SLAP Riss der Schulter
Ein SLAP-Riss ist eine spezielle Art von Verletzung des Labrums oder Labrumrisses . SLAP steht für superior labrum from anterior to posterior. Der SLAP-Riss entsteht an der Stelle, an der eine der Sehnen des Bizepsmuskels am Labrum ansetzt. 1
Amerikanische Akademie für orthopädische Chirurgen. OrthoInfo. SLAP Tränen . Bewertet im Oktober 2019.
Die Verletzung betrifft einen Teil des Schultergelenks, das Labrum. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, ähnlich dem Hüftgelenk. Allerdings ist die Pfanne des Schultergelenks im Gegensatz zum Hüftgelenk extrem flach und daher von Natur aus weniger stabil. Dies bedeutet, dass die Schulter anfällig für eine Luxation sein kann , eine Verletzung, die auftritt, wenn der Ball aus der Pfanne kommt.
Um die flache Gelenkpfanne auszugleichen, verfügt das Schultergelenk über einen kreisförmigen Knorpelrand, das sogenannte Labrum, der eine Schale bildet, in der sich das Ende des Armknochens (Humerus) bewegen kann. Im Wesentlichen vertieft das Labrum der Schulter die Schulterpfanne.
Inhaltsverzeichnis
SLAP-Risse-Symptome
Zu den typischen Symptomen eines SLAP-Risses gehören ein Fanggefühl und Schmerzen bei Schulterbewegungen, am häufigsten bei Überkopfaktivitäten wie Werfen. Patienten klagen in der Regel über Schmerzen tief in der Schulter oder im hinteren Bereich des Schultergelenks.
Es ist oft schwierig, die Symptome genau zu bestimmen, wenn nicht auch die Bizepssehne betroffen ist. Bei SLAP-Rissen mit begleitender Bizepssehnenentzündung klagen Patienten möglicherweise über Schmerzen an der Vorderseite der Schulter, dem Ort der Bizepssehne.
Bei Leistungssportlern mit einem SLAP-Riss können die Symptome subtil sein. Baseballspieler bemerken möglicherweise, dass der Ball beim Werfen etwas weniger schnell wirkt, oder ein Volleyballspieler hat möglicherweise Schwierigkeiten, den Ball aufzuschlagen.
Ursachen
Ein SLAP-Riss kann unter anderem unter folgenden Bedingungen auftreten: 1
- Fallen Sie auf eine ausgestreckte Hand
- Wiederholte Überkopfaktionen (Werfen)
- Einen schweren Gegenstand heben
- Normale altersbedingte Veränderungen
Der Bereich des Labrums, in dem der SLAP-Riss auftritt, ist anfällig für Verletzungen oder Abnutzung, da es sich um einen Bereich mit relativ schlechter Gefäßversorgung handelt. 2
Diagnose
Die Diagnose eines SLAP-Risses beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese der Verletzung. Es gibt viele verschiedene Ursachen, die zu Schmerzen in der Schulter führen können. Ihr Arzt wird bei Ihren Symptomen nach Hinweisen Ausschau halten, die auf einen SLAP-Riss hinweisen könnten.
Es gibt mehrere Tests, die ein erfahrener Untersucher durchführen kann, um SLAP-Risse festzustellen. Diese Tests sind Teil einer Schulteruntersuchung. Zu den häufigsten Tests gehören der O’Brien-Test (aktiver Kompressionstest) und der Kurbeltest: 2
- O’Brien-Test : Mit ausgestrecktem Arm und gestrecktem Ellenbogen übt der Untersucher eine nach unten gerichtete Kraft auf Höhe Ihres Handgelenks aus, während Sie die Extremität drehen. Schmerzen, die beim nach unten zeigenden Daumen (Pronation) auftreten, im Gegensatz zum nach oben zeigenden Daumen (Supination), können auf einen SLAP-Riss hinweisen.
- Kurbeltest : Dieser Test wird durchgeführt, während der Arm von der Seite weggehalten wird. Da der Untersucher Kraft auf den Körper ausübt und den Arm dreht, gilt der Test als positiv, wenn ein „Klick“ in der Schulter zu spüren ist.
Kein einzelner, spezifischer Test hat sich als absolut genau zur Diagnose eines SLAP-Risses erwiesen.
Die Diagnose eines SLAP-Risses kann schwierig sein, da diese Verletzungen bei Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans möglicherweise nicht gut sichtbar sind . SLAP-Risse lassen sich in der Regel am besten im MRT erkennen, wenn die Untersuchung mit einer Kontrastmittelinjektion durchgeführt wird . 1
Eine Kontrast-MRT wird durchgeführt, indem eine Flüssigkeit namens Gadolinium in die Schulter injiziert wird. Das Gadolinium hilft, Risse normaler Strukturen, einschließlich SLAP-Risse, hervorzuheben. Die Empfindlichkeit einer MRT (d. h. wie genau der Test einen Riss aufdeckt) steigt dramatisch an, wenn vor der MRT Gadolinium-Kontrastmittel in die Schulter injiziert wird.
Nicht jeder SLAP-Riss ist bei einer bildgebenden Untersuchung erkennbar. In einigen Fällen wird die Diagnose eines SLAP-Risses bereits während einer Operation gestellt.
Behandlung
Die Behandlung eines SLAP-Risses beginnt im Allgemeinen mit einfachen Maßnahmen, um die Schmerzen zu lindern und die Schulter wieder zu stärken. Nicht-chirurgische Behandlungen werden oft für mindestens drei Monate empfohlen, da viele Patienten mit einer nicht-operativen Behandlung zu vollen sportlichen Aktivitäten zurückkehren können. 1
Bei Patienten, bei denen die Genesung ausbleibt, können chirurgische Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden. Die häufigste davon ist die arthroskopische Operation. In seltenen Fällen kann ein SLAP-Riss zu sekundären Problemen wie einer Zyste führen, die zu Nervenverletzungen und Schulterschwäche führen. In diesem Fall kann eine sofortige Operation empfohlen werden.
Ein Wort von Verywell
Ein SLAP-Riss ist eine Verletzung des Knorpels, der das Schultergelenk umgibt und mit der Zeit degeneriert. Dieser Teil des Knorpels, Labrum genannt, spielt eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Schultergelenks. Es ist auch der Ansatzpunkt einer der Bizepssehnen in der Schulter.
Verletzungen des Labrums an dieser Stelle können Schmerzen und Schwierigkeiten bei Tätigkeiten über Kopf verursachen. Dies ist vor allem bei Sportlern ein Problem, tritt aber auch häufig als Folge von Abnutzung bei Nichtsportlern auf.
Verletzungen des Labrums an dieser Stelle können schwierig zu diagnostizieren sein, einige Tests können jedoch hilfreich sein. Sobald die Verletzung diagnostiziert wurde, kann die Behandlung gezielt auf die spezifische Ursache ausgerichtet werden.