So bereiten Sie sich auf eine Ileostomie vor

Ileostomieist eine Operation, bei der eine Öffnung im Bauch oder in der Bauchdecke geschaffen wird, damit der Stuhl (Kot) den Körper verlassen kann.1Das Ende des Dünndarms ( Ileum).) wird durch die Bauchdecke eingebracht, die als Stoma bezeichnet wird. Über dem Stoma wird ein Gerät (Beutel oder Beutel genannt) getragen, um den Stuhl aufzufangen.

Bei Problemen mit dem Dickdarm (Kolon) oder dem Anus kann eine Ileostomie erforderlich sein. In einigen Fällen ist eine Ileostomie dauerhaft, in anderen Fällen nur vorübergehend.

Dieser Artikel bietet einen Überblick darüber, warum eine Ileostomie verwendet werden kann, wie sie durchgeführt wird, wie die Genesung aussehen kann und welche möglichen Komplikationen auftreten können.

Wer könnte eine Ileostomie benötigen?

Eine Ileostomie kann zur Behandlung verschiedener Arten von Krankheiten oder Beschwerden durchgeführt werden, darunter:2

• Darmkrebs : Wenn Darmkrebs bestimmte Teile des Darms betrifft, kann eine Ileostomie eine empfohlene Behandlung sein . Die Ileostomie kann vorübergehend sein, um die Heilung des Verdauungstrakts zu ermöglichen, oder sie kann dauerhaft sein.1
• Angeborene (bei der Geburt bestehende) Störungen : Ein Baby kann einen Darmverschluss , eine Darmverdrehung oder die Hirschsprung-Krankheit haben . Ein weiterer Grund für den Eingriff ist die nekrotisierende Enterokolitis , eine Erkrankung, die zum Absterben des Darmgewebes führt. Dieses Problem kann bei Frühgeborenen oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht diagnostiziert werden.3
• Morbus Crohn : Diese Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) kann jeden Abschnitt des Verdauungstrakts betreffen. Manchmal wird ein Ileostoma eingesetzt, wenn Teile des Darms oder des Analbereichs entzündet, vernarbt oder geschwürig sind.4
• Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) oder familiäre Polyposis coli (FPC) : Diese Erkrankung führt dazu, dass Polypen im Dickdarm wachsen. FAP wird über Familien weitergegeben und die Polypen können bereits bei jungen Patienten zu wachsen beginnen. Polypen können zahlreich werden oder sich zu Krebs entwickeln, was möglicherweise mit einer Ileostomie behandelt werden muss.5
• Colitis ulcerosa : Diese Form der IBD betrifft hauptsächlich den Dickdarm. Man geht davon aus, dass sich 30 % der Betroffenen einer Operation zur Entfernung des Dickdarms ( Kolektomie ) unterziehen müssen). Nach einer Kolektomie wird in der Regel ein Ileostoma oder ein Ileoanal-Pouch , auch J-Pouch oder Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) genannt, angelegt.6
• Andere Erkrankungen : Eine Ileostomie kann zur Behandlung anderer Formen von Krebs (z. B. Eierstockkrebs ) oder anderer Gesundheitszustände (z. B. Multiple Sklerose ) eingesetzt werden, die den Dickdarm oder das Rückenmark betreffen.1

Arten der Ileostomie

Eine Ileostomie kann dauerhaft sein oder rückgängig gemacht werden, nachdem der Zustand, für den sie erforderlich war, geheilt ist. In einem weiteren Fall wird die Ileostomie als Übergang zwischen anderen Operationen verwendet.

Eine Ileostomie ist keine Kolostomie . Bei einer Kolostomie wird ein Teil des Dickdarms zur Herstellung des Stomas verwendet.

Permanente Ileostomie

Bei einer dauerhaften Ileostomie wird das Ende des Dünndarms durch den Bauch geführt, um ein Stoma zu bilden. Dies könnte auch als End-Ileostomie oder Brooke-Ileostomie bezeichnet werden.

Nachdem die Nahrung gegessen wurde, wandert sie durch die Speiseröhre , in den Magen, durch den Dünndarm und aus dem Körper durch das Stoma. Es wird in einem Beutel (manchmal auch Beutel genannt) gesammelt, der über dem Stoma getragen wird. Der Stuhl ist tendenziell lockerer als vor der Operation. Der Stomabeutel wird mehrmals täglich geleert.

Die Ileostomie ist dauerhaft, wenn es keinen Plan oder keine Möglichkeit gibt, sie rückgängig zu machen. Der Dickdarm , das Rektum und/oder der Anus wurden möglicherweise entfernt, oder es besteht der Plan, sie in Zukunft zu entfernen. Oder es besteht keine Möglichkeit, dass diese Bereiche heilen.7

Temporäre Ileostomie

Eine temporäre Ileostomie ist reversibel . Das bedeutet, dass das Stoma entfernt wird und die Person die Abfälle wie vor der Operation beseitigen kann.

Ein temporäres Stoma kann auch als Umleitungsostoma bezeichnet werden. Das Stoma entsteht nicht am Ende des Dünndarms. Wenn man sich den Dünndarm vielmehr wie einen Schlauch vorstellt, wird er fast in zwei Hälften geschnitten und in sich selbst zurückgebogen.

Es gibt zwei Öffnungen, eine davon ermöglicht den Austritt des Stuhls aus dem Körper. Die andere Öffnung ermöglicht den Abfluss von Schleim, der aus dem Teil des Verdauungssystems entsteht, der nicht für den Stuhlgang verwendet wird.8

J-Beutel

Ein J-Pouch wird manchmal auch Beckenbeutel genannt. Dies ist keine Ileostomie . Stattdessen wird der letzte Teil des Dünndarms in sich selbst zurückgefaltet, um ein „Rektum“ zur Aufnahme des Stuhls zu schaffen. Es wird am Anus befestigt, damit der Stuhl durch den Po aus dem Körper austreten kann.

Die J-Pouch-Operation wird normalerweise in Etappen durchgeführt, wobei zwei oder drei Operationen erforderlich sind. In einer der Phasen wird ein umleitendes Ileostoma angelegt, um die Heilung des J-Pouchs zu ermöglichen. Nach einem Zeitraum von Wochen oder Monaten wird die Ileostomie rückgängig gemacht.7

K-Beutel

Ein Kock-Beutel wird manchmal auch als K-Beutel oder Kontinentalostomie bezeichnet. Diese Operation war in den 1970er Jahren weit verbreitet, wurde jedoch in den 1980er Jahren weitgehend durch die J-Pouch-Operation ersetzt. Mit einem K-Beutel ist es nicht nötig, ein Gerät am Bauch zu tragen, um den Stuhl aufzufangen.9

Beim K-Pouch-Eingriff wird im Bauchraum eine Öffnung geschaffen, die als Brustwarzenventil bezeichnet wird. Diese Klappe befindet sich am Ende des Dünndarms. Ein Katheter (kurzer Schlauch) wird in die Klappe eingeführt, um diese zu öffnen und den Abfall aus dem Körper zu ermöglichen. Der Beutel wird mehrmals täglich geleert.9

So bereiten Sie sich auf eine Ileostomie vor

Bei einer Ileostomie muss der Patient je nach vielen Faktoren einige Tage oder länger im Krankenhaus bleiben. Es handelt sich um eine große Operation. Die Erholungszeit zu Hause (außerhalb der Arbeit oder der Schule) kann etwa sechs Wochen betragen.

Das Operationsteam und andere Gesundheitsdienstleister helfen Ihnen bei der Vorbereitung auf die Operation. Möglicherweise haben Sie vor der Operation mehrere Termine, um sich um alle präoperativen Bedürfnisse und den Papierkram zu kümmern.

Personen, die eine Ileostomie (im Gegensatz zu einer Notoperation) geplant haben, sollten sich mit einer Krankenschwester für enterostomale Therapie (ET-Krankenschwester) treffen. Hierbei handelt es sich um eine ausgebildete Krankenschwester, die über eine spezielle Ausbildung in der Betreuung von Menschen verfügt, die mit einem Stoma leben.

Die ET-Schwester hilft Ihnen bei der Auswahl der Stelle für das Stoma. Dies ist wichtig, da beispielsweise die Platzierung des Stomas an der Stelle, an der normalerweise ein Hosenbund anliegt, die Wahl der Kleidung erschweren kann. In manchen Fällen gibt es möglicherweise nicht viel Auswahlmöglichkeiten, aber die ET-Pflegekraft kann dabei helfen, herauszufinden, was für Sie am besten sein könnte, und dies dem Chirurgen mitzuteilen.

Die ET-Schwester und andere Gesundheitsdienstleister helfen Ihnen auch bei der Aufklärung und Beantwortung von Fragen zur Pflege einer Ileostomie. Dieser Prozess umfasst Empfehlungen zu Stomaversorgungen und dazu, wo diese nach der Operation bestellt werden können.

Manche Menschen müssen möglicherweise verschiedene Arten von Zubehör von verschiedenen Unternehmen ausprobieren, um die beste Lösung für ihr Stoma und ihren Lebensstil zu finden. 

Was passiert während des Verfahrens?

Sie werden zur Ileostomie ins Krankenhaus eingeliefert. Die Operation wird mehrere Stunden dauern.

In einigen Fällen kann die Operation laparoskopisch durchgeführt werden. Es werden mehrere kleine Einschnitte gemacht und durch diese Einschnitte werden Werkzeuge eingeführt, um den Eingriff abzuschließen. Dies kann eine kürzere Genesungszeit als bei einer offenen Operation bedeuten.1

Bei einer offenen Operation wird ein längerer Schnitt im Bauchraum vorgenommen. Dies kann in Fällen erfolgen, in denen eine laparoskopische Operation nicht durchgeführt werden kann. Das Operationsteam sollte besprechen, welche Art von Operation durchgeführt wird und warum.1

Die von Schäden, Narbengewebe oder Krankheiten betroffenen Teile des Verdauungssystems werden entfernt oder repariert. Dies kann bedeuten, dass der Dickdarm, das Rektum oder der Anus ganz oder teilweise entfernt werden.1

Nach Abschluss der Operation können Sie in einem Aufwachbereich aufwachen. Über dem Stoma am Bauch wird ein Gerät angebracht. Möglicherweise sind auch chirurgische Drainagen und/oder eine Magensonde vorhanden. Andere medizinische Geräte, die die Genesung unterstützen, wie etwa eine Schmerzmittelpumpe oder pneumatische Kompressionsmanschetten an den Beinen, können verwendet werden.

Gesundheitsdienstleister geben Hilfe und Ratschläge zum Wechsel der Stomaversorgung. Es ist ein Lernprozess. Es wird einige Zeit dauern, bis Sie eine Routine gefunden haben.

Wiederherstellung der Ileostomie

Die Genesung nach einer Ileostomie setzt sich auch nach der Rückkehr aus dem Krankenhaus fort. Schmerzmedikamente (verschreibungspflichtige und/oder rezeptfreie Medikamente) werden nach Anweisung des Operationsteams zu Hause fortgesetzt. Bei manchen Menschen kann es sein, dass ein Arzt zu Hause vorbeikommt, um beim Taschenwechsel und anderen Genesungsbedürfnissen zu helfen.1

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus finden regelmäßig Nachuntersuchungen beim Chirurgen und möglicherweise bei der ET-Schwester statt. Wenn Sie ein Familienmitglied oder einen vertrauenswürdigen Freund zu Terminen mitnehmen, kann dies hilfreich sein, um Antworten auf Ihre Fragen zu erhalten.

Aktivitätsniveaus und Ernährungspläne sollten über Tage oder Wochen hinweg schrittweise ausgeweitet werden. Dies sollte unter Aufsicht des Gesundheitsteams erfolgen. Sie möchten wissen, wann Sie die folgenden Aktivitäten wieder aufnehmen können:

• Fahren
• Ernähren Sie sich regelmäßig
• Gehen Sie zurück zur Arbeit oder zur Schule
• Habe Sex
• Nehmen Sie Ihre regelmäßigen Alltagsaktivitäten und Hausarbeiten wieder auf
• Beginnen Sie mit dem Training oder dem Heben von Gewichten

Wenn die Ileostomie vorübergehend ist, besprechen Sie den Zeitpunkt der Umkehrung mit dem Gesundheitsteam.

Risiken und Komplikationen der Ileostomie

Eine Operation ist mit einigen Risiken verbunden. Das Operationsteam wird diese Risiken während der präoperativen Termine besprechen und alle Fragen beantworten. Zu den allgemeinen Risiken der meisten Operationen gehören Anästhesiekomplikationen, Blutungen, Blutgerinnsel, verzögerte Heilung, Atembeschwerden, Infektionen, Verletzungen oder schlechte Ergebnisse.

Bestimmte Komplikationen treten spezifisch bei Ileostomieverfahren auf. Zu den potenziellen Problemen, die nach der Anlage eines Stomas auftreten können , gehören:8

• Peristomale Dermatitis : Der Bereich um das Stoma herum wird als peristomale Dermatitis bezeichnetHaut. Der Ileostomaausgang, der wässrig sein und reizende Substanzen enthalten kann, kann zu Hautschäden führen.
• Ischämie/Nekrose : Dies kommt nicht häufig vor, aber das Gewebe kann absterben, wenn der Blutfluss zum Stoma aus irgendeinem Grund unterbrochen wird. Das Stoma kann dunkel werden und anschwellen. Je nach Schwere der Situation kann eine Notoperation zur Rekonstruktion des Stoma erforderlich sein. 
• Retraktion : Ein Stoma könnte möglicherweise unter die Haut zurückgehen und bündig mit der Bauchdecke abschließen. Dies kann das Anlegen eines Stomabeutels erschweren. Produkte, die als konvexe Geräte bezeichnet werden, können hilfreich sein. Manche Menschen müssen jedoch möglicherweise eine andere Lösung finden, was eine Revisionsoperation bedeuten könnte.
• Dünndarmverschluss : Bei einer Darmoperation besteht das Risiko, dass es zu einem Verschluss (Blockade) kommt. Abhängig von der Schwere der Blockade können Hausmittel die Blockade beseitigen, sie kann aber auch im Krankenhaus durch Dekompression behandelt werden. In seltenen Fällen sind möglicherweise weitere chirurgische Eingriffe erforderlich. 
• Stoma mit hohem Ausstoß : Manche Menschen stellen fest, dass ihr Stoma viel Ausstoß hat (die Bezeichnung für Stuhl aus einem Stoma). Dies kann zu Müdigkeit und Dehydrierung führen. Manchmal können Medikamente gegen Durchfall eingesetzt werden, um den Durchfall zu verlangsamen. Menschen mit einem High-Output-Stoma möchten mit ihrem Gesundheitsteam auch darüber sprechen, Flüssigkeiten entweder durch Trinken oder über einen intravenösen (IV) Zugang zu ersetzen.
• Stomaprolaps : Von einem Prolaps spricht man, wenn sich das Stoma zu weit nach außen erstreckt. Es kann schmerzhaft sein. Manchmal kann das Stoma von einem Arzt von Hand oder durch Auftragen einer Zuckerlösung zurückgeschoben (verkleinert) werden.
• Parastomale Hernie : In der Nähe des Stomas kann sich eine Hernie bilden. Von einer Hernie spricht man, wenn der Darm in eine Schwachstelle der Bauchdecke hineinragt. Dies kann schmerzhaft sein und das Anbringen des Beutelsystems am Bauch erschweren.

Langfristiger Ausblick

Eine Ileostomie wird eine Umstellung sein. Die Pflege des Stomas wird zur Routine gehören. Auf emotionaler Ebene benötigen manche Menschen möglicherweise mehr Hilfe, um zu lernen, wie ihr Körper jetzt funktioniert.

Fragen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister nach Unterstützung für die psychische Gesundheit. Möglicherweise wünschen Sie sich professionelle Unterstützung und/oder Unterstützung von anderen in der Stoma-Community. Patientenvertretungen bieten Selbsthilfegruppen und Peer-Support an. Stomalieferanten bieten auch Unterstützung durch hilfreiche schriftliche oder Videoanleitungen und bei der Problemlösung bei Problemen mit der Beutelversorgung.

Da es viele verschiedene Gründe für eine Ileostomie gibt, sind die potenziellen Risiken und Ergebnisse für jeden unterschiedlich. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam darüber, was langfristig zu erwarten ist.

Menschen, die mit einem Stoma leben, führen jedoch ein erfülltes Leben. Das Ileostoma wurde zur Behandlung einer Erkrankung gelegt und bietet möglicherweise die Möglichkeit, sich besser zu fühlen und wieder Hobbys, Reisen, Arbeit, Schule und anderen Aktivitäten nachzugehen.

Ein Ileostoma sollte nicht riechen, und die meisten anderen Menschen werden nicht wissen, dass Sie ein Ileostoma haben, es sei denn, Sie sagen es ihnen. 

Menschen mit einem Stoma-Date, Sex haben, Kinder haben,10 Schwimmen gehen, reisen,11Laufen Sie Marathons und machen Sie viele andere körperliche Dinge. Wenn Sie in der Stoma-Gemeinschaft Unterstützung finden, können Sie lernen, wie Sie die Stomapflege in ein erfülltes Leben integrieren können.

Zusammenfassung

Bei der Ileostomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem eine Öffnung in der Bauchdecke geschaffen wird, damit der Stuhl durch ein Stoma den Körper verlassen kann. Über dem Stoma wird ein Gerät getragen, um den Stuhl aufzufangen. Es kann dauerhaft oder vorübergehend sein.

Eine Ileostomie kann bei verschiedenen Erkrankungen des Dickdarms oder Anus erforderlich sein, darunter Darmkrebs und entzündliche Darmerkrankungen. Es handelt sich um eine große Operation, die einen Krankenhausaufenthalt und wochenlange Erholung zu Hause erfordert.

Es stehen unterschiedliche Beutelsysteme und Lösungen für Problemstellungen wie High-Output-Stomas oder peristomale Hernien zur Verfügung. Die Zusammenarbeit mit dem Operationsteam und einer ET-Schwester wird dazu beitragen, sicherzustellen, dass das Stoma an der bestmöglichen Stelle platziert wird, und die peristomale Haut zu pflegen.

Wenn Sie sich an ein neues Stoma gewöhnen, ist es wichtig, Fragen zu stellen und Unterstützung von Ihrem Gesundheitsteam und der Stomagemeinschaft zu erhalten.