Septumhämatom: Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose
Inhaltsverzeichnis
Was ist ein Septumhämatom?
Die Nase ist eine extrem zarte Struktur, die im Gesicht vorhanden ist. Dies macht es anfällig für Verletzungen und Traumata. In den meisten Fällen erfordert eine Nasenverletzung oder ein Trauma keinen medizinischen Eingriff. Es gibt jedoch eine Komplikation eines Nasentraumas oder einer Verletzung, die möglicherweise schwerwiegend sein kann. Dieser Zustand wird medizinisch als Septumhämatom bezeichnet. Diese Komplikation einer Nasenverletzung ist ziemlich selten, aber wenn sie auftritt, erfordert sie eine sofortige Behandlung. Ein septales Hämatom tritt auf, wenn sich Blut unter dem Mukoperiost des Nasenseptumknorpels ansammelt. Es kann auf der Seite oder auf beiden Seiten der Nase auftreten, wobei die bilaterale Beteiligung häufiger vorkommt [1].
Eine Person kann aus verschiedenen Gründen ein Nasentrauma erleiden, wobei die häufigsten Gründe eine Sportverletzung oder ein Autounfall sind. In einigen Fällen kann eine Person nach einer Schlägerei oder einem Angriff schwere Verletzungen an der Nase erleiden. Es sollte hier angemerkt werden, dass es für eine Person nicht notwendig ist, ein größeres Trauma zu erleiden, um ein Septumhämatom zu haben. Selbst geringfügige Verletzungen können dazu führen, dass eine Person diesen Zustand hat. Dies gilt insbesondere bei Kleinkindern. In einigen Fällen wird Kindesmissbrauch durch das Vorhandensein eines Septumhämatoms ohne sichtbare Verletzungen erkannt [1].
In einigen Fällen, in denen sich eine Person einem chirurgischen Eingriff wie einer Nasennebenhöhlenoperation oder einer Nasenmuscheloperation unterzogen hat, kann sich ein Septumhämatom entwickeln. In seltenen Fällen kann eine Person ein Septumhämatom haben, wenn sie über einen längeren Zeitraum Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnimmt. Was die Prävalenz dieser Erkrankung betrifft, sind die genauen Zahlen nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass sie bei etwa 1 % der Menschen auftritt, die wegen Nasenverletzungen oder Traumata in eine HNO-Klinik gehen [1].
Eine weitere Tatsache ist, dass viele Fälle von Septumhämatomen nicht diagnostiziert werden, bis Komplikationen auftreten. Dies geschieht in der Regel bei Kindern. Ein Septumhämatom kann das Gewebe der Nase erheblich schädigen, was dazu führt, dass die Struktur deformiert aussieht. Der Patient klagt auch über starke Schmerzen in der Nase, die manchmal nicht nachlassen. Manchmal kann das Hämatom den Blutfluss zum Septumbereich blockieren, was zu Gewebe- und Zellnekrose führt [1].
Was verursacht ein Septumhämatom?
Es wird oft beobachtet, dass einige Menschen selbst nach einer geringfügigen Verletzung der Nase ein Septumhämatom entwickeln, während andere diesen Zustand selbst nach einem schweren Trauma nicht bekommen. Warum das passiert, ist etwas, dessen sich selbst die Forscher nicht sicher sind. Sie sind jedoch der Meinung, dass ein Nasentrauma oder eine Verletzung die Schleimhäute beeinflusst. Das Trauma führt auch dazu, dass die Blutgefäße platzen, durch die Blut abfließt. Wenn sich in einem solchen Szenario die Schleimhäute nicht öffnen, kommt es zu einer Ansammlung von Blut innerhalb dieser Membranen, was zu einem Septumhämatom führt [2].
In Bezug auf Risikofaktoren gibt es keinen spezifischen Risikofaktor als solchen, da ein Nasentrauma und eine Verletzung der Hauptgrund für das Auftreten der meisten Fälle von Septumhämatomen sind. Es gibt jedoch mehrere Risikofaktoren, die zu einem schweren Trauma oder einer Verletzung der Nase führen können. Zu diesen Risikofaktoren gehören Kontaktsportarten wie Boxen oder Wrestling. Eine Person kann auch die Nase verletzen, nachdem sie in einen Autounfall verwickelt war [2].
Ein Angriff oder eine Schlägerei zu Hause oder auf der Straße ist auch einer der häufigsten Risikofaktoren für einen Schlag auf die Nase, der groß genug ist, um ein Septumhämatom zu verursachen. Einige Menschen, die sich chirurgischen Eingriffen an der Nase unterzogen haben, sind ebenfalls gefährdet, ein Septumhämatom zu entwickeln [2].
Was sind die Symptome eines Septumhämatoms?
Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache für ein Septumhämatom eine Verletzung oder ein Trauma der Nase. Der Symptombeginn dieses Zustands ist jedoch variabel und kann von Stunden bis zu Wochen nach der ursprünglichen Verletzung reichen. Selbst wenn nach einer Nasenverletzung ein Hämatom auftritt, kann es in einigen Fällen vorkommen, dass die betroffene Person es als Folge der Verletzung und nicht als Hämatom wahrnimmt. Daher ist es äußerst wichtig, dass sich jede Person, die von einer Nasenverletzung betroffen ist, gründlich von einem Fachmann untersuchen lässt, insbesondere wenn das Trauma als schwerwiegend eingestuft wird. Wenn eine Person eine gebrochene Nase erleidet, kann dies auch ein Nasenhämatom verursachen [2].
In solchen Fällen wird die Person unmittelbar nach der Verletzung bluten. Es wird eine sichtbare Schwellung um die Nase und die Augen geben. In einigen Fällen nach einer Nasenfraktur tritt die Blutung möglicherweise nicht sofort auf, sondern tritt einige Stunden nach der ersten Verletzung auf. Es gibt eine kontinuierliche Drainage aus der Nase. Es wird auch eine offensichtliche Nasendeformität aufgrund der Fraktur geben [2].
Bei einem Septumhämatom ist das primäre Symptom jedoch eine anhaltende Verstopfung der Nase. Die Verstopfung kann eine oder beide Seiten der Nase betreffen, je nachdem, wo sich das Hämatom tatsächlich gebildet hat. Bei der Untersuchung kann im betroffenen Nasenloch eine sichtbare erythematöse Masse vorhanden sein. Manche Menschen haben aufgrund eines Septumhämatoms auch Schwierigkeiten beim Atmen. Die Nase fühlt sich auch immer voll und verstopft an. Dies geschieht vor allem nach einer Verletzung der Nase. Aus diesem Grund muss das Septumhämatom so schnell wie möglich behandelt werden [2].
In einigen Fällen kommt es aufgrund von Behandlungsverzögerungen zu einer Infektion des Hämatoms. In solchen Fällen hat die betroffene Person unerträgliche Schmerzen und Wärme im Nasenbereich. Manche Menschen klagen auch über Fieber als Folge eines infizierten Septumhämatoms [2].
Bei Babys und Neugeborenen, die ein Septumhämatom entwickeln, sind die Schmerzen in der Regel extrem stark, wenn sie durch die Nase atmen, und die Reibung, die die Luft in der Nase verursacht, verursacht Schmerzen. Wenn also ein Kind weint und nach einer Nasenverletzung nicht getröstet werden kann, kann das Septumhämatom eine der Ursachen dafür sein [2].
Wie wird ein Septumhämatom behandelt?
Im Hinblick auf die Behandlung des Septumhämatoms muss das angesammelte Blut abgelassen werden. Dies wird meist unter örtlicher Betäubung durchgeführt und ist ein Verfahren am selben Tag. Das Verfahren besteht darin, einen Schnitt in der Nase zu machen und dann das Blut abzulassen. Der Arzt legt dann Gaze an, um den Blutfluss zu stoppen. In Fällen, in denen der Patient ein kleines Kind oder ein Baby ist, wird der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt [2].
Kinder, die nasal atmen, benötigen oft zeitweise einen Schlauch, der in die Nase eingeführt wird, damit sie normal atmen können, bis die Wunde heilt. Ein unbehandeltes Septumhämatom kann zu potenziell schwerwiegenden Komplikationen führen, die einen aggressiven medizinischen Eingriff erfordern. Ein unbehandeltes Septumhämatom macht die betroffene Person anfällig für Infektionen. In solchen Fällen muss die Person möglicherweise auf eine Antibiotikakur gesetzt werden, die entweder oral oder intravenös verabreicht wird [2].
Eine Drainage kann auch erforderlich sein, um die Schwellung um die Infektionsstelle herum zu behandeln und die abgestorbenen Zellen und Gewebe zu entfernen. Ein abweichendes Septum ist eine weitere Komplikation eines unbehandelten Septumhämatoms. Eine Person mit einer abweichenden Nasenscheidewand ist anfällig für verschiedene Nasennebenhöhlenentzündungen und hat auch Probleme mit der normalen Atmung. Ein abweichendes Septum erfordert fast immer eine Operation, um die Deformität zu korrigieren. Es ist jedoch nicht immer so, dass eine Operation für das abweichende Septum die Form der Nase normal aussehen lässt [2].
In Fällen, in denen große Stücke von Gewebe und Zellen aufgrund eines Septumhämatoms beschädigt werden, können Ärzte ein Transplantat verwenden, um das beschädigte Gewebe durch Gewebe aus anderen Körperteilen zu ersetzen. Sobald das Septumhämatom entleert ist, kann es einige Tage lang zu Schmerzen und Schwellungen in der Nase kommen, für die der Patient Schmerzmittel in Form von Ibuprofen oder Tylenol erhält [2].
Eispackungen auf der Nase werden auch zwei- bis dreimal täglich für 15-20 Minuten empfohlen, bis der Schmerz und die Schwellung abklingen. In Fällen, in denen die Schmerzen nicht verschwinden oder sich verschlimmern, muss ein Arzt konsultiert werden [2].
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Septumhämatom eine seltene Komplikation eines Nasentraumas oder einer Nasenverletzung ist. Es tritt auf, wenn sich Blut in den Schleimhäuten ansammelt. Dies geschieht, wenn ein Trauma die Blutgefäße aufreißt und die Schleimhäute geschlossen bleiben, sodass das Blut nicht abfließen kann, was zur Entwicklung eines Hämatoms führt. Das Septumhämatom ist ein behandelbarer Zustand und erfordert eine Drainage des Blutes, wofür ein Einschnitt in die Nase vorgenommen wird. Dies geschieht normalerweise in örtlicher Betäubung, bei Kleinkindern und Babys jedoch in Vollnarkose [1, 2].
Wenn das Septumhämatom unbehandelt bleibt, kann dies zu einer Vielzahl von Komplikationen führen, von denen einige möglicherweise schwerwiegend sind. Ein unbehandeltes Septumhämatom kann die Person anfällig für eine Vielzahl von Infektionen machen. In einigen Fällen kann es auch dazu führen, dass die Person ein abweichendes Septum hat. Dieser Zustand erfordert eine Operation, um die Deformität zu korrigieren. Nach der Behandlung treten Schmerzen und Schwellungen um die Nase herum auf, die etwa eine Woche lang mit Medikamenten und Eispackungen behandelt werden, bis sich die Wunde auflöst [2].
Wenn die Schmerzen und Schwellungen jedoch nicht abklingen und sich verschlimmern, wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, um eine Infektion auszuschließen und einen anderen Behandlungsplan für das Septumhämatom zu erstellen. Daher wird empfohlen, dass es bei einer Nasenverletzung oder einem Trauma aus irgendeinem Grund besser ist, dies von einem HNO-Arzt untersuchen zu lassen, um die Wahrscheinlichkeit eines nicht diagnostizierten Septumhämatoms zu verhindern [2].