Sheehan-Syndrom: Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose
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Was ist das Sheehan-Syndrom?
Das Sheehan-Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der durch einen abnormalen und manchmal sogar lebensbedrohlichen Blutverlust während der Geburt eines Kindes durch eine Frau oder eine schwere Hypotonie zum Zeitpunkt oder unmittelbar nach der Geburt gekennzeichnet ist.
Aus diesem Grund kommt es zu einem starken Sauerstoffmangel im Körper, der dazu neigt, die Hypophyse zu schädigen, was dazu führt, dass die Drüse nicht genügend Hypophysenhormone produziert.
Das Sheehan-Syndrom ist in den Vereinigten Staaten und anderen entwickelten Ländern aufgrund der besseren gynäkologischen und geburtshilflichen Versorgung im Vergleich zu einigen der unterentwickelten Nationen wie denen in Afrika und Lateinamerika ziemlich selten.
Die Hauptsäule der Behandlung des Sheehan-Syndroms ist die Hormonersatztherapie über den gesamten Lebensabschnitt des Patienten mit Sheehan-Syndrom.
Was sind die Ursachen des Sheehan-Syndroms?
Die Hauptursache des Sheehan-Syndroms ist ein abnormaler Blutverlust während der Geburt eines Kindes durch eine Frau, verbunden mit schwerer Hypotonie zum Zeitpunkt oder unmittelbar nach der Geburt. All diese Faktoren führen zu Anomalien in der Hypophyse, die sich tendenziell vergrößert, wenn die Frau schwanger ist.
Aufgrund dieser Faktoren wird die Hypophyse geschädigt und das hormonproduzierende Gewebe wird zerstört und die Drüse kann nicht normal funktionieren. Die Funktion der Hypophysenhormone besteht darin, das endokrine System zu kontrollieren und zu regulieren. Diese Hormone signalisieren den anderen im endokrinen System vorhandenen Hormonen, die die Produktion von Muttermilch steuern, den Stoffwechsel regulieren und den Blutdruck steuern, um ihre Produktion zu erhöhen oder zu verringern.
Daher kann eine Anomalie in einer dieser Drüsen oder Hormone eine Anomalie in der Funktion vieler Hormone im Körper verursachen und kann Probleme im ganzen Körper verursachen.
Einige der Hormone, die vom Sheehan-Syndrom betroffen sein können, sind die Wachstumshormone, die Schilddrüsen-stimulierenden Hormone, die Follikel-stimulierenden Hormone, das luteinisierende Hormon und das adrenocorticotrope Hormon. Eine Anomalie in der Produktion eines dieser Hormone kann nachteilige Auswirkungen auf die Frau haben, die am Sheehan-Syndrom leidet.
Was sind die Symptome des Sheehan-Syndroms?
Die Symptome des Sheehan-Syndroms treten in der Regel langsam und über einen längeren Zeitraum auf. Es kann sogar bis zu Jahren dauern, bis die ersten Symptome des Sheehan-Syndroms auftreten, aber in einigen Fällen können Symptome sofort auftreten, wie z. B. die Unfähigkeit der neuen Mutter, das Baby zu stillen. Einige der häufigsten Symptome des Sheehan-Syndroms sind:
- Probleme beim Stillen
- Anomalien des Menstruationszyklus
- Anomalien in der kognitiven Funktion
- Gewichtszunahme
- Hypotonie
- Hypoglykämie
- Anhaltende Müdigkeit nach der Entbindung
- Herzrhythmusstörung
Es gibt Zeiten, in denen Frauen nicht einmal erkennen können, dass sie das Sheehan-Syndrom haben, da einige der Symptome so häufig sind, insbesondere bei einer neuen Mutter, dass sie erst dann auftreten, wenn einige schwerwiegende Symptome wie eine Nebennierenkrise nach einer Operation oder ein großer Stressfaktor auftreten erfahren, dass sie am Sheehan-Syndrom leiden.
In einigen Fällen, in denen die Hypophyse nur minimal geschädigt ist, kann die Frau symptomfrei bleiben und nicht einmal wissen, dass ihre Hypophyse nicht richtig funktioniert.
Wie wird das Sheehan-Syndrom diagnostiziert?
Da die Symptome des Sheehan-Syndroms einer Reihe verschiedener Erkrankungen sehr ähnlich sind und diese Erkrankung ziemlich selten auftritt, ist es sehr schwierig, auf einfache Weise eine Diagnose des Sheehan-Syndroms zu stellen.
Um das Sheehan-Syndrom zu diagnostizieren, wird der behandelnde Arzt zunächst eine ausführliche Anamnese des Patienten erheben. Die Patientin wird gefragt, ob sie in der fernen Vergangenheit jemals eine schwierige Geburt eines Kindes hatte, bei der sie zu starke Blutungen hatte, oder ob es andere Komplikationen während der Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt der Geburt gab.
Der Arzt wird sich auch erkundigen, ob die Frau das Baby stillen konnte oder nicht. Die Details dieser beiden Fragen sind bei der Diagnose des Sheehan-Syndroms von äußerster Wichtigkeit. Anschließend wird ein vollständiger Bluttest des Patienten durchgeführt, bei dem die Werte der Hypophysenhormone überprüft werden. In Fällen des Sheehan-Syndroms sind diese Werte signifikant niedrig.
Sobald der Verdacht auf das Sheehan-Syndrom besteht, werden fortgeschrittene radiologische Untersuchungen in Form von CT oder MRT der Hypophyse durchgeführt, um nach Schäden an der Hypophyse zu suchen, die im Fall des Sheehan-Syndroms signifikante Anomalien aufweisen und so die Diagnose des Sheehan-Syndroms bestätigen.
Wie wird das Sheehan-Syndrom behandelt?
Die Hauptstütze der Behandlung des Sheehan-Syndroms ist die lebenslange Verabreichung einer Hormonersatztherapie. Zusätzlich können auch Steroide empfohlen werden, um die fehlenden Nebennierenhormone zu ersetzen. Die Dosierung der Medikamente wird regelmäßig überprüft und geändert, falls der Patient an einer anderen Erkrankung leidet oder sich einer zahnärztlichen Behandlung unterziehen muss.
In einigen Fällen sind Dosisanpassungen erforderlich, wenn die Patientin wieder schwanger wird oder wenn die Patientin einen signifikanten Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme hat. Levothyroxin ist ein weiteres Medikament, das bei der Behandlung des Sheehan-Syndroms sehr nützlich ist.
Zusätzlich erhalten Patientinnen eine Östrogentherapie, wenn bei ihnen eine Hysterektomie durchgeführt wurde, oder eine Kombination aus Östrogen und Progesteron, falls die Gebärmutter zur Behandlung des Sheehan-Syndroms noch vorhanden ist.
Ein Risiko, das häufig mit einer Östrogen- und Progesterontherapie verbunden ist, ist das erhöhte Risiko von Blutgerinnseln und Schlaganfällen, insbesondere bei Frauen, die neben dem verabreichten Nahrungsergänzungsmittel noch ihr eigenes Östrogen herstellen.
Studien haben gezeigt, dass der Ersatz des Wachstumshormons bei Frauen mit Sheehan-Syndrom sehr effektiv bei der Verbesserung der Lebensqualität von Frauen mit Sheehan-Syndrom ist.