Speiseröhrenprobleme und Speiseröhrenschmerzen

Die Speiseröhre

Die Speiseröhre ist die lange, schmale Röhre des oberen Gastrointestinaltrakts, die gemeinhin als Speiseröhre bezeichnet wird. Sie verbindet den Rachen mit dem Magen – beginnend an den unteren Teilen des Halses und entlang der Brusthöhle (Brusthöhle) durch das Zwerchfell und weiter in den Magen, unmittelbar nachdem sie in die Bauchhöhle eingetreten ist. Die menschliche Speiseröhre ist etwa 25 bis 30 Zentimeter lang.

Es ist ein Muskelschlauch, der in der Lage ist, Nahrung schnell in den Magen zu befördern. Die als Ösophagusschleimhaut bekannte innere Auskleidung enthält eine große Anzahl schleimproduzierender Zellen. In der Submukosa befinden sich auch kleine schleimproduzierende Ösophagusdrüsen. Der abgesonderte Schleim hilft, die in den Magen gelangende Nahrung zu schmieren. Es gibt zwei Bereiche, die den Transport von Speisen und Getränken in und aus der Speiseröhre steuern – der obere Ösophagussphinkter (UES) und der untere Ösophagussphinkter (LES).

Der obere Ösophagussphinkter (UES) liegt am Übergang von Rachen und Speiseröhre. Es steht unter willkürlicher Kontrolle und lässt Speisen und Getränke beim Schlucken in die Speiseröhre gelangen. Das Öffnen und Schließen des oberen Ösophagussphinkters erfolgt jedoch häufig nicht bewusst. Der untere Ösophagussphinkter (LES) liegt an der Verbindung zwischen dem unteren Teil der Speiseröhre und dem Magen. Es unterliegt keiner freiwilligen Kontrolle. Es lässt Nahrung und Flüssigkeiten in den Magen gelangen, verhindert aber, dass der saure Mageninhalt in die Speiseröhre gelangt.

Was sind Speiseröhrenprobleme?

Es gibt eine Vielzahl verschiedener Probleme mit der Speiseröhre, die hauptsächlich die innere Auskleidung und die mittlere Muskelschicht betreffen. Der Begriff „Ösophagusprobleme“ weist nicht auf einen bestimmten Zustand hin, der die Speiseröhre betrifft. Probleme mit der Innenauskleidung sind hauptsächlich auf Entzündungen und Wucherungen zurückzuführen. Tiefer liegende Probleme betreffen am häufigsten die Muskeln in der Speiseröhrenwand, die die normale Beweglichkeit der Speiseröhre und das Öffnen oder Schließen des oberen oder unteren Schließmuskels der Speiseröhre stören. Speiseröhrenprobleme sind keine einzelne Einheit und daher gibt es keine spezifische Behandlung, es sei denn, die zugrunde liegende Krankheit wird identifiziert.

Symptome von Speiseröhrenproblemen

Die Anzeichen und Symptome von Speiseröhrenproblemen hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

• Speiseröhrenschmerzen
• Schmerzhaftes Schlucken (Odynophagie)
• Schluckbeschwerden   (Dysphagie)
• Aufstoßen
• Brechreiz
• Veränderungen des Appetits
• Schweres Gefühl in der Brust

Ösophagusschmerzen umfassen Sodbrennen, das von einem brennenden Gefühl oder Unbehagen bis hin zu intensiven brennenden Schmerzen reicht. Dies ist eines der häufigsten und auffälligsten Symptome von Speiseröhrenproblemen. Es ist jedoch wichtig, sicherzustellen, dass Ösophagusschmerzen – am häufigsten als zentrale Brustschmerzen empfunden – von der Speiseröhre und keinem der umgebenden lebenswichtigen Organe in der Brusthöhle wie dem Herzen ausgehen.

Speiseröhrenschmerzen

Schmerzen in der Speiseröhre sind oft schwer zu erkennen, es sei denn, sie treten beim Schlucken auf (Odynophagie). Da der größte Teil der Speiseröhre durch die Brusthöhle verläuft, werden Ösophagusschmerzen oft als Brustschmerzen bezeichnet und ernstere Ursachen wie Erkrankungen des Herzens, der großen Gefäße und der Atemwege müssen zuerst ausgeschlossen werden, wenn Schmerzen das einzige Symptom sind. Die Unterscheidung zwischen kardialem und nicht-kardialem Brustschmerz ist daher wichtig, da ersterer oft ein medizinischer Notfall ist.

Ösophagusschmerzen treten als Schmerzen in der Mitte der Brust auf, die manchmal auch als Schmerzen im Brustbein bezeichnet werden . Es kann das Schlucken begleiten, sich in bestimmten Positionen verschlimmern oder spontan auftreten und über lange Zeiträume bestehen bleiben. Schmerzen in der Speiseröhre stehen oft im Zusammenhang mit einer Entzündung (Ösophagitis), obwohl es einige nicht entzündliche Ursachen für Speiseröhrenschmerzen gibt.

Die Art des Schmerzes kann variieren – ein brennender Brustschmerz wird oft mit Magensäure (Sodbrennen) in Verbindung gebracht, während ein stechender Schmerz mit einem Fremdkörper in der Speiseröhre oder Ösophagustränen zusammenhängen kann. Dysphagie (Schluckbeschwerden) kann auch bei Ösophagusschmerzen auftreten , entweder aufgrund einer eingeschränkten Ösophagusmotilität, einer mechanischen Obstruktion oder einer Angst vor dem Schlucken aufgrund der Schmerzen.

Ursachen von Speiseröhrenproblemen

Häufige Ursachen

Zu den häufigsten Speiseröhrenproblemen gehören:

• Ösophagitis , eine Entzündung der Speiseröhre, die normalerweise auf die innere Auskleidung beschränkt ist. Es gibt verschiedene Ursachen, darunter Infektionen, Medikamente und Autoimmunfaktoren. Eine häufige Ursache ist jedoch saurer Reflux, der als Refluxösophagitis bekannt ist.
• Eine Verletzung der Speiseröhre kann verschiedene Ursachen haben. Ein Fremdkörper, der in die Speiseröhre gelangt (wie eine Fischgräte oder kleine scharfe Spielzeuge, die von Säuglingen verschluckt werden), kann sich in der Speiseröhrenschleimhaut festsetzen oder Tränen verursachen. Sehr heiße Speisen oder Getränke können auch ein Trauma der Speiseröhrenschleimhaut verursachen.
• Speiseröhrengeschwüre sind die Bildung von offenen Wunden in der Wand der Speiseröhre. Es hat hauptsächlich die gleichen Ursachen wie Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre (peptische Ulkuskrankheit). Saurer Reflux ist die Hauptursache und Geschwüre neigen dazu, einer längeren oder schweren Ösophagitis zu folgen.
• Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist hauptsächlich ein Problem mit einer Dysfunktion des unteren Ösophagussphinkters (LES), wodurch Magensäure zurück in die Speiseröhre fließen kann. Es verursacht Ösophagitis und Geschwüre der Speiseröhre.

Andere Ursachen

Andere, weniger häufige Ursachen für Speiseröhrenprobleme sind Erkrankungen wie:

• Achalasie ist eine Störung, bei der sich der UÖS nicht ausreichend entspannt, um Nahrung in den Magen passieren zu lassen.
• Barrett-Ösophagus ist eine Erkrankung, bei der sich die Zellen der unteren Speiseröhre aufgrund wiederholter Reizungen infolge von saurem Reflux verändern.
• Speiseröhrenkrebs ist eine bösartige Wucherung des Speiseröhrengewebes. Es kann bei bestimmten Erkrankungen wie Barrett-Ösophagus auftreten.
• Ösophagusring, bei dem eine ringförmige Gewebeformation vorliegt, die eine gewisse Verengung der Speiseröhre verursacht. Es kommt in der unteren Speiseröhre vor.
• Ösophagusnetz ist ein Zustand, bei dem abnormales Gewebe am oberen Ende der Speiseröhre wächst.
• Speiseröhrenkrämpfe – diffuser Ösophagusspasmus und Nussknacker-Syndrom – führen oft zu Brustschmerzen. Dies tritt als Folge einer abnormalen oder übermäßigen Verengung der Ösophagusmuskulatur auf. Der Krampf kann zu Schmerzen führen.
• Bei einem Mallory-Weiss-Riss handelt es sich um einen Riss in der Speiseröhrenschleimhaut, normalerweise in der Nähe des Magens. Es wird hauptsächlich durch starkes Würgen oder anhaltendes Erbrechen verursacht.
• Varizen sind vergrößert und mit Blut verstopft, was normalerweise bei Zirrhose (Lebererkrankung) auftritt.

Diagnose von Speiseröhrenproblemen

Die Anamnese ist ein wichtiger Faktor bei der Diagnose von Speiseröhrenproblemen. Dies kann mit verschiedenen Untersuchungen schlüssiger bestätigt werden, wie z.

• Bariumschlucken , bei dem ein Röntgenkontrastfarbstoff verwendet wird, um die Konturen der Speiseröhre hervorzuheben.
• Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) , bei der ein dünner Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende verwendet wird, um die Speiseröhre sichtbar zu machen.
• pH-Überwachung zur Aufzeichnung der Änderungen des Säure- oder Alkaligehalts des Ösophaguslumens.

Behandlung von Speiseröhrenproblemen

Es gibt keine spezifische Behandlung, die für alle Speiseröhrenprobleme eingesetzt werden kann. Die meisten Erkrankungen sind jedoch auf Magensäure zurückzuführen – wiederkehrender Reflux in die Speiseröhre. Medikamente zur Behandlung dieser Speiseröhrenprobleme im Zusammenhang mit Magensäure umfassen:

• Antazida zur Neutralisierung der Magensäure.
• Protonenpumpenhemmer (PPI) und H2-Blocker, die die Magensäuresekretion unterdrücken.
• Metoclopramid zur Beschleunigung der Magenentleerung.
• Sucralfat , das Geschwüre bedeckt und es so schützt, bis es heilt.

Verweise

1. Erkrankungen der Speiseröhre . NIH.gov
2. Erkrankungen der Speiseröhre . Medizinische Universität von South Carolina