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So verhindern Sie Nierensteine: Mit oder ohne Vorgeschichte

Nierensteine ​​sind nicht vollständig vermeidbar, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko zu verringern. Viel Flüssigkeit zu trinken (idealerweise Wasser) ist wohl die beste Möglichkeit, Nierensteinen vorzubeugen – oder ein erneutes Auftreten zu vermeiden, wenn Sie schon einmal Nierensteine ​​hatten. Weitere wichtige Maßnahmen sind die Zugabe von Kalzium zu Ihrer Ernährung und die Reduzierung der Aufnahme von Natrium, tierischem Eiweiß und oxalatreichen Lebensmitteln. 1

In diesem Artikel wird erläutert, warum es für manche Menschen schwierig sein kann, Nierensteine ​​zu vermeiden. Außerdem werden 10 Möglichkeiten zur Vorbeugung von Nierensteinen und Heilmittel beschrieben, die dabei helfen können, Nierensteine ​​aufzulösen, wenn Sie welche haben.

Das Unkontrollierbare: Warum die Vorbeugung von Nierensteinen nicht vollständig möglich ist

Nierensteine, auch Nierensteine ​​genanntoder Nephrolithiasis, sind in den Vereinigten Staaten immer häufiger geworden. Dies ist größtenteils auf die traditionelle westliche Ernährung zurückzuführen, die einen übermäßigen Verzehr von Salz und tierischem Eiweiß sowie eine unzureichende Aufnahme von Obst, Gemüse und Wasser beinhaltet. 2

In den 1970er Jahren entwickelte etwa jeder 25. Mensch in den Vereinigten Staaten im Laufe seines Lebens Nierensteine. 3 Heute ist diese Zahl auf 1 von 10 gestiegen. 4 Während ältere Erwachsene am stärksten betroffen sind, sind Kinder zunehmend anfällig für Nephrolithiasis. 4

Erschwerend kommt hinzu, dass Menschen, die in der Vergangenheit Nierensteine ​​hatten, einem hohen Risiko ausgesetzt sind, erneut an Nierensteinen zu erkranken.

Laut einer in BMC Urology veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2022 erleiden fast die Hälfte aller Menschen mit Nierensteinen innerhalb von 10 Jahren eine weitere Episode, während 10 % mehrere Episoden erleben. Die Rezidivrate bei Kindern mit Nierensteinen liegt innerhalb von drei Jahren bei 50 %. 4

Viele verschiedene Faktoren – einige können geändert werden, andere nicht – tragen zum Risiko eines erneuten Auftretens von Nierensteinen bei, darunter: 4

  • In jüngerem Alter Nierensteine ​​bekommen
  • Übergewicht oder Fettleibigkeit
  • Eine Familiengeschichte von Nierensteinen
  • Hypertonie (Bluthochdruck)
  • Muss operiert werden, um einen Nierenstein zu entfernen

Von den vier Arten von Nierensteinen, die eine Person bekommen kann – Kalziumoxalat , Harnsäure, Struvit und Cystin – ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei Menschen, die einen Harnsäurestein entwickeln, laut einer Studie von BMC Urology aus dem Jahr 2022 höher . 4

Was Sie tun können, um Nierensteinen vorzubeugen

Ein Nierenstein besteht aus Abfallprodukten in Ihrem Urin. Wenn zu viel Abfall und zu wenig Flüssigkeit vorhanden sind, können die Abfallstoffe anfangen zu kristallisieren und zu einem festen „Stein“ heranwachsen, der beim Urinieren (Pipi) aus dem Körper ausgeschieden wird. Zu den steinbildenden Chemikalien gehören Kalzium , Oxalat, Urat (Harnsäure) , Cystin, Xanthin und Phosphat . 3

Bei der Vorbeugung von Nierensteinen geht es vor allem darum, die Ansammlung dieser Mineralien und Chemikalien im Urin zu verhindern.

Hier sind 10 Möglichkeiten, dies zu tun.

Trinke mehr Wasser

Laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ist das Trinken von ausreichend Flüssigkeit, hauptsächlich Wasser, das Wichtigste, was Sie tun können, um Nierensteinen vorzubeugen. 1

Viele Gesundheitsdienstleister empfehlen, täglich sechs bis acht 8-Unzen-Gläser Wasser zu trinken. Dadurch wird Ihr Urin verdünnt und die Kristallisation von Abfallprodukten verhindert, die zu Nierensteinen führen können. 1

Wenn Sie sich körperlich anstrengen oder Symptome einer Dehydrierung haben , müssen Sie möglicherweise noch mehr trinken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die richtige Menge für Sie zu bestimmen.

Laut der American Urological Association sollten Menschen, die in der Vergangenheit einen Nierenstein hatten, ausreichend Flüssigkeit trinken, um täglich 2,5 Liter (oder etwa 10 Tassen) Urin zu produzieren. 5

Reduzieren Sie oxalatreiche Lebensmittel

Oxalat ist eine natürliche Verbindung, die in Gemüse, Obst, Nüssen und Getreide vorkommt. Wenn Sie Oxalat essen, bindet es normalerweise im Darm an Kalzium und verlässt den Körper im Stuhl.

Wenn jedoch nicht genügend Kalzium zum Binden vorhanden ist, wird es in den Blutkreislauf aufgenommen und gelangt in den Urin, wo es sich zu einem Kalziumoxalatstein (der häufigsten Art von Nierensteinen) bilden kann. 6

Um das Risiko von Nierensteinen oder dem Wiederauftreten von Nierensteinen zu verringern, beschränken Sie die Aufnahme von Lebensmitteln mit besonders hohem Oxalatgehalt. Dazu gehören: 6

  • Baumnüsse und Nussprodukte
  • Erdnüsse
  • Rhabarber
  • Spinat
  • Weizenkleie
  • Reiskleie
  • Kakaopulver
  • Schwarzer Tee
  • Tofu
  • Süßkartoffeln

Reduzieren Sie Ihre Natriumaufnahme

Wenn Sie zu viel Salz (Natrium) essen , scheidet der Körper es über den Urin aus. In diesem Fall nimmt das ausgeschiedene Natrium Kalzium mit, wodurch der Kalziumspiegel sinkt. Dies kann zur Ansammlung von Oxalat in Ihrem Urin führen, was zu einem Nierenstein führt. 7

Erwachsenen in den Vereinigten Staaten wird empfohlen, täglich weniger als 2.300 Milligramm (mg) – oder etwa 1 Teelöffel – Natrium zu sich zu nehmen. Diese Richtlinien sind besonders wichtig, wenn Sie einen Kalziumoxalatstein hatten, auch wenn Sie Medikamente zur Vorbeugung von Nierensteinen einnehmen. 1

Überprüfen Sie die Nährwertkennzeichnung von Lebensmitteln, da Natrium in vielen Konserven, verpackten Lebensmitteln und Fastfood enthalten ist.

Nehmen Sie ausreichend Kalzium aus der Nahrung zu sich

Wenn Sie auf eine ausreichende Kalziumzufuhr in Ihrer Ernährung achten, ist es wahrscheinlicher, dass Oxalat über den Stuhl aus Ihrem Körper ausgeschieden wird, anstatt dass es im Urin kristallisiert. 7

In den Vereinigten Staaten beträgt die empfohlene Kalziumaufnahme für Erwachsene 1.000 mg pro Tag und steigt im Alter von 70 Jahren auf 1.200 mg. Die empfohlene Aufnahme für Kinder im Alter von 4 bis 8 Jahren beträgt 1.000 mg und steigt im Alter von 9 bis 18 Jahren auf 1.300 mg. 8

Während Sie Kalzium durchaus über ein Nahrungsergänzungsmittel erhalten können . Die beste Quelle dieses lebenswichtigen Mineralstoffs bleibt die Nahrung. Calcium ist besonders reich an: 8

  • Milch und andere Milchprodukte
  • Sardinen und Lachs aus der Dose mit Knochen
  • Dunkelgrünes Gemüse wie Grünkohl, Brokkoli und Pak Choi
  • Mit Kalzium angereicherte Fruchtsäfte, Frühstückszerealien und Tofu

Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Puringehalt

Schalentiere, Innereien und einige andere Lebensmittel enthalten hohe Konzentrationen einer natürlichen chemischen Verbindung namens Purin . Der Verzehr von zu viel Purin kann den Harnsäurespiegel in Ihrem Blutkreislauf und Urin erhöhen und zur Bildung von Harnsäuresteinen führen. Diese Art von Steinen kommt in der Regel in Familien vor. 3

Wenn Sie einen Harnsäurestein hatten oder in der Familie davon betroffen sind, müssen Sie möglicherweise die Aufnahme von Lebensmitteln mit hohem Puringehalt einschränken, wie zum Beispiel: 9

  • Alkohol (alle Arten)
  • Rotes Fleisch, einschließlich Rind, Schwein, Kalb und Wild
  • Innereien wie Nieren, Leber und Kalbsbries
  • Schalentiere wie Jakobsmuscheln, Krabben, Hummer, Austern und Garnelen 
  • Einige Fische, darunter Sardellen, Sardinen, Hering, Schellfisch und Kabeljau
  • Verarbeitetes Fleisch wie Schinken und Speck

Essen Sie weniger tierisches Protein

Eine proteinreiche Ernährung kann das Risiko für Nierensteine ​​erhöhen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie zu viel tierisches Eiweiß zu sich nehmen, das den Harnsäurespiegel erhöht (was das Risiko von Harnsäuresteinen erhöht) und auch die Ausscheidung von Kalzium im Urin fördert (was das Risiko von Kalziumoxalatsteinen erhöht). 10

Eine Studie aus dem Jahr 2022 in Advances in Nutrition berichtet, dass der übermäßige Verzehr von rotem Fleisch das Risiko von Nierensteinen um 39 % erhöht. Darüber hinaus steigt das Risiko mit jeder 100-Gramm-Portion, die Sie während einer Mahlzeit zu sich nehmen. 11

Rindfleisch gilt als Hauptverursacher von Calciumoxalatsteinen. Andere rote Fleischsorten, Hühnchen und anderes Geflügel können ebenfalls dazu beitragen, während Fisch eine weniger wahrscheinliche Ursache ist. 10

Als Alternative zu tierischem Protein können Sie proteinreiches, nichttierisches Protein wie Bohnen, Linsen, Nährhefe, Seitan und Spirulina essen, die nicht mit Nierensteinen in Verbindung gebracht werden.

Wie viel Protein sollte ich essen?

Die empfohlene tägliche Proteinzufuhr für einen bewegungsarmen Erwachsenen beträgt 0,8 g pro Kilogramm Körpergewicht (g/kg). 12 Für eine Person mit einem Gewicht von 165 Pfund (75 Kilogramm) wären das ungefähr 60 g (2,1 Unzen) pro Tag.

Probieren Sie die DASH-Diät aus

Die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ist ein vom National Heart, Lung, and Blood Institute empfohlener Ernährungsplan zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck. Die DASH-Diät ist reich an Kalzium und reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Nüssen, Hülsenfrüchten und fettarmen Milchprodukten. 13

Die DASH-Diät wird von einigen als wirksame All-in-One-Ernährungsstrategie zur Reduzierung des Risikos von Nierensteinen bei Risikopersonen bezeichnet. Eine Studie aus dem Jahr 2020 in Clinical Nutrition ESPEN , einer Veröffentlichung der European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), berichtete, dass die DASH-Diät mit einer signifikanten Verringerung der Ausscheidung von Kalzium und Harnsäure im Urin verbunden war, wodurch das Risiko für beides verringert wurde Oxalat- und Harnsäurenierensteine. 14

Um eine nachhaltige DASH-Diät aufzubauen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen registrierten Ernährungsberater (RD) oder registrierten Ernährungsberater (RDN), der Ihnen helfen kann.

Seien Sie vorsichtig mit Vitamin C

Ebenso wohltuend wie Vitamin C ( Ascorbinsäure).) Ihrer Gesundheit schadet, kann die Einnahme von zu vielen Vitamin-C-Nahrungsergänzungsmitteln Ihr Risiko für Nierensteine ​​erhöhen. Dies liegt daran, dass die Verstoffwechselung (Abbau) von Vitamin C in der Leber zur Bildung von Oxalat führt. 15

Selbst der Abbau von 60 mg Vitamin C kann zu 30 mg Oxalat in Ihrem Blutkreislauf führen. Einige Studien deuten darauf hin, dass Vitamin-C-Dosen von 2.000 mg oder mehr pro Tag das Risiko von Calciumoxalatsteinen um bis zu 34 % erhöhen. 15

Die empfohlene tägliche Vitamin-C-Zufuhr für erwachsene Frauen beträgt 70 mg und für erwachsene Männer 90 mg, basierend auf den US-amerikanischen Referenzmengen für die Nahrungsaufnahme. 15

Abnehmen

Fettleibigkeit, definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher, ist auch mit einem erhöhten Risiko für Nierensteine ​​verbunden. Fettleibigkeit ist nicht nur mit Bluthochdruck verbunden (ein bekannter Risikofaktor für das Wiederauftreten von Nierensteinen), sondern erhöht auch die Ausscheidung von Harnsäure und Kalzium im Urin.

Einige Studien berichten, dass etwas mehr als 50 % der Menschen mit Fettleibigkeit an Nierensteinen (am häufigsten Kalziumoxalatsteine) leiden. 16

Während Gewichtsverlust das Risiko von Nierensteinen erheblich verringern kann, können bestimmte Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Xenical (Orlistat) und Qsymia (Phentermin + Topiramat) das Risiko erhöhen, indem sie sich an Kalzium binden und die Ansammlung von Oxalat im Urin fördern. 16

Bringen Sie Ihren Blutdruck unter Kontrolle

Bluthochdruck steht in engem Zusammenhang mit Nierensteinen. Obwohl die genaue Ursache dafür bekannt ist, haben Studien gezeigt, dass Menschen mit hohem Blutdruck im Vergleich zu Menschen ohne Bluthochdruck eine um über 20 % höhere Ausscheidung von Harnsäure, Kalzium und Oxalat im Urin aufweisen. 17

Während dies am häufigsten bei Menschen mit Bluthochdruck und Fettleibigkeit auftritt, kann es auch ohne Fettleibigkeit auftreten.

Die Behandlung von Bluthochdruck kann dazu beitragen, das Risiko von Nierensteinen zu verringern. Dazu gehören typischerweise eine fettarme Ernährung, regelmäßige Bewegung, Gewichtsabnahme und bei Bedarf blutdrucksenkende Medikamente .

Verursachen Medikamente gegen Bluthochdruck Steine?

Während zur Kontrolle des Blutdrucks manchmal Medikamente erforderlich sind, können Medikamente wie Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Kalziumkanalblocker das Risiko von Nierensteinen bei älteren Erwachsenen erhöhen, indem sie die Kalziumausscheidung fördern.

Eine Klasse von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, sogenannte Thiaziddiuretika , ist nicht mit einem erhöhten Risiko für Nierensteine ​​verbunden und kann für Menschen mit rezidivierender Nephrolithiasis gut geeignet sein. 18

Löst irgendetwas Nierensteine ​​schnell auf?

Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist eine der besten Möglichkeiten, der Bildung von Nierensteinen vorzubeugen. Aber auch wenn Sie alle Regeln befolgen, kann es dennoch manchmal zur Bildung von Nierensteinen kommen. Genetische und andere Risikofaktoren können Sie dafür prädisponieren.

Wenn Sie mit einem Nierenstein konfrontiert sind – entweder einer, der Symptome verursacht oder bei einer Computertomographie (CT) oder einer anderen bildgebenden Untersuchung entdeckt wird – können Sie Substanzen ausprobieren, die dabei helfen können, ihn aufzulösen und ihn leichter passieren zu lassen. Sie können sogar die Entstehung von Nierensteinen verhindern.

Apfelessig

Apfelessig ist ein Volksheilmittel, das auch heute noch zur Behandlung von Nierensteinen eingesetzt wird. Es enthält eine Art Säure namens Essigsäure, die den pH-Wert (Säure-Basen-Gleichgewicht) des Urins verändert und die Bildung von Calciumoxalat-, Harnsäure- und Cystinkristallen verhindert. 19

Eine vorläufige Studie aus China mit über 9.000 Erwachsenen ergab, dass die tägliche orale Einnahme einer 5-prozentigen Essigsäurelösung mit einem verringerten Risiko für Nierensteine ​​verbunden ist. 20

Ob Apfelwein tatsächlich Nierensteine ​​auflösen kann, bleibt umstritten.

Eine im BMC Urology veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2021 untersuchte mehrere organische Substanzen, die häufig zur Ausscheidung von Nierensteinen eingesetzt werden. Das wichtigste davon war Apfelessig, der nach 72 Stunden weder die Größe noch die Zusammensetzung eines Steins verringerte. Das Gleiche wurde bei anderen organischen Säuren wie Zitronensäure (in Zitrusfrüchten enthalten) und Ascorbinsäure (Vitamin C) beobachtet . 21

So verwenden Sie Apfelessig

Eine 5 %ige Lösung kann durch Mischen von 2 Esslöffeln Apfelessig mit 6 bis 8 Unzen Wasser hergestellt werden. Bei dieser Verdünnung sind Nebenwirkungen selten, aber die Einnahme von mehr als dieser Menge kann mit der Zeit zu einem Rückgang des Kaliumspiegels im Körper führen, was zu einem Knochenmineralverlust führt. 22

Kaliumcitrat

Kaliumcitrat ist eine Art Kaliumsalz , das auch den pH-Wert Ihres Urins verändert, sodass dieser weniger sauer wird. Unter dem Markennamen Urocit-K und anderen verkauft, verschreiben Gesundheitsdienstleister häufig Kaliumcitrat, um das chemische Gleichgewicht des Urins wiederherzustellen und so Calciumoxalat- oder Harnsäuresteinen vorzubeugen. 23

Einige Gesundheitsdienstleister verschreiben auch Kaliumcitrat, um die Auflösung von Nierensteinen zu unterstützen, sodass diese leichter ausgeschieden werden können. 24

Urocit-K ist als Retardtablette formuliert und wird zwei- bis dreimal täglich zu einer Mahlzeit eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen, lockerer Stuhlgang, Übelkeit oder Erbrechen. 23

Nach einem Nierenstein: Nachsorge durch den Anbieter

Nachdem Sie einen Nierenstein hatten, ist möglicherweise eine fortlaufende Behandlung erforderlich, da das Risiko eines erneuten Auftretens hoch ist.

Als allgemeine Regel gilt, dass Gesundheitsdienstleister nach Möglichkeit eine Probe des Steins entnehmen, um festzustellen, um welche Art von Stein es sich handelt, und um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln. 5

Nach der Verschreibung von Ernährungsrichtlinien und möglichen medikamentösen Therapien (einschließlich Thiaziddiuretika und Kaliumcitrat) wird eine routinemäßige Urinuntersuchung empfohlen. Dazu gehört eine 24-Stunden-Urinsammlung, die nach sechs Monaten und dann jährlich durchgeführt wird, um zu überprüfen, ob sich die Zusammensetzung und der pH-Wert Ihres Urins normalisiert haben. 5

Um Nebenwirkungen von Medikamenten zu vermeiden, können auch Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Regelmäßige bildgebende Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens , eine Röntgenaufnahme oder eine Computertomographie (CT) können angeordnet werden, um die Bildung neuer Steine ​​zu überprüfen. Dies gilt insbesondere für Menschen, bei denen in der Vergangenheit erneut Nierensteine ​​aufgetreten sind oder deren Urinproben kaum oder gar nicht auf die Behandlung ansprechen. 5

Zusammenfassung

Nierensteine ​​treten bei etwa 50 % der Betroffenen erneut auf. Um das Wiederauftreten von Nierensteinen zu verhindern, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, mehr Wasser und kalziumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen und gleichzeitig den Verzehr von tierischem Eiweiß, Natrium, Purinen und oxalatreichen Lebensmitteln zu reduzieren. Auch Gewichtsverlust und eine bessere Kontrolle Ihres Blutdrucks können hilfreich sein.

Es gibt auch Substanzen, die Sie einnehmen können, wie Apfelessig oder Kaliumcitrat, die dabei helfen können, Nierensteine ​​aufzulösen oder deren Wiederauftreten zu verhindern.

24 Quellen
  1. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Essen, Trinken und Ernährung bei Nierensteinen .
  2. Kok, DJ. Die präventive Behandlung wiederkehrender Steinbildung: Wie können wir die Compliance bei der Behandlung von Patienten mit wiederkehrender Steinbildung verbessern? Urolithiasis. 2016;44:83–90. doi:10.1007/s00240-015-0842-9
  3. Stiftung für Nierenerkrankungen. Nierensteine ​​.
  4. Wang K, Ge J, Han W, et al. Risikofaktoren für das Wiederauftreten einer Nierensteinerkrankung: eine umfassende Metaanalyse . BMC Urol.  2022;22:62. doi:10.1186/s12894-022-01017-4
  5. Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, et al. Medizinische Behandlung von Nierensteinen: AUA-Leitlinie . J Urol. 2014;192:316.
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  9. Arthritis Foundation. Which foods are safe for gout?
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