Gesundheit und Wellness

Skoliose: Klassifikation, Typen, Ursachen, Symptome, Anzeichen, Behandlung, Korsett, Operation, Prognose

Skoliose ist das Wort, das vom griechischen Wort „Scolio“ abgeleitet ist und S-Form bedeutet. Skoliose wird durch eine seitliche (linke oder rechte Seite) Beugung der Wirbelsäule von mehr als 10 Grad verursacht. 

Skoliose kann mit Lordose (hintere oder rückwärtige Biegung) oder Kyphose (vordere oder vordere Biegung) einhergehen. Eine Skoliose von 10 bis 15 Grad wird bei der Routineuntersuchung oft nicht diagnostiziert. Skoliose ist eine abnormale Krümmung der Wirbelsäule. Über 60 % des Körpergewichts werden über die Wirbelsäule auf Becken und Beine übertragen. Die Gewichtsverlagerung durch die Wirbelsäule beeinflusst den Gang und die Körperhaltung bei Patienten mit Skoliose. Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass 2 bis 3 % der Teenager an Skoliose leiden, und Skoliose tritt häufiger bei Frauen auf. Weniger als 1 % der Patienten leiden unter einer starken Krümmung (mehr als 40 Grad).

Skoliose ist eine abnormale Krümmung der Lendenwirbelsäule.

Deformität wird wie folgt bewertet 1 –

  • Leichte Skoliose – Es wird eine Krümmung der Wirbelsäule von 10 bis 15 Grad geben.
  • Moderate Skoliose – Wirbelsäulenverkrümmung von 15 bis 30 Grad.
  • Schwere Skoliose – Wirbelsäulenverkrümmung von 30 Grad und mehr.

Klassifikation der Skoliose

Infantile Skoliose

  • Infantile Skoliose wird im Alter zwischen der Geburt und 3 Jahren diagnostiziert.
  • Die infantile Skoliose macht 1 % aller Skoliosen aus, die jedes Jahr diagnostiziert werden.
  • Es wird angenommen, dass infantile Skoliose durch intrauterine abnormale Verformung und Krümmung der Wirbelsäule verursacht wird.
  • Genetische Ursachen wurden untersucht und solide genetische Korrelationen wurden nicht gefunden 2 .

Juvenile Skoliose

  • Juvenile Skoliose wird im Alter zwischen 4 und 10 Jahren diagnostiziert.
  • 10 % bis 15 % aller Skoliosen werden als juvenile Skoliose diagnostiziert.
  • Juvenile Skoliose tritt häufiger bei männlichen Kindern unter 7 Jahren auf.
  • Juvenile Skoliose tritt häufiger bei weiblichen Kindern zwischen 7 und 10 Jahren auf.

Adoleszente Skoliose

Adoleszente Skoliose wird im Alter zwischen 10 und 18 Jahren diagnostiziert.

Bei den meisten Patienten wird eine idiopathische Skoliose diagnostiziert.

Adoleszente Skoliose wird oft bei Routineuntersuchungen in der Schule diagnostiziert und eine frühzeitige Behandlung hat in den meisten Fällen eine Schwere der Erkrankung verhindert.

Erwachsenenskoliose 3

  • Skoliose wird als Erwachsenenskoliose diagnostiziert, wenn nach dem 18. Lebensjahr eine abnorme Biegung der Wirbelsäule (Wirbelsäule) festgestellt wird.
  • In wenigen Fällen wird bei einem erwachsenen Patienten eine starke Biegung beobachtet. Die meisten dieser Patienten wurden entweder nicht vom Arzt gesehen oder die frühe Diagnose einer Skoliose wurde ignoriert.

Ältere Skoliose

  • Skoliose bei älteren Menschen wird meistens durch eine degenerative Erkrankung der Wirbelsäule (Wirbelsäule) verursacht.
  • Ältere Skoliose wird häufig durch Osteoporose bei weiblichen Patienten verursacht.

Arten von Skoliose und ihre Ursachen

  1. Idiopathische Skoliose (70 %)

    Idiopathische Skoliose ist die häufigste Art von Skoliose (70 %), die bei jugendlichen und erwachsenen Patienten beobachtet wird. Idiopathische Skoliose wird durch umweltbedingte oder genetische Anomalien verursacht.

    • Idiopathische Skoliose verursacht durch genetische Störung (30%)-
      1. Etwa 30 % der idiopathischen Skoliose werden durch genetische Anomalien verursacht.
      2. Die Forschung hat eine genetische Variation bei Patienten mit Skoliose nahegelegt, aber ein spezifisches Gen wurde nicht identifiziert.
      3. Skoliose ist mit mehreren genetischen Störungen der Knochenfehlbildung, des Knochenstoffwechsels und Bindegewebsstörungen verbunden.
    • Idiopathische Skoliose verursacht durch Umweltanomalien (35 bis 40 %)
      1. Ursache ist unbekannt (idiopathisch).
      2. Es wurde angenommen, dass Skoliose verursacht wird durch:
        1. Ernährungsmangel.
        2. Psychischer Missbrauch und Stress.
        3. Aufnahme von Toxinen und Chemikalien durch Verunreinigung des Trinkwassers.
  2. Angeborene Skoliose (20 %)

    Angeborene Missbildungen werden während der 3. Schwangerschaftswoche im Uterus beobachtet. Die Ursache der angeborenen Skoliose ist entweder erblich oder familiär bedingt.

  3. Assoziierte Skoliose (10 %)

    Skoliose wird gelegentlich mit neuromuskulären und muskuloskelettalen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Die abnormale Krümmung der Wirbelsäule wird durch eine Schwäche der Muskeln oder des Skelettsystems verursacht. Muskeln und Skelettsystem sind nicht in der Lage, das Gewicht zu tragen, was zu Skoliose führt.

    1. Neurologische Störung, die Skoliose verursacht

      • Spina-Bifida
      • Zerebralparese
      • Muskelatrophie der Wirbelsäulenmuskulatur.
      • Familiäre Dysautonomie
      • Freedreichs Ataxie
      • Neurofibromatose
    2. Muskel-Skelett-Erkrankung, die Skoliose verursacht

      • Ehlers-Danlos-Syndrom
      • Charcot-Marie-Tooth-Krankheit
      • Prader-Willi-Syndrom
      • Osteogenese Imperfect Muskeldystrophie
      • Marfan-Syndrom.

Symptome und Anzeichen von Skoliose

Chronische Schmerzen bei Skoliose

Ursprung des Schmerzes bei Skoliose – Schmerz entsteht durch folgende anatomische Strukturen-

  • Facettengelenk – Brust- und Lendenwirbel
  • Bandscheibenerkrankung der Brust- und Lendenwirbelsäule
  • Einklemmen oder Reizung des Spinalnervs der Brust- und Lendenwirbelsäule verursacht Schmerzen bei Skoliose.

Anzeichen und Symptome von radikulären Schmerzen bei Skoliose – Chronische Schmerzen verteilen sich auf den unteren Rücken und das Bein. Schmerzursache ist wie folgt-

  • Reizung u
  • Eingeklemmter Nerv an der Foramina

Anzeichen und Symptome einer Radikulopathie bei Skoliose – Radikulopathie ist ein radikulärer Schmerz, der mit folgenden Symptomen einhergeht:

  • Kribbeln.
  • Taubheit.
  • Schwäche in der unteren Extremität (Bein).

Symptome von Rückenschmerzen bei Skoliose – Die Ursachen von Rückenschmerzen bei Skoliose sind wie folgt:

  • Muskelkrämpfe der paravertebralen Muskeln.
  • Facettengelenksarthropathie.

Kurzatmigkeit (Dyspnoe) als Symptom der Skoliose

Skoliosekranker Patient klagt über Atemnot (Dyspnoe). Skoliose verursacht eine Biegung der Brust- und Lendenwirbelsäule. Die Biegung der Brustwirbelsäule bei mittelschwerer bis schwerer Skoliose komprimiert die Lunge und verringert die Lungenkapazität, was zu Kurzatmigkeit führt.

Wirkung einer verminderten Lungenkapazität Ursachen-

  • Hypoxie – Niedrige Sauerstoffkonzentration im Blut.
  • Dyspnoe – Patientenbeschwerden über Kurzatmigkeit.

Herzklopfen als Symptom der Skoliose

Patienten, die an Skoliose leiden, klagen oft über Herzklopfen (Gefühl von Herzschlägen). Die Symptome werden nach schnellen Bewegungen des Oberkörpers oder längerem Sitzen an einem Ort wie auf Reisen beobachtet.

Ursachen für Herzklopfen bei Patienten mit Skoliose sind wie folgt:

  • Schwere Skoliose hebt das Zwerchfell in die Brust.
  • Das Zwerchfell zieht sich mit jedem Atemzug zusammen und entspannt sich. Das Anheben des Zwerchfells nach oben hilft, Luft aus der Lunge zu treiben, und drückt auch bei Skoliose gegen das Herz, was zu einem verringerten Blutfluss aus dem Herzen führt.

Tachykardie als Symptom der Skoliose

  • Tachykardie ist eine Erhöhung der Herzfrequenz.
  • Ursache der Tachykardie ist die gleiche wie Herzklopfen.

Ungleichmäßige Muskulatur – ein deutliches Zeichen für Skoliose

Skoliose ist eine abnormale Krümmung, die dazu führt, dass einige Muskeln im Vergleich zu anderen überarbeitet werden.

Untersuchung enthüllt-

  • Ausgeprägte Rückenmuskulatur.
  • Atrophierte Rückenmuskulatur.

Ungleichmäßige Skelettkrümmung

Die Untersuchung von Brust, mittlerem und unterem Rücken weist auf folgende Skelettanomalien hin:

  • Abnormaler Buckel oder Krümmung der Wirbelsäule über dem mittleren Rücken.
  • Hervortretende Rippen an der Seite, die nach außen gebogen ist.

Untersuchungen zur Diagnose von Skoliose

Skoliometer 4 für Skoliose

Das Skoliometer ist ein Instrument zur Messung des Krümmungsgrades bei Patienten mit Skoliose. Das Skoliometer misst auch die Rumpfrotation.

Röntgen für Skoliose

  • Es wird eine AP (Antero-Posterior)- und seitliche Röntgenaufnahme der gesamten Wirbelsäule gemacht.
  • Röntgen hilft bei der Diagnose von Skoliose und damit verbundener Kyphose und Lordose.
  • Röntgen wird alle 6 Monate bei Kindern zwischen 12 und 18 Jahren wiederholt.

MRI (Magnetic Resonance Imaging) für Skoliose

Blutuntersuchung auf Skoliose

  • Überprüfen Sie genetische Anomalien

Gentests für Skoliose

  • Mit Skoliose assoziierte DNA wurde durch mehrere wissenschaftliche Untersuchungen identifiziert, aber Routinetests sind noch nicht frei verfügbar.
  • Nahezu 50 Genmarker wurden identifiziert und mit den Eltern verglichen.

Behandlung von Skoliose

Überwachung

  • Infantile und jugendliche Skoliose wird genau beobachtet.
  • Röntgen und klinische Untersuchungen werden alle 4 bis 6 Monate durchgeführt, um den Fortschritt der Skoliose zu beobachten.
  • Bei Bedarf wird eine aggressive Physiotherapie bei Skoliose empfohlen.

Physikalische Therapie (PT) bei Skoliose 5,6

  • Eine frühzeitige physikalische Therapie wird empfohlen, um die Rückenmuskulatur zu stärken und eine schnelle Übertreibung der Wirbelsäulenverkrümmung oder Skoliose zu verhindern.
  • Der Physiotherapieplan unterscheidet sich je nach Schweregrad der Skoliose. Leichte und mittelschwere Skoliose kann häufig mit Physiotherapie gegen Schmerzen behandelt werden und um eine Übertreibung der Wirbelsäulenkrümmung zu verhindern. Schwere Skoliose wird oft aggressiv mit Physiotherapie behandelt.
  • Haltungstraining bei Skoliose – Der Physiotherapeut fügt ein Haltungstraining hinzu, um längere Sitz-, Steh- und Schlafpositionen zu tolerieren.
  • Positionierungsunterstützung – Patienten, die an Skoliose oder Wirbelsäulenverkrümmung leiden, wird empfohlen, Bettlaken, Kissen und Rollen zu verwenden, um Rücken und Beine zu stützen, um die richtige Gewichtsverteilung während des Liegens in Rückenlage (auf dem Rücken liegend) oder Seitenlage (auf der Seite) aufrechtzuerhalten.

Schroth-Ansatz der Physiotherapie (PT) zur Umkehrung der Skoliose-

Der Schroth-Ansatz der selektiven physikalischen Therapie bei Skoliose gilt als wirksame Behandlung zur Umkehrung der Skoliose.

Die Ergebnisse wurden wie folgt beobachtet.

  • Nach vier bis sechs Wochen PT für Skoliose zeigten 10 % der behandelten Skoliosepatienten eine Umkehrung des größten Teils der Krümmung der leichten und mittelschweren Skoliose.
  • Nach einem Jahr PT zeigen 30 % der Patienten eine Umkehrung des größten Teils der Skoliose.
  • Die verbleibenden 60 % der Skoliosepatienten reagieren möglicherweise nicht.

Ergotherapie bei Skoliose

Der Therapeut bewertet die täglichen Aktivitäten, den optimalen Bedarf an manueller Arbeit und die Körperhaltung während der Tischarbeit.

  • Körperhaltung – Der Therapeut bewertet die richtige Körperhaltung, um die Aufgabe während der manuellen Arbeit oder der Tischarbeit zu erledigen.
  • Bewertung – Der Therapeut bewertet die Verträglichkeit von manueller und Tischarbeit bis zur optimalen Dauer.
  • Bewertung – Der Therapeut wird den Skoliose-Patienten regelmäßig untersuchen und eingreifen, wenn die Symptome übertrieben sind und sich die anatomische Deformität verschlimmert hat.
  • Intervention – Der Ergotherapeut wird raten, den Job zu wechseln oder die Arbeitszeiten zu ändern, damit der Skoliose-Patient damit fertig wird. Der Therapeut kann verlangen, manuelle Arbeit zu eliminieren.
  • Unterstützung – Der Therapeut kann die Behandlung modifizieren und dem Patienten, der an Skoliose leidet, die Verwendung von Zahnspangen empfehlen. Der Ergotherapeut kann eine Ausrüstung verschreiben, um Aktivitäten wie Gehstock oder Gehhilfe zu unterstützen.

Chiropraktische Behandlung von Skoliose

  • In den letzten Jahren hat sich die chiropraktische Manipulation bei Skoliose weiterentwickelt, um Verletzungen vorzubeugen und auch um die Verbesserung der Bewegung der Facettengelenke der Wirbelsäule zu unterstützen.
  • Der regelmäßige Besuch beim Chiropraktiker in der Nachbarschaft hat dazu beigetragen, die tägliche Bewegung und Muskelstärkung aufrechtzuerhalten, was eine weitere Verstärkung der Krümmung der Wirbelsäule oder Skoliose verhindert.

Casting zur Behandlung von Skoliose

  • Casting wird hauptsächlich zur Behandlung von progressiver infantiler Skoliose und juveniler Skoliose eingesetzt.
  • Der Guss wird entweder als Gipsmantel oder als Klammer angewendet.
  • Infantile idiopathische Skoliose wird oft mit mehreren häufigen Serien von Gipsverbänden behandelt.
  • Casting bei Skoliose wird auch oft mit korrigierender Traktion kombiniert.
  • Die korrigierende Traktion hilft, die weiche Wirbelsäule zu begradigen.

Zahnspangen zur Korrektur von Skoliose-

  • Orthesen werden häufig zur Langzeitbehandlung von Skoliose eingesetzt. Skoliose-Orthese verhindert eine Übertreibung der Wirbelsäulenkrümmung.
  • Eine Skoliose-Schiene ist bei Jugendlichen effektiver, während das Knochenwachstum noch nicht abgeschlossen ist.
  • Untersuchungen und Fälle, die in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass eine Skoliosekurve von 40 Grad durch die Verwendung von Skoliose-Orthesen und Traktion auf 10 bis 18 Grad reduziert werden kann.
  • Skoliose Brace ist auch nützlich, um Schmerzen zu lindern, indem es eine gerade Wirbelsäule aufrechterhält. Eine nahezu normale Position der Wirbelsäule wird erreicht, indem die Krümmung der Wirbelsäule reduziert wird. Die Reduzierung der Wirbelsäulenverkrümmung hilft, Stress, Druck und Quetschungen von Muskeln, Facettengelenken, Bandscheiben und Nerven zu beseitigen.
  • Korsetts für Skoliose werden empfohlen, wenn die Wirbelsäule um mehr als 25 Grad gekrümmt ist.
  • Ein neuer Fortschritt bei der Herstellung von Zahnspangen beinhaltet ein CAD-System und verschiedene Messungen der Wirbelsäule mit MRT und Röntgen.

Chirurgie für Skoliose

  • Eine Skolioseoperation ist indiziert, wenn die Krümmung mehr als 45 Grad beträgt, wie von der Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) empfohlen.
  • Die Operation zur Korrektur der Skoliose wird von Wirbelsäulenchirurgen durchgeführt. Wirbelsäulenchirurgen sind auf Orthopädie oder Neurochirurgie spezialisiert.

Arten der Wirbelsäulenfusion mit Instrumentenchirurgie bei Skoliose-

Anteriore Fusion bei Skoliose

  • Der Einschnitt erfolgt an der lateralen Seite der Brust.
  • Die Metallstäbe werden an der lateralen Seite der Wirbel platziert.

Posteriore Fusion bei Skoliose

  • Der Einschnitt erfolgt über der Wirbelsäule der Brust- und Lendenwirbel.
  • Die Metallstäbe werden an der Rückseite der Wirbel auf jeder Seite des Dornfortsatzes platziert.

Operationstechnik-

  • Auto- oder Allo-Knochentransplantate werden verwendet, um die Lücke zu korrigieren, die zwischen den Wirbeln nach der Begradigung der Wirbelsäule entsteht.
  • Auto Bone Graft ist ein Knochen, der von einer anderen Stelle im Körper desselben Patienten entnommen wird.
  • Allotransplantat ist Knochen des Spenders.
  • Autotransplantate oder Allotransplantate werden verwendet, um die Lücke zwischen den Wirbeln und der Bandscheibe zu korrigieren.
  • Die Position der Wirbelsäule und der Wirbelsäule wird in gerader Position gehalten, indem entweder ein fester Gipsverband für 6 bis 8 Wochen verwendet wird oder ein Stab platziert wird, um die gerade Position zu halten.
  • Die Metallstäbe werden an der Seite der Wirbel platziert.

Verwendung von Gips nach der Operation zur Korrektur von Skoliose-

Vorteile von Cast für Skoliose

  • Beseitigt die Notwendigkeit einer Stange, um die gerade Position der Wirbelsäule nach der Operation aufrechtzuerhalten.
  • Die Operationszeit ist kürzer.
  • Weniger Blutungen.

Nachteil des Gipsverbandes bei Skoliose

  • Längerer Gips wird vom Patienten nicht toleriert.
  • Ein unzureichender und unsachgemäßer Guss kann zu Brüchen und Verbiegungen der Fusion des Knochentransplantats führen.
  • Ein Wiederauftreten der Skoliose ist möglich.
  • Eingeschränkte Aktivitäten und schlechte Lebensqualität während des Castings.

Platzierung von Stäben während der Operation zur Korrektur von Skoliose-

Vorteile der Platzierung von Stäben zur Korrektur von Skoliose-

  • Beseitigt die Notwendigkeit der Besetzung
  • Der Patient kann früher mobilisiert werden
  • Das Wiederauftreten der Skoliose ist sehr selten.
  • Längerer Gips wird vom Patienten nicht toleriert

Nachteile des Platzierens von Stäben zur Korrektur von Skoliose –

  • Die Operationszeit ist länger
  • Starke Blutungen und Posthämatome werden oft beobachtet
  • Stangen können brechen.

Chirurgische Komplikationen bei Skoliose

  • Blutung
  • Infektion
  • Weichteilverletzung
  • Weichteilentzündung
  • Beeinträchtigung der Atmung
  • Nervenverletzung

Prognose nach der Behandlung bei Skoliose

  • Nach der Operation erfährt der Skoliose-Patient eine Verbesserung der Atmung
  • Skoliose-Patienten haben weniger Schmerzen nach der Behandlung mit Zahnspangen, Physiotherapie und Operationen
  • Verbessertes Aktivitätsspektrum nach Verwendung von Zahnspangen, Gips, Physiotherapie und Operationen.
  • Verbesserte Toleranz gegenüber Aktivitäten nach der Behandlung mit Gips, Zahnspangen, Physiotherapie und Operationen.

Prognose der Skoliose, wenn sie nicht behandelt wird-

  • Atembeschwerden und Klagen über Dyspnoe (Atemnot)
  • Die Schmerzintensität nimmt mit fortschreitender Skoliose zu.
  • Abhängig von Schmerzmitteln und Muskelrelaxanzien.
  • Das Tätigkeitsspektrum ist eingeschränkt
  • Die Toleranz gegenüber jeglicher Aktivität wird verringert

Lesen Sie auch:

  • Massagetherapie bei Skoliose
  • Yoga für Skoliose

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