeln. Es ist nicht immer narrensicher; Ich komme jedoch in diese Umgebungen, gut bewaffnet mit Beweisen dafür, dass mein Schmerz real ist.

Was dies für die langfristige Migränebehandlung bedeutet

Patienten, die in der Notaufnahme landen, werden häufig Opioide verschrieben, was als suboptimale Versorgung zur Behandlung von Migräneerkrankungen angesehen wird. Opioide werden für die Migränebehandlung nicht empfohlen, da sie das Gehirn sensibilisieren, die Schmerzen verschlimmern und Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch verursachen können. Wenn das Opioid nachlässt, können die Kopfschmerzen stärker als die anfänglichen Kopfschmerzen zurückkehren, therapieresistenter sein und zu chronischen Kopfschmerzen führen. Forum zu Kopfschmerzen und Migränepolitik

Die vorbeugende Behandlung von Migräne ist der Schlüssel, aber schwarze Menschen sind mit Hindernissen konfrontiert

Die meisten Menschen mit Migräne können von einer vorbeugenden Behandlung profitieren. Für Patienten, die wegen ihrer Migräne in der Notaufnahme akut versorgt werden, ist jedoch keine Langzeitversorgung vorgesehen. Für Schwarze wird der Zugang zu präventiven Behandlungen für ihre Migräne durch mehrere Faktoren beeinflusst, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:

• Fehlender Zugang zu spezialisierter Kopfschmerzversorgung
• Begegnungen mit Vorurteilen von Gesundheitsdienstleistern
• Missverständnisse über Schwarze Patienten und Schmerzen
• Versicherungsbarrieren, die ihnen vorbeugende Therapien oder angemessene Akutmedikamente stärker einschränken oder verweigern als ihren weißen Kollegen

Wir brauchen einen Aufruf von den Kostenträgern, ihre Step-Therapie und vorherige Genehmigung neu zu bewerten und mehr Behandlungsoptionen abzudecken, um sicherzustellen, dass Patienten nicht in der Notaufnahme landen. Dies wäre nicht nur billiger für die Kostenträger (ständige Besuche in der Notaufnahme sind teurer als die Kosten für Medikamente), sondern könnte auch dazu beitragen, die Lücke bei der Gesundheitsgerechtigkeit zu schließen, indem die Ungleichheiten verringert werden, mit denen schwarze Patienten konfrontiert sind.

Bleiben Sie dran: Das HMPF wird weiterhin die Ergebnisse seiner Studie veröffentlichen, und die gesamte Studie wird im November 2023 veröffentlicht.