Schwellung des Gehirns (Hirnödem) Arten und Ursachen

Das Gehirn besteht aus drei Teilen – dem Großhirn, dem größten Teil, dem Kleinhirn und dem Hirnstamm. Jedes Organ des Körpers kann anschwellen und auch das Gehirn kann aus verschiedenen Gründen anschwellen. Dies kann den Druck auf und im Gehirn erhöhen und sogar seine Funktion beeinträchtigen. Da das Gehirn ein lebenswichtiges Organ ist, kann diese Schwellung schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein.

Was ist ein Hirnödem?

Hirnödem ist der medizinische Fachausdruck für eine Schwellung des Gehirns. Zerebral bezieht sich auf das Gehirn und Ödem bedeutet Schwellung. Es tritt auf, wenn das Gehirngewebe aufgrund einer Zunahme von Flüssigkeit in den Geweberäumen oder innerhalb der Zelle selbst anschwillt. Dies führt zu einem erhöhten intrakraniellen Druck, da sich das Gehirn vergrößert, um mehr Platz einzunehmen, als in der Schädelhöhle (Schädelhöhle, in der sich das Gehirn befindet) verfügbar ist.

Der Druck auf das Gehirn kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, aber anfänglich und bei mäßiger Schwellung können keine eindeutigen Symptome auftreten. Dies hängt auch davon ab, ob nur bestimmte Teile des Gehirns geschwollen sind (lokalisiertes Ödem) oder ob die Schwellung durchgehend ist das Gehirn. Sie kann schwerwiegend und je nach Ursache sogar lebensbedrohlich sein.

Arten von Hirnschwellungen

Es gibt vier Arten von Schwellungen, die im Gehirn auftreten können:

• Zytotoxisches Ödem
• Vasogenes Ödem
• Osmotisches Ödem
• Hydrostatisches Ödem

Zytotoxische Ödeme und vasogene Ödeme verursachen eher eine Schwellung des Gehirns. Osmotische Ödeme und hydrostatische Ödeme werden seltener beobachtet.

Zytotoxisches Ödem

Zytotoxische Ödeme entstehen, wenn die Zellmembran (Neuron) geschädigt ist und die Regulation der Flüssigkeit in der Zelle gestört ist. Dies zeigt sich in Fällen wie Sauerstoffmangel (Hypoxie), unzureichender Blutversorgung (Ischämie) oder Stoffwechselschäden. Die Flüssigkeit in den Gehirnzellen (Intrazellularflüssigkeit) nimmt zu und führt zu einer Hirnschwellung.

Vasogenes Ödem

Vasogene Ödeme treten auf, wenn Blutgefäße im Gehirn beschädigt sind, wodurch Flüssigkeit aus dem intravaskulären Kompartiment in das Gehirngewebe austreten kann. Dies kann bei Vaskulitis, Entzündung, Infektion oder allgemeiner Schwellung des Körpers (Anasarka) auftreten. Die Flüssigkeit in den Gewebezwischenräumen zwischen den Zellen nimmt zu, was zu einer Schwellung des Gehirns führt.

Osmotisches Ödem

Osmotische Ödeme können auftreten, wenn das osmotische Gleichgewicht, das den Flüssigkeitsunterschied zwischen der Flüssigkeit in den Blutgefäßen und den Geweberäumen aufrechterhält, gestört ist, wodurch Flüssigkeit aus dem Blut in die Geweberäume gelangen kann. Dies kann bei Wassereinlagerungen oder bestimmten endokrinen Störungen mit ADH (antidiuretischem Hormon) beobachtet werden.

Hydrostatisches Ödem

Bei hydrostatischen Ödemen drückt hoher Blutdruck Flüssigkeit aus dem Blutgefäß und in die Geweberäume. Die Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweberäumen verursacht eine Hirnschwellung.

Was passiert bei einer Hirnschwellung?

Die meisten akuten Ursachen eines Hirnödems verursachen eine schnelle Schwellung des Gehirns. Dies ist gefährlicher, da der Körper bei allmählicher Schwellung Zeit hat, dies durch verschiedene Mechanismen wie die Veränderung des Liquorvolumens ( Cerebrospinalflüssigkeit ) auszugleichen. Wenn das Gehirngewebe anschwillt, treten verschiedene Veränderungen auf – die Windungen der Gehirnoberfläche werden abgeflacht und die Hohlräume der Hirnkammern werden komprimiert.

Der nach außen gerichtete Druck des geschwollenen Gehirns wirkt dem nach innen gerichteten Druck des Schädels und der umgebenden Zerebrospinalflüssigkeit entgegen. Dies führt zu einem Hirnbruch, bei dem es zu einer Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns (Ischämie, Blutung), einer Kompression der Hirnnerven und sogar des Hirnstamms kommt. Der Tod von Gehirnzellen kann eine Reihe von Symptomen verursachen, zu dauerhaften Schäden und sogar zum Tod führen.

Ursachen des Hirnödems

Es gibt eine Reihe von Mechanismen, die eine Schwellung des Gehirngewebes verursachen können.

Traumatische Hirnverletzung (TBI)

Ein Schädel- Hirn-Trauma (TBI) tritt bei Traumata an Kopf und Hals auf, wie bei Stürzen, Autounfällen und Körperverletzungen, bei denen der Aufprall dazu führt, dass das Gehirn mit dem umgebenden Schädelknochen kollidiert. Die Entzündung setzt ein und wird durch die Art der Verletzung weiter verschlimmert, insbesondere bei einem Schädelbruch oder einem Trauma durch scharfe Gewalteinwirkung. Die Schwellung wird durch die Entzündungszellen und Chemikalien vermittelt, und der Abfluss von Gewebeflüssigkeit kann ebenfalls beeinträchtigt werden.

• Platzwunden und Quetschungen (Gehirn)
• Gehirnerschütterung
• Geschütteltes Baby-Syndrom

Hirnblutung

Eine Blutung im Hirngewebe kann zu einem Hämatom führen, das das Hirngewebe in ähnlicher Weise zusammendrückt wie eine Schwellung, die mit einer Ansammlung von Gewebeflüssigkeit einhergeht. Ein Riss eines Blutgefäßes kann aus verschiedenen Gründen auftreten, einschließlich eines Traumas, eines gerissenen Anuerysmas oder eines Blutgefäßrisses mit hohem Blutdruck. Neben der Schwellung kann auch die Sauerstoffversorgung des Gehirns beeinträchtigt sein (Hypoxie), was zu Ischämie und Entzündung führt.

• Hämorrhagischer Schlaganfall
• Intrazerebrales Hämatom
• Subarachnoidalblutung

Hypoxie und Ischämie

Dies kann mit einem Trauma und einer Blutung einhergehen. Es tritt in Fällen wie einem Schlaganfall auf, bei denen ein Blutgerinnsel oder ein verringertes Blutvolumen die Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes beeinträchtigt (Hypoxie). Schwellungen treten als Folge einer Entzündung auf, die mit Hypoxie (Ischämie) einhergeht.

• Zerebrale Ischämie
• Ischämischer Schlaganfall – thrombotisch, embolisch
• Höhenkrankheit

Infektionen, Vergiftungen und Toxine

Im Gehirn und umgebenden Gewebe können verschiedene Infektionen mit Entzündungen auftreten, die zu Ödemen führen. Dies kann auf Bakterien, Viren, Parasiten oder selten sogar Pilze zurückzuführen sein, die bei immungeschwächten Patienten wie HIV/AIDS und Diabetikern (Mukormykose) beobachtet werden. Neben Ödemen des Hirngewebes (Enzephalitis) oder Hirnhäuten (Meningitis) kann auch eine Eiteransammlung im Zusammenhang mit einer Infektion (Abszess) und Eiterfüllung (Empyem) zu einer Schwellung und Kompression des Hirngewebes führen.

• Virale und bakterielle Meningitis oder Enzephalitis
• Malaria
• Toxoplasmose
• Typhus

Bestimmte Toxine, Metalle und sogar Medikamente können Hirnödeme verursachen. Dies kann dosisabhängig sein. Hirnödeme können vasogener, zytotoxischer, osmotischer oder hydrostatischer Natur sein.

• Bleivergiftung
• Methanolvergiftung
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Penicillin
• Lachgas
• Kokain

Tumore und Massen

Gutartige und bösartige Wucherungen können Hirnödeme verursachen, indem sie das Gewebe komprimieren, den Blutfluss blockieren, Lymphdrainage, Liquorobstruktion verursachen oder zu Entzündungen führen, die mit Gewebeschäden einhergehen. Andere intrakranielle Raumforderungen, die nicht mit Gewebeüberwucherung in Zusammenhang stehen, können ebenfalls verantwortlich sein – Zysten (Hydatiden, Arachnoid, Kolloid), Schistosomiasis, Tuberkulom und Sarkoidose (Granulome).

Abszesse und Hämatome sind ebenfalls intrakranielle Raumforderungen, die unter Infektionen bzw. Hirnblutungen diskutiert werden. Während diese Tumore und Raumforderungen das Gehirngewebe komprimieren und dadurch eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen, ist es die daraus resultierende Entzündung und Schwellung, die ein echtes Hirnödem ist.