Speiseröhrenkrebs – Symptome, Tests, Scans, Staging, Behandlung

Was ist Speiseröhrenkrebs?

Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom) ist ein bösartiger Tumor, der von Zellen der Speiseröhre (Speiseröhre) ausgeht. Es ist die sechsthäufigste Krebsursache weltweit und jedes Jahr treten in den Vereinigten Staaten über 15.000 neue Fälle von Speiseröhrenkrebs auf. Das Adenokarzinom des Ösophagus ist in den letzten Jahrzehnten zur häufigeren Art von Speiseröhrenkrebs geworden und steht in engem Zusammenhang mit der chronischen gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD).

Insgesamt ist Speiseröhrenkrebs bei Männern 3- bis 4-mal häufiger als bei Frauen. Alkohol- und Tabakkonsum, die bekannte Risikofaktoren für Plattenepithelkarzinome (SCC) sind, sind bei Männern häufiger anzutreffen. In ähnlicher Weise tritt GERD, ein Hauptrisikofaktor für Adenokarzinome, häufiger bei Männern auf. Eine HPV-Infektion, bestimmte Lebensmittel, Ernährungsgewohnheiten und Mangelernährung können ebenfalls mit Speiseröhrenkrebs in Verbindung gebracht werden.

Arten von Speiseröhrenkrebs

Es gibt zwei Arten von Speiseröhrenkrebs – Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom (SCC). In der Vergangenheit war das Plattenepithelkarzinom (SCC) die häufigste Art von Speiseröhrenkrebs in den Vereinigten Staaten. Es ist immer noch die häufigste Art in Entwicklungsländern.

In den letzten Jahrzehnten ist das Adenokarzinom jedoch bei Amerikanern zum häufigeren Typ geworden. Das Adenokarzinom entsteht aus den kleinen schleimproduzierenden Zellen der Speiseröhre. Veränderungen in diesen Ösophaguszellen gehen in der Regel voraus, dass das Plattenepithelkarzinom (SCC) aus den Zellen entsteht, die die Speiseröhre auskleiden.

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Ursachen von Speiseröhrenkrebs

Wie bei anderen Krebsarten gibt es genetische Schäden an diesen Zellen, die dazu führen, dass die Zellen anormal werden und sich schnell vermehren, während sie in gesundes Gewebe eindringen. Diese genetischen Schäden können durch eine Vielzahl verschiedener mechanischer und chemischer Verletzungen verursacht werden, die zu Ösophagitis führen, Infektionen insbesondere mit dem humanen Papillomavirus (HPV) und können auch mit vererbten genetischen Defekten zusammenhängen.

Alkohol, Rauchen und Sodbrennen

Die Mehrheit der Fälle von Speiseröhrenkrebs scheint auf toxische Substanzen zurückzuführen zu sein, die genetische Schäden an den Speiseröhrenzellen verursachen können. Alkoholkonsum und Tabakkonsum scheinen die Haupttoxine zu sein, die mit Plattenepithelkarzinomen (SCC) in Verbindung gebracht werden. Chronische GERD, bei der Magensäure und Enzyme in die Speiseröhre gelangen und das Gewebe schädigen, scheint einer der Hauptrisikofaktoren für ein Adenokarzinom zu sein.

Lebensmittel und Ernährungsgewohnheiten

Speiseröhrenkrebs wurde auch mit einer Reihe verschiedener Lebensmittel, Lebensmittelgifte, Ernährungsgewohnheiten und Mangelernährung in Verbindung gebracht. Das beinhaltet:

• Arekanüsse und/oder Betelblätter
• Getränke, die brühend heiß sind und regelmäßig konsumiert werden
• Folatmangel
• Pilze, die Toxine (wie Aflatoxin) produzieren, die Nahrungsmittel wie Mais und Nüsse verderben können
• rotes Fleisch
• Selenmangel
• Zinkmangel

Andere Ursachen und Risikofaktoren

• Achalasie
• Bisphosphanat (oral)
• Ätzende Substanzen, die absichtlich oder versehentlich konsumiert werden.
• Gastrektomie
• Plummer-Vinson-Syndrom
• Schlechte orodentale Hygiene.
• Tylose

Anzeichen und Symptome

Die häufigsten Symptome von Speiseröhrenkrebs sind Schluckbeschwerden (Dysphagie). Anfangs gibt es Schwierigkeiten, feste Nahrung zu schlucken. Wenn der Krebs fortschreitet und die Speiseröhre enger wird, können selbst Flüssigkeiten nur noch schwer geschluckt werden. Dies kann zu einer wiederkehrenden Aspirationspneumonie führen , wenn Nahrung nicht geschluckt werden kann und in die Atemwege gelangt.

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Im Laufe der Zeit treten Schmerzen auf , die typischerweise hinter dem Brustbein (restrosternaler Schmerz) und/oder dem oberen Mittelbauch (epigastratische Pfanne) zu spüren sind. Manchmal kann es ein Druck- oder Brenngefühl sein und mit Verdauungsstörungen verwechselt werden. Es kann auch zu Blutungen aus dem Tumor kommen, die nicht immer deutlich sichtbar sind. Stattdessen können Komplikationen einer anhaltenden Blutung, wie z. B. Eisenmangelanämie , festgestellt werden.

Auch eine heisere Stimme und anhaltender Husten können auftreten. Oft ist dies nicht mit Speiseröhrenkrebs verbunden und kann mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Gewichtsverlust ist bei den meisten Krebsarten üblich, insbesondere im fortgeschrittenen Stadium. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass es bei Speiseröhrenkrebs aufgrund von Appetitlosigkeit infolge des erschwerten Schluckens früher auftritt.

Diagnose (Tests und Scans)

Eine Biopsie (kleine Gewebeprobe) kann erforderlich sein. Die Probe wird zur mikroskopischen Untersuchung an ein Labor geschickt, das das Vorhandensein von bösartigen (Krebszellen) bestätigt. Bildgebende Untersuchungen sind notwendig, um das Vorhandensein des Krebses zu identifizieren. Dies kann beinhalten:

• Ultraschall
• Endoskopie
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Scan) und Computertomographie (CT-Scan) für das Staging

Eine frühzeitige Diagnose von Speiseröhrenkrebs verbessert das Ergebnis erheblich, wenn die geeignete Behandlung so schnell wie möglich begonnen wird. Bei Erwachsenen mit Schluckbeschwerden (Dysphagie) sollte ein Bariumschluck und/oder eine Endoskopie durchgeführt werden, auch wenn keine anderen Symptome von Speiseröhrenkrebs vorliegen.

Inszenierung von Speiseröhrenkrebs

Für das Staging werden Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Computertomographie (CT)-Scans verwendet.

• Stadium 0 : Carcinoma in situ, wo sich die Krebszellen auf der Auskleidung der Speiseröhre befinden und nicht in tieferes Gewebe eingedrungen sind.
• Stadium I : Der Krebs ist unter die äußersten (oberflächlichen) Schichten der Speiseröhrenschleimhaut eingedrungen.
• Stadium II : Der Krebs ist tiefer in die Muskelschicht der Speiseröhrenwand eingedrungen.
• Stadium III : Der Krebs ist in die tiefsten Schichten der Ösophaguswand eingedrungen und hat sich auf benachbartes Gewebe ausgebreitet.
• Stadium IV : Der Krebs hat sich über die Speiseröhre hinaus auf andere Teile des Körpers ausgebreitet.

Behandlung von Speiseröhrenkrebs

Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs hängt von mehreren Faktoren wie der Art des Krebstumors und dem Stadium des Krebses ab. Zu den Behandlungsoptionen gehören typischerweise Operation, Chemotherapie und/oder Strahlentherapie, um den Tumor zu entfernen oder die Krebszellen abzutöten. Manchmal kann eine Behandlung in fortgeschrittenen Stadien von Speiseröhrenkrebs durchgeführt werden, wenn eine Heilung nicht möglich ist, aber die Behandlung hilft, die Symptome zu lindern (palliativ) und die Lebensqualität der Person zu verbessern.

Betrieb

Ein Teil der Speiseröhre, in der der Krebs auftritt, kann entfernt werden (Ösophagektomie), und manchmal kann auch ein Teil des Magens entfernt werden (Ösophagogastrektomie). Bei sehr kleinen Tumoren kann sich die Operation darauf konzentrieren, diese Tumore zu entfernen, ohne einen Teil der Speiseröhre zu entfernen.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, die auf die Krebszellen abzielen und diese zerstören können. Es wird oft in Verbindung mit einer Strahlentherapie eingesetzt. Eine Chemotherapie kann vor oder nach einer Krebsoperation durchgeführt werden.

Strahlung

Die Strahlentherapie beinhaltet die Verwendung von Strahlen, um die Krebszellen zu zerstören. Ähnlich wie bei einer Chemotherapie kann sie vor oder nach der Operation durchgeführt werden. Die Strahlung kann extern über den Bereich abgegeben werden, in dem sich der Krebs befindet, oder sie kann intern abgegeben werden.