Spironolacton gegen Akne

Spironolacton ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das hauptsächlich als kaliumsparendes Diuretikum eingesetzt wird . Eine kaliumsparende Wasserpille verringert nicht den Kaliumspeicher des Körpers .

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Spironolacton für Folgendes zugelassen:

• Herzinsuffizienz
• Bluthochdruck
• Ödem (Schwellung)

Spironolacton wird häufig auch off-label bei Akne verschrieben .1

In diesem Artikel wird erläutert, wie Spironolacton bei Akne wirkt, wie wirksam es ist und was Sie zu erwarten haben, wenn Sie mit der Einnahme beginnen.

Wie hilft Spironolacton bei hormoneller Akne?

Akne ist die häufigste Hauterkrankung. Sie tritt bei 85 % der Teenager und 12 % der erwachsenen Frauen auf.2

Akne ist eine chronische Erkrankung, die durch entzündliche Hautläsionen im Gesicht und auf der Brust gekennzeichnet ist und auch Narbenbildung und psychische Belastungen verursachen kann.3

Konventionelle Aknebehandlungen umfassen Folgendes:

• Topische Retinoide
• Benzoylperoxid
• Antibiotika4

Eine übermäßige Talgproduktion ( eine ölige Substanz, die von den Talgdrüsen produziert wird) ist eine der Ursachen für Akne. Spironolacton verringert die Talgproduktion um 30 bis 75 %.5

Dies geschieht durch die Blockierung der Androgenhormone und der Testosteronproduktion .6

Wie wirksam ist Spironolacton bei Akne?

Spironolacton wird seit über 30 Jahren gegen Akne eingesetzt, es gibt jedoch immer noch nicht viele hochwertige Beweise dafür.7

Die vorhandenen Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es möglicherweise genauso wirksam ist wie eine Antibiotikabehandlung.6

Spironolacton in Dosen von 100 bis 200 Milligramm (mg) pro Tag scheint bei Frauen mit Akne wirksam zu sein, insbesondere bei denen, die:

• Sie haben Schübe im Zusammenhang mit Ihrem Menstruationszyklus8
• Habe andere Aknebehandlungen ausprobiert und bin gescheitert9
• Sie können Accutane ( Isotretinoin ) nicht einnehmen .9

In einer Studie mit Frauen mit Akne zeigten 82 % derjenigen, die 24 Wochen lang täglich 50 bis 100 Milligramm Spironolacton einnahmen, Verbesserungen der Akne. Dies wurde mit 63 % derjenigen verglichen, die ein Placebo einnahmen.10

Eine ähnliche Wirksamkeit wurde in einer kleineren Studie mit Frauen über 12 Jahren beobachtet, die Spironolacton gegen Akne einnahmen.11Bei 85 % der Frauen, die Spironolacton einnahmen, verbesserte sich die Akne, und bei 55 % waren die Läsionen vollständig verschwunden.

Spironolacton wird normalerweise nicht bei Männern mit Akne angewendet, da das Risiko einer Feminisierung, einer Brustvergrößerung ( Gynäkomastie ) und einer verminderten Libido besteht .11

Topisches Spironolacton (auf die Haut aufgetragen) kann eine wirksame Option bei Akne mit einem geringeren Risiko von Nebenwirkungen sein, aber um dies sicher zu wissen, sind weitere Untersuchungen erforderlich.12

Wichtige Dinge, über die Sie nachdenken sollten, wenn Sie Spironolacton gegen Akne in Betracht ziehen

Wie jedes Medikament birgt Spironolacton einige Risiken. Berücksichtigen Sie vor dem Versuch einige wichtige Faktoren und besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt.

• Kann das Krebsrisiko erhöhen. Die FDA hat eine Warnung herausgegeben, dass Spironolacton Tumore verursachen kann. Denken Sie daran, dass diese Warnung auf Tierstudien basiert, bei denen sehr hohe Dosen des Arzneimittels verwendet wurden – bis zum 150-fachen der menschlichen Dosis.1 Insgesamt ist es unwahrscheinlich, dass Spironolacton das Krebsrisiko erhöht , es sind jedoch weitere Daten erforderlich, insbesondere zu jüngeren Menschen und Menschen mit Akne.1
• Kann Hyperkaliämie (hohe Kaliumwerte) verursachen. Obwohl dies durchaus möglich ist, deuten Untersuchungen darauf hin, dass bei gesunden jungen Frauen (unter 45 Jahren), die Spironolacton gegen Akne einnehmen, kein erhöhtes Risiko einer Kaliumüberladung besteht. Im Allgemeinen ist bei jüngeren Frauen keine routinemäßige Überwachung erforderlich. Es kann jedoch für ältere Menschen und diejenigen hilfreich sein, die andere Medikamente einnehmen, die den Kaliumspiegel erhöhen könnten.13 Dazu gehören Herz- und Blutdruckmedikamente, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Digoxin .2 14Menschen mit Hyperkaliämie oder Nierenproblemen sollten Spironolacton nicht verwenden.
• Sicherheitsbedenken während der Schwangerschaft. Aufgrund der Risiken für den männlichen Fötus wird die Einnahme von Spironolacton während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Personen, die schwanger werden könnten, sollten während der Einnahme dieses Arzneimittels eine Verhütungsmethode wie die Antibabypille anwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.2
• Kann zu Dehydrierung führen. Dehydrierung ist aufgrund seiner harntreibenden Wirkung eine häufige Nebenwirkung von Spironolacton.14Halten Sie Ausschau nach den unten aufgeführten häufigen Warnzeichen .

Nebenwirkungen von Spironolacton

Die Einnahme von Spironolacton gegen Akne kann Nebenwirkungen haben.

Bei etwa 22 % der Frauen, die Spironolacton einnehmen, kommt es zu einer Veränderung des Menstruationszyklus.2 wie Durchbruchblutungen oder unregelmäßige Perioden .11 16Diese Nebenwirkung ist bei höheren Spironolacton-Dosen, etwa 200 Milligramm täglich, wahrscheinlicher. Die Einnahme von Spironolacton mit einem kombinierten oralen Kontrazeptivum oder einer Antibabypille hat zu geringeren Veränderungen im Menstruationszyklus geführt.

Zu den weiteren häufigen Nebenwirkungen von Spironolacton gehören:16

• Vermehrtes Wasserlassen
• Schwindel
• Brustspannen oder -vergrößerung, einschließlich Gynäkomastie (Brustwachstum bei Männern)2
• Brechreiz
• Kopfschmerzen
• Gewichtszunahme
• Ermüdung

Seltene Nebenwirkungen wurden auch bei weniger als 1 % der Frauen berichtet, die Spironolacton gegen Akne einnahmen. Dazu gehören Folgendes:16

• Posturale Hypotonie (Schwindel beim Aufstehen)
• Depression
• Durchfall
• Muskelschmerzen
• Hautausschlag
• Schwäche
• Schwellung der Beine

Überlegungen zur Ernährung

Wenn Sie Spironolacton gegen Akne einnehmen, ist es wichtig, keine Kaliumpräparate einzunehmen, da dies zu Hyperkaliämie (erhöhtem Kaliumspiegel) führen kann. Hohe Kaliumwerte können Herzrhythmusstörungen, Schwäche oder Lähmungen verursachen.17

Versuchen Sie außerdem, die Aufnahme von kaliumreichen Lebensmitteln und Getränken wie den folgenden zu minimieren:18

• Pflaumen-, Karotten- und Orangensaft
• Tomatenmark, Saft und Püree
• Rüben
• weiße Bohnen
• Naturjoghurt
• Kartoffeln und Süßkartoffeln17
• Thunfisch
• Bananen
• Magermilch
• Kokosnusswasser2
• Nüsse
• Melasse
• rotes Fleisch17

Ein  registrierter Ernährungsberater (RD oder RDN) wäre eine ausgezeichnete Quelle, um Ihnen bei der Kontrolle Ihrer Kaliumaufnahme während der Einnahme von Spironolacton zu helfen.

Wie lange muss ich Spironolacton einnehmen?

Spironolacton scheint für die Langzeitanwendung relativ sicher zu sein.

In einer Studie mit Frauen, die es bis zu 17 Monate lang einnahmen, behielt es seine Wirksamkeit ohne Rückfall (Wiederauftreten der Akne) bei, außer wenn die Dosis reduziert wurde.11

Wie lange dauert es, bis Spironolacton wirkt?

Die ersten Wirkungen von Spironolacton können nach etwa drei Monaten sichtbar sein, im Allgemeinen dauert es jedoch länger, bis die maximale Besserung eintritt.19

Die volle Wirkung von Spironolacton bei Akne zeigt sich typischerweise nach etwa sechs Monaten.20

Labortests

Manche Menschen benötigen wahrscheinlich Labortests, um sicherzustellen, dass der Kaliumspiegel im angemessenen Bereich bleibt.

Die American Academy of Dermatology empfiehlt, dass die folgenden Gruppen diese Werte zu Studienbeginn, nach der Einnahme von Spironolacton und nach jeder Dosisänderung überprüfen lassen:

• Ältere Erwachsene
• Diejenigen, die andere Medikamente einnehmen, die den Kaliumspiegel beeinflussen6

Darüber hinaus sollten junge Frauen mit den folgenden chronischen Erkrankungen ihren Kaliumspiegel während der Einnahme von Spironolacton überwachen;

• Bluthochdruck
• Nierenerkrankung
• Herzkrankheit21

Möglicherweise sind auch Urintests zur Überprüfung der Nierenfunktion erforderlich.14Diese Labore stehen Ihnen mit einer routinemäßigen Blutentnahme oder Urinprobe während eines Praxisbesuchs bei Ihrem Arzt zur Verfügung. Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich.

Zusammenfassung

Spironolacton, ein verschreibungspflichtiges Medikament, das gegen Herzprobleme und Bluthochdruck zugelassen ist, wird seit Jahrzehnten off-label gegen Akne eingesetzt.

Obwohl es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass es sich um eine Erstlinienbehandlung handelt, haben klinische Studien seine Wirksamkeit bei Frauen mit Akne nachgewiesen.

Die Wirkung stellt sich in der Regel innerhalb von drei bis sechs Monaten ein. Zu den Nebenwirkungen, auf die Sie achten sollten, gehören Veränderungen im Menstruationszyklus und Dehydrierung.

Spironolacton wird von Männern normalerweise nicht zur Behandlung von Akne verwendet, da es feminisierende Nebenwirkungen haben kann.

Aus Sicherheitsgründen für den Fötus sollte es auch während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Manche Menschen benötigen während der Einnahme von Spironolacton routinemäßige Labortests.