Gesundheit

Selbstpflegemanagement für Typ-2-Diabetes-Patienten

Die Centers for Disease Control and Prevention schätzen, dass jeder zehnte¹ Amerikaner an Diabetes leidet. Da für die Erkrankung keine Heilung bekannt ist, leben in den Vereinigten Staaten mehr als 37,3 Millionen Menschen mit Diabetes.

Nach der Erstdiagnose entwickeln Menschen mit Typ-2-Diabetes in der Regel mithilfe ihres Gesundheitsdienstleisters eine Selbstfürsorgeroutine. Die meisten Menschen mit Diabetes gehen nur gelegentlich zu ihrem Arzt, sodass der Großteil der täglichen Diabetesversorgung von der mit der Erkrankung lebenden Person und ihren Familienangehörigen oder Betreuern übernommen wird. 

Die Befolgung eines Selbstbehandlungsplans für Typ-2-Diabetes kann die Wahrscheinlichkeit gesundheitlicher Komplikationen verringern und Ihre Lebensqualität verbessern.

Was ist Typ-2-Diabetes?

Typ-2-Diabetes ist die häufigste Form dieser Krankheit. Es macht etwa 95 % aller Diabetesfälle aus und es handelt sich um eine Erkrankung, die immer häufiger auftritt. Typ-2-Diabetes beeinträchtigt die Fähigkeit Ihres Körpers, Ihren Blutzuckerspiegel zu regulieren.

Jede Zelle im menschlichen Körper benötigt Energie, um effizient zu funktionieren. Typischerweise gewinnt der Körper diese Energie, indem er Glukose (oder Zucker) aus den von uns verzehrten energiereichen Nahrungsmitteln wie Kohlenhydraten oder aus dem gespeicherten Brennstoff Glykogen extrahiert, der in unserer Leber und unseren Muskeln vorkommt. 

Die Glukose wird aus dem Verdauungstrakt, der Leber oder den Muskeln in den Blutkreislauf aufgenommen. Um diese Glukose zur Energiegewinnung zu nutzen, benötigt der Körper ein Hormon namens Insulin, um die Glukose in unsere Zellen zu transportieren, wo sie zur Energiegewinnung verstoffwechselt wird.

Das Hormon Insulin (zusammen mit Verdauungsenzymen) wird in der Bauchspeicheldrüse hergestellt und gespeichert, die sich im Oberbauch hinter dem Magen befindet. 

Bei Typ-2-Diabetes können genetische, umweltbedingte und Lebensstilfaktoren zu einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse führen, die dann den Insulinspiegel im Körper senkt. Dieselben Faktoren können auch verhindern, dass Insulin Glukose zur Energieerzeugung problemlos in die Zellen transportiert. 

Diese Störung des Insulin- und Glukosetransports wird als Insulinresistenz bezeichnet. Sowohl die verminderte Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse als auch die Insulinresistenz führen dazu, dass weniger Glukose zur Energiegewinnung in die Zellen transportiert wird und höhere Glukosespiegel im Blutkreislauf zirkulieren. 

Unbehandelt kann ein hoher Blutzuckerspiegel zu Funktionsstörungen und Gewebeschäden im gesamten Körper führen. Diese Auswirkungen äußern sich in unterschiedlichen Anzeichen und Symptomen von Typ-2-Diabetes.

Symptome

Typ-2-Diabetes hat viele Anzeichen und Symptome, von denen sich die meisten langsam entwickeln. Es kann mehrere Jahre dauern, bis diese sichtbar werden. 

Im Folgenden sind die wichtigsten Anzeichen und Symptome von Typ-2-Diabetes aufgeführt: 

  • Erhöhter Durst

  • Häufiges Wasserlassen

  • Erhöhter Hunger 

  • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

  • Müdigkeit/Energiemangel

  • Verschwommene Sicht 

  • Langsam heilende Wunden

  • Häufige Infektionen

  • Kribbeln, Schmerzen und/oder Taubheitsgefühl in den Händen oder Füßen

  • Verdunkelte Hautpartien im Achsel- und Halsbereich

Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt. 

Wer ist gefährdet, an Typ-2-Diabetes zu erkranken?

Genetik und Familiengeschichte spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Entstehung von Typ-2-Diabetes. Tatsächlich besteht ein stärkerer Zusammenhang² zwischen der familiären Vorgeschichte/Abstammung und Typ-2-Diabetes als zwischen der familiären Vorgeschichte und Typ-1-Diabetes.

Auch Umwelt- und Lebensstilfaktoren (wie Ernährung, Bewegung, Stress, Schadstoffe und Klima) beeinflussen die Entstehung von Typ-2-Diabetes stark. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit bei Menschen über 40 Jahren auftritt, höher, obwohl neuere Studien³ einen Anstieg der Fälle bei jungen Menschen aufgrund einer eher sitzenden Lebensweise berichten.

Folgende Faktoren erhöhen Ihr Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken:

  • Fettleibigkeit oder Übergewicht

  • Älteres Alter

  • Typ-2-Diabetes bei Familienmitgliedern

  • Fettleibigkeit oder Übergewicht bei Familienmitgliedern

  • Abstammung ist Afroamerikaner, Alaska-Ureinwohner, Indianer, Asiatisch-Amerikaner, Hispanoamerikaner/Latino, hawaiianischer Ureinwohner oder pazifischer Insulaner

  • Mangel an regelmäßiger Bewegung aufgrund einer sitzenden Lebensweise

  • Übergewicht um die Körpermitte tragen 

  • Bluthochdruck

  • Ein niedriger HDL-Cholesterinspiegel oder ein hoher Triglyceridspiegel im Blut

  • Diabetes in der Schwangerschaft (Gestationsdiabetes) oder bei der Geburt eines Babys mit einem Gewicht von 9 Pfund (4 kg) oder mehr

  • Prädiabetes

  • PCO-Syndrom

Komplikationen von Typ-2-Diabetes

Es ist wichtig, Typ-2-Diabetes so früh wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln, um die vielen damit verbundenen Komplikationen zu verhindern. Unbehandelt kann ein durch Typ-2-Diabetes verursachter erhöhter Blutzuckerspiegel zu Folgendem führen: 

  • Augenprobleme, einschließlich diabetischer Retinopathie

  • Nervenschädigung, die zu Gefühlsverlust und/oder Nervenschmerzen führt (diabetische Neuropathie)

  • Nierenerkrankung

  • Herzkrankheit

  • Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall

  • Hauterkrankungen wie langsam heilende Wunden sowie Pilz- und Bakterieninfektionen

  • Fußinfektionen und Amputationsrisiko

  • Sexuelle Dysfunktion

  • Hörprobleme

  • Demenz

Können Menschen mit Typ-2-Diabetes durch Selbstfürsorge ihre Gesundheit verbessern?

Die Begriffe Selbstmanagement und Selbstfürsorge beschreiben, wie eine Person mit Typ-2-Diabetes ihre tägliche Gesundheitsfürsorge selbst in die Hand nehmen kann. Beide Begriffe beziehen sich auf Ihren Tagesablauf und die Aktivitäten, die Sie wählen, um für Ihre körperliche, geistige und emotionale Gesundheit zu sorgen. Es ist wichtig, dass Sie mit Hilfe Ihrer Gesundheitsdienstleister Ihre Routine zur Selbstfürsorge entwickeln. 

Die Befolgung eines Selbstbehandlungsplans für Typ-2-Diabetes kann die Wahrscheinlichkeit von Diabetes-Komplikationen verringern und Ihre Lebensqualität verbessern. Für die Selbstfürsorge sind Kenntnisse über Diabetes, seine Behandlung und die Anpassung an das Leben mit einer langfristigen Erkrankung erforderlich. 

Ein effizienter Diabetes-Selbstpflegeplan kombiniert Verhaltensänderungen, verbesserte Fähigkeiten zur Problemlösung und das Erlernen des Umgangs mit auftretenden Herausforderungen.

Die Entwicklung einer Selbstpflegeroutine ermöglicht es Ihnen, einen unabhängigen, aktiven und gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten. Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie alles alleine machen müssen. Für Ihre Selbstfürsorge ist es von zentraler Bedeutung, dass Sie sich darauf verlassen können, dass Ihre medizinischen Fachkräfte, Familienmitglieder und Kollegen Sie bei Ihrem Selbstmanagementplan unterstützen. 

Mit Diabetes zu leben bedeutet, auf Ihre Ernährung, körperliche Aktivität, Ihre Reaktionen auf bestimmte Situationen wie Stress und den Umgang mit Ihren Medikamenten zu achten. 

Ein idealer Selbstpflegeplan umfasst:

  • Zugang zu hochwertigen Informationen und strukturierter Bildung

  • Maßgeschneiderte Pflegestrategien, die Ihren individuellen Bedürfnissen und Lebensgewohnheiten entsprechen

  • Unterstützende Menschen, die Ihnen helfen, mit Typ-2-Diabetes gut zu leben

Die American Associations of Clinical Endocrinologists setzt sich dafür ein, dass Personen mit Typ-2-Diabetes aktive und sachkundige Teilnehmer an ihrer Selbstpflegeroutine werden.

Ebenso erkennt die Weltgesundheitsorganisation an, wie wichtig es ist, Menschen beizubringen, mit ihrem Diabetes umzugehen. Menschen mit umfassendem Diabeteswissen sind besser in der Lage, wirksame vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um diabetesbedingte Komplikationen zu vermeiden.

Menschen mit Diabetes sollten im Idealfall einfachen Zugang zu hilfreichen Informationen in verschiedenen Formaten haben, beispielsweise in schriftlicher, elektronischer und mündlicher Form. Angehörige der Gesundheitsberufe sind vertrauenswürdige Quellen für Informationen zum Diabetes-Selbstmanagement. Sie können den Kontext für diese Informationen und deren Bedeutung für Sie als Einzelperson bereitstellen. 

Unterstützung und Aufklärung zum Selbstmanagement sind für Menschen, bei denen kürzlich Diabetes diagnostiziert wurde, und für Menschen mit gesicherter Diagnose von entscheidender Bedeutung. Ein unterstützter Selbsthilfe-Aktionsplan für das Diabetes-Management vermittelt Ihnen die Fähigkeiten und das Selbstvertrauen, die Sie für den Umgang mit Ihrem Diabetes benötigen.

Vorteile der Selbstfürsorge bei Typ-2-Diabetes

Die Befolgung eines Selbstfürsorgeplans für Typ-2-Diabetes hat viele Vorteile, darunter:

  • Reduzierung von Konsultationen in der Grundversorgung, ambulanten Terminen und diabetesbedingten Notfällen

  • Verbesserte Kommunikation mit Ihren Gesundheitsdienstleistern

  • Größeres Wissen und Verständnis über Typ-2-Diabetes

  • Reduzierte Krankenhauseinweisungen und kürzere Krankenhausaufenthalte

  • Weniger Stress, Schmerzen, Müdigkeit, Depressionen und Ängste

  • Das Selbstvertrauen, sich an die alltäglichen Herausforderungen des Lebens mit Typ-2-Diabetes anzupassen

  • Verbesserter Blutzuckerspiegel

  • Verringertes Risiko, Diabetes-Komplikationen zu entwickeln 

  • Ein gesünderer Lebensstil und eine bessere Lebensqualität 

Selbstbehandlungsstrategien für Typ-2-Diabetes

Aufklärung über Diabetes ist von entscheidender Bedeutung, aber nur, wenn sich dieses Wissen in nützlichen, realen Selbstpflegeaktivitäten niederschlägt. 

Zu den Selbstpflegeaktivitäten gehören: 

  • Gesündere Essgewohnheiten annehmen

  • Steigerung des Trainings- oder Aktivitätsniveaus

  • Stress reduzieren oder lernen, besser damit umzugehen

  • Abnehmender Alkoholkonsum

  • Aufhören zu rauchen

  • Überwachung des Blutzuckerspiegels

  • Regelmäßige Kontrollen der Fußgesundheit

  • Umgang mit Medikamenten

Ernährung und körperliche Aktivität sind zentrale Bestandteile eines gesunden Lebensstils bei Diabetes. Durch Bewegung und die Einhaltung eines gesunden Ernährungsplans bleibt Ihr Blutzucker im optimalen Bereich.

Auswahl gesunder Lebensmittel

Es ist für Patienten mit Diabetes nur natürlich, dass sie sich Gedanken über den Verzicht auf ihre Lieblingsspeisen machen. Sie können jedoch trotzdem die Lebensmittel zu sich nehmen, die Ihnen schmecken, indem Sie die Portionen reduzieren oder sie seltener essen. Ihr Gesundheitsteam kann Ihnen bei der Erstellung eines Diabetes-Ernährungsplans helfen.

Normalerweise sollte Ihre Ernährung eine Vielzahl gesunder Lebensmittel aus allen Lebensmittelgruppen umfassen. Diese beinhalten:

  • Stärkehaltiges und nicht stärkehaltiges Gemüse: grüne Erbsen, Kartoffeln, Mais, Karotten, Brokkoli, Paprika und Blattgemüse

  • FrüchteMelonen, Äpfel, Bananen, Weintrauben, Beeren, Orangen und Tomaten

  • Getreide: Vollkorn, einschließlich 100 % Vollkorn, Hafer, brauner Reis, Gerste, Quinoa und Maismehl

  • Protein: Hähnchen ohne Haut, mageres Fleisch, Eier, Fisch, Nüsse, Bohnen/Hülsenfrüchte/Hülsenfrüchte oder Fleischersatz wie Tofu

  • Milchprodukte: Joghurt (zuckerarme oder ungesüßte Sorten), Milch oder laktosefreie Milchprodukte für Menschen mit Laktoseintoleranz

Ihre Ernährung sollte auch Lebensmittel mit herzgesunden Fetten wie Avocado, Lachs, Makrele, Thunfisch, Nüsse, Samen sowie Oliven- oder Rapsöl umfassen.

Es ist eine gute Idee, bestimmte Lebensmittel und Getränke zu meiden oder einzuschränken, wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden. Dazu gehören:

  • Lebensmittel mit hohem Gehalt an Transfetten oder gesättigten Fetten (z. B. fettes Fleisch, Sahne, Backfett)

  • Verarbeitetes Fleisch wie Salami, Speck, Wurst und Hotdogs

  • Raffinierte Backwaren wie Kuchen, Gebäck, Weißbrot und Nudeln aus Weißmehl

  • Stark verarbeitete oder zuckerreiche Snacks wie verpackte Kekse und Süßigkeiten

  • Getränke oder Getränke, die Zucker oder Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt enthalten 

Physische Aktivität

Körperliche Aktivität ist für Ihr Diabetes-Selbstbehandlungsmanagement von zentraler Bedeutung. Aktiv zu sein hilft, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und hält Sie gesund. Die Kombination körperlicher Aktivität mit einer gesunden Ernährung verstärkt die gesundheitlichen Vorteile. 

Übung hat folgende Vorteile:

  • Reduzierter Blutzuckerspiegel

  • Weniger Insulinresistenz

  • Gewichtsverlust und Gewichtserhaltung

  • Niedriger Blutdruck

  • Weniger Diabetes-Komplikationen (wie Herzinfarkte und Schlaganfälle)

  • Mehr Energie

  • Bessere Knochen- und Muskelkraft

  • Verbesserte Stimmung

  • Bessere Schlafqualität

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt die folgenden Aktivitäten für Menschen mit Typ-2-Diabetes:

  • Mindestens 150–300 Minuten pro Woche aerobe körperliche Aktivität mittlerer Intensität

  • Oder mindestens 75–150 Minuten aerobe körperliche Aktivität mit hoher Intensität 

  • Oder eine gleichwertige Kombination aus Aktivität mittlerer und hoher Intensität während der Woche

  • Muskelstärkende Aktivitäten mittlerer oder höherer Intensität, bei denen alle wichtigen Muskelgruppen an zwei oder mehr Tagen in der Woche beansprucht werden

Sie empfehlen Menschen mit Diabetes außerdem, die Zeit, die sie mit sitzender Tätigkeit verbringen, zu begrenzen – selbst leichte Aktivitäten wie Herumlaufen oder Stehen alle 30 Minuten haben gesundheitliche Vorteile.

Blutzuckerüberwachung

Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, ob Sie Ihren eigenen Blutzuckerspiegel messen müssen und wie Sie dabei vorgehen. Mit der Selbstüberwachung können Sie die Auswirkungen verschiedener Aktivitäten zur Diabetes-Selbstbehandlung auf Ihren Blutzuckerspiegel ermitteln.  

Es hilft Ihnen auch dabei, Hyperglykämie (hoher Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) zu erkennen, zu behandeln und zu verhindern. Durch Selbstüberwachung können Sie das Selbstvertrauen entwickeln, unabhängig zu werden und sich sicher zu fühlen.

Die Glukoseüberwachung kann durch einen Fingerabdrucktest mit einem Blutzuckermessgerät zu Hause erfolgen. Sie können Ihre Messungen protokollieren und diese mit Ihrem Gesundheitsteam teilen. 

Sie können Ihren Glukosespiegel auch mit einem kontinuierlichen Glukosemessgerät aufzeichnen. Dieses Gerät verfügt über unter der Haut angebrachte Sensoren, die alle paar Minuten Ihren Blutzuckerspiegel überwachen. Ihre Informationen werden dann an ein mobiles Gerät wie Ihr Telefon übertragen und senden Benachrichtigungen, wenn Ihr Glukosespiegel zu hoch oder zu niedrig ist. 

Anhand Ihrer Blutzuckerwerte können Sie feststellen, ob Sie Maßnahmen ergreifen müssen, um Ihren Blutzuckerspiegel im gesunden Bereich zu halten von Ihrem Arzt. Die Mitglieder Ihres Diabetes-Gesundheitsteams können auch Ihren Blutzuckerspiegel im Laufe der Zeit überprüfen, um festzustellen, ob Sie Änderungen an Ihrem Behandlungsplan vornehmen müssen.

Risiken der Selbstversorgung bei Typ-2-Diabetes

Selbstfürsorge bei Diabetes mellitus Typ 2 bedeutet eine lebenslange Verpflichtung zu einer Pflegeroutine, um gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden. Manchmal kann diese Verantwortung überwältigend erscheinen, und manchmal kann es schwierig sein, die Ressourcen und die Unterstützung zu finden, die Sie benötigen. 

Denken Sie daran, dass Sie sich bei Problemen jederzeit an ein Mitglied Ihres Diabetes-Gesundheitsteams wenden können, um Hilfe zu erhalten. Möglicherweise möchten Sie auch Familienmitglieder, Freunde und andere Unterstützer kontaktieren. 

Zu den Herausforderungen, mit denen Menschen konfrontiert sind, die versuchen, ihren Diabetes selbst in den Griff zu bekommen, gehören: 

  • Geringe Gesundheitskompetenz: Manchen Menschen fällt es möglicherweise schwer, medizinische Ratschläge und Informationen zu lesen oder zu verstehen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr medizinisches Fachpersonal darüber informieren, wenn Sie Schwierigkeiten haben, die bereitgestellten Informationen aufzunehmen. Sie können dabei helfen, die Informationen leichter verständlich und umsetzbar zu machen.  

  • Herausforderungen bei der Unterbringung:: Patienten, die keinen Zugang zu angemessener Unterkunft haben, könnten Schwierigkeiten haben, ihre Medikamente aufzubewahren oder Zugang zu einer Küche zu haben, in der sie gesunde Mahlzeiten zubereiten können. In einigen städtischen Gebieten haben die Menschen auch keinen Zugang zu geeigneten Außenbereichen oder anderen Räumen, in denen sie sich bewegen können. 

  • Ernährungssicherheit: Einige Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus haben keinen Zugang zu frischen, gesunden Lebensmitteln, die reich an Mineralien und Vitaminen sind. Haushalte mit geringem Einkommen oder unsicherer Ernährung sind möglicherweise auf billige, verarbeitete Lebensmittel mit hohem Kohlenhydrat- und geringem Nährstoffgehalt angewiesen.

  • Einkommen: Haushalte mit niedrigem Einkommen sind möglicherweise nicht in der Lage, sich eine hochwertige Gesundheitsversorgung oder den Transport zu Arztterminen zu leisten. Manche Menschen sind auch nicht in der Lage, sich von der Arbeit freizunehmen oder ihre Angehörigen zur Wahrnehmung von Terminen zurückzulassen. 

Wenn Sie jemals das Gefühl haben, Schwierigkeiten mit der Behandlung Ihres Diabetes zu haben, gibt es viele Möglichkeiten, um Hilfe zu bitten. Sie können sich an ein Mitglied Ihres Diabetes-Gesundheitsteams wenden, sich an Familie oder Freunde wenden oder einer Selbsthilfegruppe für Typ-2-Diabetes beitreten. Oder sprechen Sie mit einem Psychologen. 

Die Fakten

Derzeit gibt es keine Heilung für Typ-2-Diabetes, aber bei manchen Menschen kann eine Remission (oder „Umkehrung“) möglich sein. Durch die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und den anderen Mitgliedern Ihres Diabetes-Gesundheitsteams können Sie bei der Entwicklung eines Behandlungs- und Selbstpflegeplans helfen, der Ihren individuellen Bedürfnissen entspricht. 

Änderungen des Lebensstils, Überwachung und Medikamente können dazu beitragen, Ihren Typ-2-Diabetes zu verbessern. Die Befolgung eines Selbstbehandlungsplans für Typ-2-Diabetes kann die Wahrscheinlichkeit von Diabetes-Komplikationen verringern und Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.

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