Sexuell übertragbare Infektionen, die heilbar sind

Während einige sexuell übertragbare Infektionen (STIs) unheilbar sind, gibt es andere, die vollständig heilbar sind: Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien und Trichomoniasis.1Beide werden wirksam mit einer oder mehreren Dosen eines Antibiotikums behandelt , das entweder oral eingenommen oder durch Injektion verabreicht wird.

Trotz wirksamer Behandlungsmethoden treten weltweit jedes Jahr schätzungsweise 374 Millionen neue Fälle von Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien und Trichomoniasis auf.1 2Allein in den Vereinigten Staaten wurden nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) im Jahr 2021 über 12 Millionen neue Fälle dieser vier Infektionen gemeldet.

In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome von vier heilbaren sexuell übertragbaren Infektionen sowie deren Behandlung beschrieben.

 

Syphilis

Syphilisist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch korkenzieherförmige Bakterien namens Treponema pallidum verursacht wird . Die Bakterien werden durch ungeschützten Oral-, Anal- und Vaginalverkehr von Mensch zu Mensch übertragen.

Syphilis verursacht hoch ansteckende, offene Wunden, sogenannte Schanker, hauptsächlich am Penis, Anus und der Vagina. Syphilis kann nicht nur sexuell übertragen werden, sondern auch während der Schwangerschaft auf einen sich entwickelnden Fötus übertragen werden.3

Syphilis wird nicht durch gelegentlichen Kontakt mit Gegenständen übertragen. Sie können Syphilis nicht über einen Toilettensitz, eine Badewanne, einen Whirlpool, ein Schwimmbad, Essgeschirr oder das Teilen von Bettwäsche, Handtüchern oder Kleidung mit jemandem bekommen, der davon betroffen ist.4

Im Jahr 2021 wurden in den Vereinigten Staaten 176.713 Fälle von Syphilis (alle Stadien und angeborene Syphilis) gemeldet, darunter 53.767 Fälle von primärer und sekundärer Syphilis – den ansteckendsten Stadien der Krankheit.5

Symptome

Syphilis wird als „großer Nachahmer“ bezeichnet, da ihre Symptome oft mit anderen Infektionen verwechselt werden. Menschen mit Syphilis können manchmal jahrelang ohne Symptome auskommen. Tatsächlich können die schmerzlosen Wunden im Anfangsstadium unbemerkt bleiben, insbesondere wenn sie in der Vagina oder im Anus verborgen sind.6

Syphilis verläuft in vier charakteristischen Stadien und die Symptome variieren je nach Stadium wie folgt:6

• Primärstadium:  Typischerweise bricht in diesem Stadium 10 bis 90 Tage nach der Infektion ein einzelner runder, schmerzloser Schanker an den Genitalien, der Vagina oder dem Anus aus. Der Schanker hält drei bis sechs Wochen an und heilt ohne Behandlung ab.
• Sekundäres Stadium : Auch wenn der Schanker zu heilen beginnt, können sich sekundäre Symptome wie ein Ausschlag (auch an den Handflächen und Fußsohlen) und grippeähnliche Symptome wie Müdigkeit, Fieber, Halsschmerzen und Muskelschmerzen entwickeln . Diese Phase kann zwei bis sechs Wochen dauern.
• Latenzstadium : Das Latenzstadium ist der lange Zeitraum, in dem, wenn überhaupt, nur wenige Symptome auftreten. Die Latenzzeit kann Jahrzehnte dauern, und bei manchen Menschen schreitet die Infektion möglicherweise nicht über dieses Stadium hinaus fort.
• Tertiärstadium : Dies ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium, in dem die Syphilis plötzlich schwere Schäden an Gehirn, Nerven, Augen, Herz, Blutgefäßen, Leber, Knochen und Gelenken verursachen kann. Sie kann 10 bis 30 Jahre nach der Erstinfektion auftreten und ohne aggressive Antibiotikabehandlung tödlich sein.

Behandlung

Im Frühstadium lässt sich Syphilis leicht mit einer Einzeldosis Penicillin behandeln , die durch intramuskuläre Injektion (ein Schuss in einen großen Muskel) verabreicht wird. In späteren Stadien können unterschiedliche Formen, Dosierungen und Dauern der Penicillin-Therapie (einschließlich intravenöser Behandlung) erforderlich sein, um die Infektion zu heilen.

Bei einer Penicillinallergie können andere Antibiotika eingesetzt werden . Dennoch sind die Gefahren der tertiären Syphilis so groß, dass weiterhin Penicillin eingesetzt werden sollte, allerdings mit einer Penicillin-Desensibilisierungstherapie , um die Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament zu verringern.7

Nach Abschluss der Behandlung werden Folgetests empfohlen, um sicherzustellen, dass die Infektion abgeklungen ist. Es ist auch wichtig sicherzustellen, dass alle Sexualpartner ebenfalls auf Syphilis getestet und behandelt werden. Die Symptome sind nicht immer offensichtlich und die Wunden können schwer zu erkennen sein.

Eine einmal erkrankte Syphilis schützt Sie nicht vor einer erneuten Erkrankung. Wenn Ihr Partner nicht getestet und behandelt wird, besteht die Gefahr einer erneuten Infektion.

 

Tripper

Tripperist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch ein Bakterium namens Neisseria gonorrhoeae verursacht wird . Die Infektion erfolgt durch ungeschützten Anal-, Vaginal- oder Oralsex. Eine Ejakulation des Samens ist nicht erforderlich, damit eine Infektion auftritt. Gonorrhoe kann auch während der Schwangerschaft auf den Fötus übertragen werden.8

Im Jahr 2021 schätzte das CDC, dass in den Vereinigten Staaten 1,6 Millionen Menschen neu mit Gonorrhoe infiziert waren.2

Symptome

Viele Männer mit Gonorrhoe haben keine Symptome. Wenn dies der Fall ist, treten sie normalerweise innerhalb einer Woche nach der Infektion auf und verursachen Folgendes:8

• Brennen beim Wasserlassen
• Ein weißer, grüner oder gelber Ausfluss aus dem Penis
• Schmerzhafte oder geschwollene Hoden

Frauen haben häufig nur geringe oder gar keine Symptome. Wenn dies der Fall ist, umfassen sie Folgendes:8

• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Vaginaler Ausfluss
• Vaginale Blutungen zwischen den Perioden

Sowohl Männer als auch Frauen können an rektaler Gonorrhoe erkranken und folgende Symptome hervorrufen:9

• Rektaler Ausfluss
• Analer Juckreiz oder Schmerzen
• Analblutung
• Schmerzhafter Stuhlgang

Eine Gonorrhoe-Infektion im Hals kann zu Halsschmerzen oder überhaupt keinen Symptomen führen.10

Behandlung

Es gibt mehrere Antibiotika, die bei der Behandlung von Gonorrhoe erfolgreich sind. Allerdings treten immer häufiger Gonorrhoe-Stämme auf, die gegen Antibiotika resistent sind.11

Heute eine Einzeldosis des Antibiotikums Ceftriaxonist die bevorzugte Behandlung von Gonorrhoe, die durch intramuskuläre Injektion verabreicht wird.

Wenn Gonorrhoe unbehandelt bleibt, kann sie zu anderen schwerwiegenden und möglicherweise dauerhaften Komplikationen führen, wie zum Beispiel:12

• Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID)
• Eileiterschwangerschaft
• Männliche Unfruchtbarkeit
• Gonokokken-Arthritis

 

Chlamydien

Chlamydienist die am häufigsten gemeldete sexuell übertragbare Krankheit weltweit und wird durch ein Bakterium namens Chlamydia trachomatis verursacht .13Da die Symptome von Chlamydien in der Regel mild sind oder gar nicht auftreten, sind sich Menschen mit Chlamydien der Infektion nicht bewusst.

Chlamydien werden beim ungeschützten Anal-, Vaginal- oder Oralsex von Mensch zu Mensch übertragen. Darüber hinaus können Chlamydien bei einer vaginalen Geburt auf Neugeborene übertragen werden.14

Chlamydien treten häufig zusammen mit Gonorrhoe auf, daher erkennen die meisten Tests zum Nachweis von Chlamydien auch Gonorrhoe, sodass beide bei Bedarf gemeinsam behandelt werden können.

Im Jahr 2021 schätzte das CDC, dass sich in den Vereinigten Staaten 4 Millionen Menschen neu mit Chlamydien infizierten.2Menschen unter 25 Jahren, Personen in einer nicht-monogamen Beziehung und Männer, die Sex mit Männern haben, haben ein höheres Risiko, sich anzustecken.

Jährliche Tests werden für sexuell aktive Frauen unter 25 Jahren, ältere Menschen mit anderen Risikofaktoren, schwangere Menschen und Männer, die Sex mit Männern haben, empfohlen. In einigen Fällen können häufigere Tests empfohlen werden.15

Symptome

Etwa 75 % der Frauen und 50 % der Männer, die an Chlamydien erkrankt sind, haben keine Symptome.16Wenn Symptome auftreten, geschieht dies in der Regel ein bis drei Wochen nach der Infektion.

Zu den Symptomen von Chlamydien bei Frauen gehören:17

• Vaginaler Ausfluss
• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Bauch- und/oder Kreuzschmerzen
• Brechreiz
• Fieber
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Vaginale Blutungen zwischen den Perioden

Zu den Symptomen von Chlamydien bei Männern gehören:18

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Ausfluss aus dem Penis
• Brennen und Jucken in der Harnröhre (der Röhre, durch die der Urin den Körper verlässt)

Unbehandelt kann Chlamydien das Fortpflanzungssystem dauerhaft schädigen und zu Unfruchtbarkeit führen. Wie Gonorrhoe kann Chlamydien PID verursachen.

Behandlung

Die bevorzugte Behandlung von Chlamydien besteht in einer siebentägigen, zweimal täglichen Behandlung mit dem Antibiotikum Doxycyclin. Alternative Behandlungen umfassen eine Einzeldosis des Antibiotikums Azithromycin oder eine siebentägige, einmal tägliche Behandlung mit dem Antibiotikum Levofloxacin.19

 

Trichomoniasis

Trichomoniasisist die häufigste heilbare Geschlechtskrankheit in den Vereinigten Staaten. Es betrifft sowohl Männer als auch Frauen, die Symptome treten jedoch häufiger bei Frauen auf. Die Krankheit wird durch einen einzelligen Parasiten namens Trichomonas vaginalis verursacht.

Trichomoniasis wird durch ungeschützten Geschlechtsverkehr, hauptsächlich Vaginalverkehr, von Mensch zu Mensch übertragen.

Im Jahr 2021 schätzte das CDC, dass in den Vereinigten Staaten 6,9 Millionen Menschen neu mit Trichomoniasis infiziert waren.2

Symptome

Viele Menschen mit Trichomoniasis haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, treten diese normalerweise innerhalb von vier Wochen nach der Exposition gegenüber dem Parasiten auf.

Zu den Symptomen einer Trichomoniasis bei Frauen gehören:20

• Genitalentzündung
• Übelriechender, gelbgrüner Vaginalausfluss
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Wasserlassen
• Vaginale Reizung und Juckreiz
• Bauchschmerzen

Symptome einer Trichomoniasis bei Männern:20

• Reizung und Juckreiz der Harnröhre
• Ausfluss aus dem Penis
• Brennen nach dem Wasserlassen
• Brennen nach der Ejakulation („Cumming“)

Bei schwangeren Menschen erhöht sich bei Trichomoniasis das Risiko einer Frühgeburt und eines niedrigen Geburtsgewichts .21

Behandlung

Frauen mit Trichomoniasis lassen sich leicht mit einer Einzeldosis eines Antibiotikums namens Metronidazol behandeln, das sowohl bestimmte parasitäre als auch bakterielle Infektionen behandeln kann.

Bei Männern verschwindet die Infektion normalerweise ohne Behandlung. Da Männer sich ihrer Infektion jedoch oft nicht bewusst sind , können sie ihre Partnerin immer wieder erneut infizieren.22

Daher wird die Behandlung beider Partner empfohlen, wenn bei einem Partner Trichomoniasis diagnostiziert wird. Dadurch kann besser sichergestellt werden, dass der Kreislauf der erneuten Infektion gestoppt wird.

 

Verhütung

Die einzige Möglichkeit, die Ansteckung mit einer sexuell übertragbaren Krankheit vollständig zu verhindern, besteht darin, auf sexuellen Kontakt zu verzichten, einschließlich Oral-, Vaginal- oder Analsex. Allerdings können sexuell übertragbare Krankheiten durch die konsequente und korrekte Verwendung von Kondomen weitgehend verhindert werden .23

Sowohl herkömmliche Außenkondome als auch Innenkondome (früher als Frauenkondome bekannt) reduzieren das Risiko sexuell übertragbarer Krankheiten gleichermaßen wirksam.24 Darüber hinaus kann die regelmäßige Verwendung von Kofferdam – Latex- oder Polyurethanfolien, die beim Oralsex zwischen Mund und Vagina oder Anus verwendet werden – Ihre Exposition weiter reduzieren.25

Sie können Ihr Risiko einer STI auch senken, indem Sie Monogamie praktizieren – eine langfristige, sich gegenseitig ausschließende Beziehung mit einem Partner. Wenn Sie mehrere Sexualpartner haben, ist es wichtig, sich regelmäßig testen zu lassen und Ihre Partner zu ermutigen, sich ebenfalls testen zu lassen.