Speicheldrüsenstein – Symptome, Behandlung von Steinen im Gang

Was ist Sialolithiasis?

Ein Stein in der Speicheldrüse tritt am häufigsten auf und verursacht Symptome, wenn er sich im Gang der Drüse befindet. Der medizinische Fachausdruck für die Bildung eines Speichelgangsteins ist Sialolithiasis und ein Stein wird als Speichelstein oder Sialolith bezeichnet . Ein Stein führt normalerweise zu einer teilweisen oder vollständigen Verstopfung des Speichelgangs. Dies behindert den Speichelfluss aus der Drüse und führt allmählich zu einer Entzündung, da der angesammelte Speichel in das umgebende Drüsengewebe sickert. Eine Sekundärinfektion, oft bakteriell, kann dann in der Speicheldrüse entstehen.

Ursachen von Speicheldrüsensteinen

Es gibt drei Speicheldrüsenpaare im menschlichen Mund – sublingual, submandibular und parotis. Jede dieser Drüsen hat einen Gang, durch den der Speichel in den Mund abfließt. Der Speichel enthält eine schleimige und seröse Komponente, wie unter Speichelsekretion besprochen .

Während die Drüsen eine Kombination aus Schleim und seröser Flüssigkeit produzieren, sondert die Ohrspeicheldrüse fast ausschließlich seröse Flüssigkeit als Reaktion auf Nahrung im Mund ab. Die meisten Speicheldrüsensteine ​​entstehen, wenn Speichel kristallisiert. Obwohl Dehydration als Hauptursache für diese Kristallisation und damit Steinbildung ins Spiel gebracht wurde, kann es andere obskure Ursachen geben, die noch nicht eindeutig identifiziert wurden.

Dehydration tritt eher bei einer Person auf, die nicht genügend Flüssigkeit zu sich nimmt, sondern wird durch den Wasserverlust durch körperliche Prozesse wie übermäßiges Schwitzen in heißen Umgebungen noch verstärkt. Es kann auch mit Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen und Durchfall oder aufgrund der Einnahme von harntreibenden Medikamenten einhergehen . Ein Speicheldrüsenstein kann auch ohne Austrocknung entstehen, etwa bei einer chronischen Speicheldrüsenentzündung (Sialoadenitis). Dies kann aufgrund einer chronischen Infektion der Speicheldrüse und bei bestimmten Autoimmunerkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom auftreten. Eine weitere mögliche Ursache für einen Speicheldrüsenstein ist eine Hyperkalzämie, was ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut ist. Manchmal können betroffene Speisereste einen Verschluss des Speichelgangs verursachen und ähnliche Symptome wie ein Speicheldrüsenstein auslösen.

Anzeichen und Symptome von Speichelgangsteinen

Speicheldrüsensteine ​​betreffen am ehesten die Glandula submandibularis. Normalerweise gibt es mehr als einen Stein und die Größe dieser Steine ​​variiert von weniger als 1 mm (Millimeter) bis 9 bis 10 mm oder sogar noch größer. Wenn der betroffene Speichelgang nur teilweise verstopft ist, können die Symptome minimal sein oder fehlen (asymptomatisch).

Zu den auffälligsten Symptomen eines Speicheldrüsensteins gehören:

• Schwellung der Speicheldrüse
• Schmerzen in der Speicheldrüse , die sich beim Essen verschlimmern, wenn die Drüse versucht, mehr Speichel auszustoßen

Häufig tritt eine Infektion auf, die mit anhaltenden Schmerzen, Rötungen und selten Fieber einhergehen kann. Da es mehrere Speicheldrüsen gibt, verursacht ein Stein normalerweise keine Symptome wie übermäßige Mundtrockenheit (Xerostomie).

Diagnose von Speicheldrüsensteinen

Die meisten Speicheldrüsensteine ​​sind auf Röntgenbildern sichtbar, da sie oft aus Kalzium bestehen. Es können jedoch weitere Untersuchungen erforderlich sein, um einen Stein endgültig zu identifizieren, insbesondere wenn er auf einem Röntgenbild nicht erkennbar ist, die Symptome jedoch auf einen Stein hindeuten. Dazu gehört ein Sialogramm , bei dem ein Röntgenkontrastfarbstoff in die Drüse injiziert wird, um Hindernisse oder Störungen des Speichelflusses auf einem Röntgenbild zu erkennen. Bei einer Sialendoskopie wird eine Art Endoskop verwendet, bei dem es sich um ein langes, röhrenförmiges Gerät handelt, das mit einem Licht und einer Kamera ausgestattet ist, um den Stein im Gang sichtbar zu machen.

Behandlung von Speicheldrüsensteinen

Die Behandlung kann zunächst ziemlich konservativ sein, wenn keine Infektion vorliegt. Dies kann eine Erhöhung des Speichelflusses beinhalten, indem der Patient an sauren Nahrungsmitteln lutscht, in der Hoffnung, dass der stärkere Speichelfluss den Stein löst. Bei ausgedehnter Entzündung und Infektion kann jedoch sofort mit der medikamentösen Therapie begonnen werden.

Andere Verfahren können das sanfte Massieren oder Sondieren des Steins umfassen, um ihn zu entfernen. Dies sollte von einem Arzt, vorzugsweise einem HNO-Arzt (HNO-Arzt), durchgeführt werden, um eine Verletzung der Drüse und des umgebenden Gewebes zu vermeiden. Der Stein kann auch während der Sialendoskopie entfernt werden . Dies kann auch eine Stoßwellenbehandlung ( Lithotripsie ) erfordern, um den Stein zuerst zu fragmentieren und Partikel zu entfernen, die nicht spontan ohnmächtig werden. Bei größeren Steinen kann eine kleinere Operation erforderlich sein, aber die Wirksamkeit der Sialendoskopie hat heutzutage die chirurgischen Eingriffe ziemlich ungewöhnlich gemacht.