Sollten Sie sich impfen lassen, wenn Sie ein Biologikum gegen IBD einnehmen?
Die Impfung gegen Infektionen ist ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Gesundheitsplans für Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) . 1 Es ist aus vielen Gründen wichtig, über Impfungen auf dem Laufenden zu bleiben, insbesondere aber, wenn in Zukunft möglicherweise biologische Medikamente eingesetzt werden.
Im Allgemeinen ist der günstigste Zeitpunkt für die Verabreichung von Impfungen, bevor mit der Gabe eines Biologikums begonnen wird. Einige Impfungen können jedoch auch dann verabreicht werden, wenn sie danach benötigt werden. 2
Menschen mit IBD sollten sich bei ihrem Arzt über ihren Impfstatus erkundigen. Insbesondere Erwachsene benötigen möglicherweise einen Plan, um alle empfohlenen Impfungen zu erhalten, die sie benötigen. Proaktives Vorgehen bei Impfungen wird in Zukunft der beste Schutz vor vermeidbaren Infektionen sein.
Im Allgemeinen werden Impfungen empfohlen, bevor ein Patient mit einer biologischen Therapie beginnt. Eine Impfung gegen häufige Infektionen ist notwendig, da eine biologische Therapie das Immunsystem unterdrückt. 3 Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei einer Person, die ein biologisches Arzneimittel erhält, höher ist.
Infektionen können großen Schaden anrichten und sogar dazu führen, dass das Biologikum eine Zeit lang abgesetzt werden muss, bis die Infektion abgeklungen ist. Das ist kein Ergebnis, das für die Behandlung der zugrunde liegenden IBD von Vorteil wäre, und deshalb werden Impfungen oft vor Beginn eines biologischen Arzneimittels oder manchmal sogar danach verabreicht. 2
Inhaltsverzeichnis
Sollte die biologische Therapie für Impfstoffe verschoben werden?
Ein Arzt ist die beste Quelle, um diese Frage zu beantworten, in den meisten Fällen jedoch wahrscheinlich nicht. Viele Impfungen könnten auch nach Beginn einer biologischen Therapie noch durchgeführt werden.
Der Typ, der im Allgemeinen vermieden werden sollte, sind Lebendimpfstoffe oder LAVs, bei denen es sich um Impfstoffe handelt, die ein lebendes, aber abgeschwächtes Virus enthalten. 2
Sobald Biologika als Behandlungsoption diskutiert werden, sollten Impfstoffe Teil des Gesprächs sein.
Empfohlene Impfstoffe für Personen, die eine biologische Therapie erhalten
Der Impfplan für jeden Patienten ist unterschiedlich, abhängig von den bereits erhaltenen Impfungen und seinem Risiko, bestimmte Infektionen zu entwickeln.
Der Arzt, der die Impfstoffe verabreicht, sollte mit dem IBD-Patienten zusammenarbeiten, um einen Plan zu entwickeln, der eine vollständige Durchimpfung gewährleistet. Einige Impfungen gelten als sicher für Personen, die sich bereits einer Behandlung mit Biologika unterziehen: 1
- Hib-Impfstoff : Das Haemophilus influenzae Typ B (Hib)-Virus kann Meningitis, Lungenentzündung und andere Infektionen verursachen. Dieser Impfstoff wird routinemäßig Kindern verabreicht und Erwachsenen empfohlen, die ihn noch nie erhalten haben, einschließlich aller Personen, die ein Biologikum erhalten. 4
- HPV-Impfstoff : Der Impfstoff gegen das humane Papillomavirus (HPV) besteht aus einer Reihe von drei Impfungen, die verabreicht werden, um eine Infektion mit HPV zu verhindern. HPV wird mit der Entstehung verschiedener Formen von Krebs des Fortpflanzungssystems sowie von Kehlkopf- und Analkrebs in Verbindung gebracht. Die HPV-Impfung wird bis zum Alter von 26 Jahren für Menschen mit geschwächtem Immunsystem empfohlen (einschließlich IBD-Patienten, die eine biologische Therapie erhalten). 5
- Pneumokokken-Impfung: Hierbei handelt es sich um eine Impfung gegen das Bakterium Streptococcus pneumoniae , das viele verschiedene Krankheiten verursachen kann. Es ist wichtig, dass jeder Patient diese Impfung erhält, und zwar vor Beginn der biologischen Therapie. Diese Impfung ist komplizierter, da sie für diejenigen unterschiedlich ist, die sie bereits erhalten haben, und für diejenigen, die sie noch nie erhalten haben. Diejenigen, die den Impfstoff in der Vergangenheit erhalten haben, benötigen möglicherweise zwei Impfungen, die im Allgemeinen (aber nicht immer) im Abstand von etwa einem Jahr durchgeführt werden. Für IBD-Patienten, die noch nie den Pneumokokken-Impfstoff erhalten haben, sind möglicherweise drei Impfungen erforderlich. Eine Auffrischimpfung alle fünf Jahre wird ebenfalls empfohlen. 6
- Saisonale Grippeschutzimpfung : Die saisonale Grippeschutzimpfung wird für Menschen mit IBD empfohlen, auch für diejenigen, die eine biologische Therapie erhalten oder andere Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken. Die Grippeimpfung enthält kein lebendes Grippevirus. Der Nasenspray-Nebel wird nicht empfohlen, da es sich um ein LAIV handelt. 7
- Tetanus : Für Menschen mit IBD wird die Tetanusimpfung genauso empfohlen wie für die Allgemeinbevölkerung. Tetanusimpfungen sollten mindestens alle 10 Jahre verabreicht werden, bei einem Unfall, beispielsweise wenn man auf einen rostigen Nagel tritt, häufiger. Der Tetanus-Impfstoff wird auch mit anderen Impfstoffen in der Diphtherie-/Tetanus-/Keuchhusten-Impfung (DTaP) kombiniert. Erwachsene, die noch nie einen Keuchhusten-Impfstoff erhalten haben, benötigen möglicherweise DTaP, das in einer Serie von drei Impfstoffen verabreicht werden kann. 8
Unter bestimmten Umständen empfohlene Impfstoffe
Bestimmte andere Impfstoffe können Erwachsenen mit IBD verabreicht werden, die Biologika einnehmen: 1
- Hepatitis-A-Impfstoff : Das Hepatitis-A-Virus kann Lebererkrankungen verursachen. Dieser Impfstoff wird allen Personen empfohlen, bei denen ein hohes Risiko einer Ansteckung mit dem Virus besteht, einschließlich Personen, die ein biologisches Medikament einnehmen.
- Hepatitis-B-Impfstoff : Das Hepatitis-B-Virus kann eine Infektion der Leber verursachen, die chronisch werden kann. Dieser Impfstoff wird auch Personen empfohlen, bei denen ein hohes Risiko besteht, sich mit dem Hepatitis-B-Virus anzustecken.
- Herpes-Zoster-Impfung: Das Herpes-Zoster-Virus verursacht Windpocken und eine andere Erkrankung namens Gürtelrose . Menschen, die bereits an Windpocken erkrankt sind, können eine Gürtelrose entwickeln, meist wenn sie über 60 Jahre alt sind. Der Herpes-Zoster-Impfstoff (Shingrix) ist zu mehr als 90 % wirksam bei der Vorbeugung von Gürtelrose und Komplikationen, die durch das Herpes-Zoster-Virus verursacht werden. Die American Gastroenterological Association empfiehlt allen Erwachsenen über 50 und allen Personen im Alter von 18 bis 49 Jahren mit IBD, die mit Immunsuppression behandelt werden, diesen Impfstoff. 9
- Meningokokken-Impfstoff : Der Meningokokken-Impfstoff schützt vor einer Infektion mit einer Bakterienart namens Neisseria meningitidis . Dieser Impfstoff ist möglicherweise für Menschen erforderlich, bei denen ein hohes Risiko für eine Meningokokken-Erkrankung besteht, darunter Säuglinge, Kinder und junge Erwachsene (insbesondere diejenigen, die ein College besuchen).
- Polio-Impfung: Die Polio-Impfung wird in den Vereinigten Staaten nicht mehr routinemäßig verabreicht. Es wird in der Regel nur Personen empfohlen, bei denen aufgrund einer Reise in ein Gebiet der Welt, in dem es noch häufig vorkommt, das Risiko einer Ansteckung mit dem Virus besteht, das Polio verursacht.
Lebendimpfstoffe werden während einer biologischen Therapie nicht empfohlen
Menschen mit IBD, die biologische Medikamente erhalten, sollten keine Impfungen erhalten, die lebende Viren enthalten. Wenn diese Impfungen erforderlich sind, sollten sie idealerweise vor Beginn der Therapie mit einem Biologikum verabreicht werden: 1
- Windpocken- Impfung: Die Windpocken-Impfung hilft, eine Infektion mit dem Varizella-Zoster-Virus zu verhindern. Dieser Impfstoff wird Kindern typischerweise in zwei Dosen verabreicht. Da es sich hierbei um eine LAIV handelt, wäre sie in den meisten Fällen nicht für Personen zu empfehlen, die derzeit ein Biologikum einnehmen. Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass dieser Impfstoff bei Patienten, die eine biologische Therapie erhalten, möglicherweise nicht so unsicher ist, es wird jedoch empfohlen, ihn vorerst weiterhin zu meiden.
- Masern-Mumps-Röteln-Impfung : Die Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (deutsche Masern) wird routinemäßig an Kinder verabreicht. Es wird nicht für Personen empfohlen, die ein Biologikum erhalten, da es sich um ein LAIV handelt.
Zu den weiteren Lebendimpfstoffen gehören Rotavirus-, Typhus- und Grippeimpfstoffe (Nasenspray).
Ein Wort von Verywell
Immunologie ist eine komplexe Wissenschaft und dies gilt umso mehr für Menschen mit einer chronischen Krankheit wie IBD. Zwar gibt es Richtlinien dazu, welche Impfungen bei Menschen mit IBD, die ein Biologikum erhalten, empfohlen werden, es gibt jedoch auch Ausnahmen. Für jeden mit IBD ist es wichtig, über Impfungen auf dem Laufenden zu sein, idealerweise vor Beginn einer biologischen Therapie, da diese Medikamente das Immunsystem unterdrücken.
Viele Impfstoffe können jedoch weiterhin einem Patienten verabreicht werden, der ein Biologikum einnimmt. Der Schlüssel zu all dem liegt darin, einen offenen Dialog über Impfungen mit Ihrem Arzt zu führen, bevor Medikamente benötigt werden, die das Immunsystem unterdrücken. Die Entscheidung darüber, wann eine Impfung durchgeführt werden soll und ob die Behandlung bis nach der Impfung verschoben werden soll, ist eine individuelle Entscheidung, die gemeinsam mit einem Gastroenterologen und/oder einem Internisten oder Hausarzt getroffen werden sollte.
Korrektur – 24. August 2023: Dieser Artikel wurde aktualisiert, um die Empfehlung für den Herpes-Zoster-Impfstoff zu korrigieren, der kein Lebendimpfstoff mehr ist.