Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit: Arten, Übertragung, Symptome, Behandlung, Risikofaktoren, Diagnose

Die durch den Pilz Sporothrix Schenckii verursachte Pilzinfektion wird als Sporotrichose bezeichnet. Eine Infektion wird in fast allen Ländern der Welt beobachtet. Der Pilz Sporothrix Schenckii lebt weltweit im Boden, im Wasser und auf Pflanzen. Der Pilz Sporothrix Schenckii wird auch als Schimmelpilz oder Hefe betrachtet. Der Schimmelpilz Sporothrix Schenckii findet sich häufig auf Rosendornen, Heu, Torfmoos, Zweigen und Erde. Der Pilz, wenn er über Pflanzen wächst, ist bekannt als Torfmoos und Heu. Die Hautinfektion ist die häufigste Krankheit, die durch den Pilz Sporothrix Schenckii verursacht wird. Systemische Infektionen sind selten. Systemische Erkrankungen betreffen Lunge, Skelettsystem (Gelenk und Knochen), Gehirn und Hirnhäute.

Sporotrichose ist auch als Rosengärtnerkrankheit bekannt, da die Krankheit häufig in Händen oder Armen von Gärtnern beobachtet wird. Sporotrichose wird bei Personen beobachtet, die in Baumschulen, Gärtnereien, als Gärtner im Hausgarten und beim Transport kontaminierter Pflanzen arbeiten.

Arten von Sporotrichose-Krankheit oder Rosengärtnerkrankheit: –

Hautinfektion – Haut- oder Hautpilzinfektion ist die häufigste Krankheit, die durch die Sporotrichose-Krankheit (Sporothrix Schenckii-Pilze) verursacht wird. Die Infektion spricht auf die Behandlung an, wenn sie früher begonnen wird. Die meisten Läsionen werden über Fingern, Händen und Armen beobachtet.

Lymphknoten- und lymphatische Infektion – Die Sporotrichose-Krankheit (Sporothrix-Schenckii-Pilze) wird von Haut- oder Hautläsionen auf Lymphgefäße übertragen, die ihren Ursprung im Bereich der infizierten Haut haben. Die Partikel von Pilzen und Sporen werden dann durch die Lymphkanäle zu den Lymphknoten übertragen. Gelegentlich weitet sich die lymphatische Ausbreitung aus, wenn Pilzpartikel oder -sporen über Lymphkanäle von einem Lymphknoten zum benachbarten Lymphknoten oder entfernten Lymphknoten gelangen. Der größte Teil der lymphatischen Ausbreitung einer Pilzinfektion wird nach einer Pilzinfektion von Haut und Lunge beobachtet.

Lungeninfektion – Sporotrichose-Krankheit (Sporothrix-Schenckii-Pilze) Eine Infektion der Lunge ist selten Das Einatmen von Sporen oder Pilzpartikeln führt zu einer Lungeninfektion. Gelegentlich kann eine Lungeninfektion auftreten, wenn Pilze von der Haut durch den Blutstrom in die Lunge übertragen werden.

Skelettinfektion – Eine systemische Infektion mit Sporothrix Schenckii-Pilzen führt zur Ausbreitung der Pilze durch Lymph- und Blutgefäße. Die Sporen und Pilzpartikel lösen, wenn sie sich in Knochen oder Gelenken festsetzen, eine Infektion in Knochen und Gelenken aus. Die Ausbreitung des Sporothrix-Schenckii-Pilzes über das Skelett ist sehr selten und weniger häufig als eine Lungeninfektion.

Meningitis – Die Abdeckung des Gehirns wird als Meningen bezeichnet. Selten können sich Partikel oder Sporen von Sporothrix Schenckii-Pilzen in der Hirnhaut festsetzen und eine als Meningitis bekannte Infektion oder Erkrankung verursachen . Meningitis ist schwer zu behandeln. Eine durch Sporothrix-Schenckii-Pilze verursachte Meningitis ist sehr selten.

Gehirninfektion – Die durch Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit verursachte Gehirninfektion führt zum Wachstum von Schimmelpilzen im Gehirngewebe. Das Pilzwachstum ist anfangs mikroskopisch und kann später größer als 1 cm werden. Die Gehirninfektion ist sehr selten.

Übertragung von Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit:-

  1. Haut – Die Sporen oder Partikel von Sporothrix Schenckii-Pilzen werden nach direktem Kontakt mit der Quelle innerhalb der Haut übertragen. Die Quelle von Sporothrix Schenckii Pilzsporen und Partikeln ist Erde, infizierte Pflanzen, Bäume und Rosendorn. Die Sporotrichose-Krankheit oder Rosengartenkrankheit wird bei Personen beobachtet, die keine Handschuhe oder Hautschutztücher tragen, während sie im Garten arbeiten oder Bäume oder Sträucher fällen. Die Pilze und Sporen dringen durch aufgerissene, geschnittene oder verletzte Haut in das tiefere Hautgewebe ein. Eine Sporothrix-Schenckii-Pilze-Infektion der Haut wird auch bei einzelnen Haustieren als Wirt beobachtet. Durch Kratzer und Bisse von Tieren werden Sporen oder Pilze von kontaminierten Nägeln oder Pfoten auf die menschliche Haut übertragen. Der veröffentlichte Bericht deutet darauf hin, dass unter Forstarbeitern Sporotrichose-Ausbrüche aufgetreten sind.
  2. Lunge – Die Sporotrichose oder Rosengartenkrankheit, die zu einer Lungenerkrankung führt, ist selten, wird aber gelegentlich beobachtet. Die Schimmelpilzpartikel und -sporen können in den Mund und dann in den Rachen sowie in die Bronchien und die Luftröhre (Atemwege) gelangen. Pilzpartikel oder -sporen verursachen beim Einatmen eine Lungeninfektion.
  3. Skelettsystem – Dies ist eine extrem seltene Art von systemischer Sporothrix-Schenckii-Pilzinfektion. Pilzpartikel aus Lunge oder Haut gelangen in den Blutkreislauf und dann zu Knochen und Gelenken. Die mikroskopisch kleinen Pilzpartikel können mehrere Wochen oder Monate in Knochen und Gelenken inaktiv bleiben. Das Pilzpartikel löst eine Infektion aus, wenn die Immunität oder Resistenz bei betroffenen Personen nachlässt. Eine geringe Immunität führt dazu, dass die weißen Blutkörperchen die Ausbreitung einer Pilzinfektion nicht stoppen können.
  4. Gehirn und Hirnhaut – Die Übertragung von Sporen oder Partikeln des Sporothrix-Schenckii-Pilzes aus dem Blut auf das Gehirn oder die Hirnhaut verursacht eine Infektionsübertragung. Die Sporothrix-Schenckii-Pilzinfektion des Gehirns und der Hirnhäute ist ebenso wie eine Skelettinfektion äußerst selten und wird häufig bei immunsupprimierten Personen beobachtet, die an HIV leiden oder Medikamente für eine Nieren- oder Lebertransplantation erhalten haben. Die Pilzinfektion des Gehirns kann ein Pilzwachstum als Schimmelpilz verursachen, was zu Drucksymptomen wie anhaltenden Kopfschmerzen , Übelkeit und Erbrechen führt . Der Pilz breitet sich durch Blut auf Gehirn und Hirnhäute aus.

Die folgenden Risikofaktoren beeinflussen die systemische Ausbreitung der Sporotrichose oder Rosengartenkrankheit. Sporotrichose ist nicht ansteckend und wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen.

Kortikosteroid-Behandlung – Eine höhere Kortikosteroid-Dosierung wird zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen, Krebstherapien und nach Organtransplantationen wie Nieren-, Herz- und Lebertransplantationen verschrieben. Eine höhere Dosierung und verlängerte Kortikosteroidtherapie unterdrückt die Immunität, was zu inaktiven oder weniger aktiven weißen Blutkörperchen führt. Der durch inaktive weiße Blutkörperchen verursachte Mangel an Resistenz führt zu einer schnellen Vermehrung und einem schnellen Wachstum mikroskopisch kleiner Pilzpartikel.

Chemotherapie – Eine Chemotherapie wird Patienten verschrieben, die an Krebs leiden. Eine Chemotherapie verringert die Immunität und schwächt die weißen Blutkörperchen, um die durch Pilze, Bakterien und Viren verursachte Infektion zu bekämpfen.

Immunsupprimierende Krankheiten – Die weißen Blutkörperchen verhindern die Ausbreitung von Bakterien, Pilzen und Viren im menschlichen Körper. Nur wenige Krankheiten verursachen eine Schwäche der weißen Blutkörperchen, die zu einer geringen Resistenz oder Immunität führt, um das Eindringen von Bakterien, Pilzen und Viren zu bekämpfen. Ein geschwächtes Immunsystem wird bei Patienten beobachtet, die an Krankheiten wie HIV und AIDS leiden. Die anderen Krankheiten, die die Immunität verringern, sind Diabetes , chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Alkoholismus.

Symptome und Anzeichen von Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit

Symptome einer kutanen (Haut-) Sporotrichose-

Die erste Läsion, die nach einer Hautinfektion in der Haut beobachtet wird, ist Hautausschlag und Hautverfärbung. Das Symptom tritt nach 2 bis 12 Wochen nach dem Eindringen von Pilzen in die oberflächliche Haut- oder Lungenschicht auf.

  1. Schmerzen – Die meisten Hautläsionen sind schmerzlos, es sei denn, es bildet sich ein Geschwür wie in fortgeschrittenen Stadien. Der infizierte Knoten oder das Geschwür ist oft schmerzhaft.
  2. Juckreiz – Die anfängliche Läsion verursacht selten Juckreiz. Juckreiz ist ein häufiges Symptom, sobald sich ein Knoten gebildet oder ein Geschwür entwickelt hat.
  3. Verfärbung – Der Hautausschlag wird rot und violett. Aggressiver Juckreiz verursacht eine violette Verfärbung der Haut. Die Farbe der Haut wird dunkel und braun, sobald sich Knötchen oder Geschwüre entwickeln.
  4. Knötchenbildung – Kleine schmerzlose oder geringfügige schmerzhafte Beulen oder Knötchen werden nach der anfänglichen Hautläsion beobachtet. Die Knötchen werden häufiger über Finger, Hand oder Arm beobachtet. Der Knoten sieht rot bis violett aus. Wenn der Knoten nicht sofort behandelt wird, wächst er an Größe und bildet ein Geschwür.
  5. Ulkusbildung – Der Knoten und die Hautläsion bilden schließlich ein Ulkus, wenn sie ignoriert und die Behandlung verzögert wird. Die Heilung des Geschwürs wird sehr langsam und die Läsion wird schmerzhaft. Wenn es ignoriert wird, kann das Geschwür über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben. Die offene Wunde (Geschwür) entleert oft klare seröse Flüssigkeit.

Vergrößerter und zarter Lymphknoten-

Mehr als 50 % der Personen, die an Sporotrichose oder Rosengartenkrankheit leiden, zeigen eine lymphatische Ausbreitung der Infektion, nachdem sich ein Geschwür gebildet hat. Der Lymphknoten und die Lymphgefäße werden empfindlich und schmerzhaft.

Die empfindliche Gruppe von Lymphknoten über Ellbogen- und Schultergelenk kann das einzige Anzeichen sein, das bei Patienten mit systemischer Sporotrichose beobachtet wird. Die anhaltende Hautinfektion, die durch Sporothrix-Schenckii-Pilze verursacht wird, kann sich in benachbarte Lymphknoten ausdehnen, die sich über dem Ellbogen- und Schultergelenk befinden. Bei der Palpation sind vergrößerte Lymphknoten zu spüren.

Weiterlesen  Was sind die alternativen Behandlungen für Listerien?

Selten wird eine isolierte Infektion von Lymphgefäßen und Lymphknoten bei Patienten mit Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit beobachtet. Eine systemische Sporotrichose-Infektion kann sich über Lymphgefäße und -knoten ausbreiten.

Symptome einer pulmonalen (Lungen-) Sporotrichose-

Lungenerkrankungen sind seltener als Hauterkrankungen. Die durch Sporotrichose (Sporothrix Schenckii-Pilze) verursachte anfängliche Lungeninfektion kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird, zur Bildung von Knötchen und Hohlräumen im Lungengewebe führen. Die Hohlräume in der Lunge, wenn sie auf Röntgen- und CT-Scans beobachtet werden, werden oft fälschlicherweise als Tuberkulose diagnostiziert. Die Sporotrichose-Pilzinfektion der Lunge ist selten und kann bei Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Alkoholismus beobachtet werden. Die Kehlkopfinfektion durch Sporothrix-Schenckii-Pilze ist selten und wurde in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht.

Die folgenden Symptome werden nach einer Infektion der Atemwege mit Sporothrix Schenckii-Pilzen beobachtet.

  • Husten,
  • Kurzatmigkeit ,
  • Brustschmerzen u
  • Fieber.

Symptome einer Sporothrix-Schenckii-Pilzinfektion des Skelettsystems

Osteoartikuläre Sporotrichose ist selten und wird bei Patienten beobachtet, die an Alkoholismus und HIV leiden. Folgende klinische Manifestationen werden beobachtet:

  • Gelenkschmerzen in Ruhe und bei Bewegungen
  • Gelenkschwellung
  • Gelenkentzündungen sind Anzeichen für warme Haut, berührungsempfindliche Gelenke und schmerzhafte Gelenkbewegungen.

Meningitis-

Selbst bei immunsupprimierten Patienten tritt eine Meningitis selten auf. Eine systemische Infektion mit Sporotrichose überträgt selten Sporen und Partikel durch das Blut auf das Gehirn und Meningitis. Einige veröffentlichte Fallberichte deuten darauf hin, dass eine Sporotrichose-Infektion Meningitis verursacht. Im Folgenden sind die Symptome einer Meningitis aufgeführt:

  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Schwindel

Laborstudien zur Diagnose von Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit

Blutuntersuchung

  1. Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) – Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit verursacht eine erhöhte Anzahl von WBC. Eine höhere Anzahl weißer Blutkörperchen deutet darauf hin, dass das Immunsystem aktiv ist und weiße Blutkörperchen gegen die Vermehrung von Pilzpartikeln und auch Sporen kämpfen. Eine niedrigere Anzahl weißer Blutkörperchen während der Infektion deutet auf ein höheres Risiko der Ausbreitung der Infektion hin, da Leukozyten weniger aktiv sind.
  2. CD4-Zählung – Die CD4-Zellen sind die weißen Blutkörperchen, die auch als T-Zellen bekannt sind. Eine erhöhte CD4-Zellzahl bedeutet, dass das Blutimmunsystem aktiv ist und T-Zellen darum kämpfen, die Sporothrix-Schenckii-Pilze zu zerstören. CD4-Zellen fehlen entweder oder sind in sehr geringer Zahl bei Patienten vorhanden, die an einer HIV-Erkrankung leiden. Der Zustand ist daher als Immunsuppressionskrankheit bekannt.
  3. Tuberkulose-Test – Der Bluttest wird durchgeführt, um eine Tuberkulose auszuschließen. Die mikroskopische Abstrichuntersuchung der Probe und das Studium der Kultur bestätigt die Ursache der Kavitation entweder durch Tuberkulose oder durch eine Sporothrix-Schenckii-Pilzinfektion. Das Fehlen von Tuberkulose-Bakterien und das Vorhandensein von Pilzen legt die Diagnose von Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit nahe.
  4. Elektrolyt- und Nierenfunktionstest – Der Elektrolyt- und Nierenfunktionstest wird durchgeführt, um die Nierenfunktion und Dehydration zu beurteilen. Der durchgeführte Test überprüft den Gehalt an Natrium, Kalium, Chlorid, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), Kreatinin und Glukose. Diese Elektrolytspiegel ändern sich, wenn der Patient aufgrund längerer Infektionen und Komplikationen an Dehydratation oder Niereninfektion leidet.
  5. Leberfunktionstests (LFTs) – Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit können Symptome wie Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen verursachen. Diese Symptome sind auch bei Lebererkrankungen üblich. Der Leberfunktionstest wird durchgeführt, um den Zustand der Leber zu beurteilen. Der Test wird durchgeführt, um den Gehalt an alkalischer Phosphatase, ALT, AST, Albumin und Bilirubin zu überprüfen.

Histologische Untersuchung

Mikroskopische Untersuchung – Die Gewebeproben und Biopsiematerialien von Haut, Lymphknoten und Lunge können Sporen und Pilze aufweisen. Die Diagnose Sporotrichose oder Rosengartenkrankheit wird bestätigt, wenn die Abstrichprobe Anzeichen von Pilzen oder Sporen zeigt.

Probenkulturstudie – Die Probe wird durch Nadelbiopsie oder Exzision von infiziertem Gewebe entnommen. Die aus der Kultur der Probe erhaltene Schimmelpilzprobe wird dann unter dem Mikroskop untersucht, um Merkmale von Sporen und Pilzen zu identifizieren.

Radiologische Studien

Radiologische Untersuchungen sind möglicherweise kein diagnostisches Hilfsmittel für kutane und meningeale Sporotrichose. MRT- und CT-Scan-Studien helfen bei der Beurteilung von Lymphknoten-, Lungen-, Skelett-, Hirnhaut- und Gehirninfektionen, wenn sie durch Sporothrix-Schenckii-Pilze verursacht werden.

Behandlung von Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit

Medikamente zur Behandlung von Sporotrichose

  1. Gesättigte Kaliumjodidlösung – Dies ist das häufigste und wirksamste Medikament, das bei Sporotrichose-Infektionen und -Läsionen der Haut und Lunge eingesetzt wird. Der Mechanismus der antimykotischen Wirkung ist unbekannt. Die Tröpfchen gesättigtes Kaliumjodid werden 3 bis 4 mal täglich eingenommen. Die Behandlung kann 3 bis 6 Monate dauern. Der Lymphknoten, die Lunge, die Knochen und die Gehirnläsion sprechen nicht auf eine Kaliumiodidtherapie an.
  2. Itraconazol (Sporanox) – Sporanox wird zur Behandlung von Haut-, Lungen- und Skelettpilzinfektionen mit Sporotrichose verwendet. Die Behandlung kann 6 Monate oder länger bis zu 12 Monate dauern. Itraconazol ist derzeit das Mittel der Wahl für alle Arten von Sporotrichose-Pilzinfektionen und ist signifikant wirksamer als Fluconazol. Die Pillen von Itraconazol werden als orale 200-mg-Tabletten einmal täglich gegen Hautinfektionen verschrieben. Die anfängliche Behandlung erfolgt über 6 bis 8 Wochen und wird je nach Ansprechen verlängert. Die Itraconazol-Dosierung für systemische Infektionen, die Lunge, Lymphknoten, Knochen und Gehirn betreffen, beträgt 6–10 mg/kg bis zu einem Maximum von 400 mg oral täglich. In den meisten Fällen von Erwachsenen werden zweimal täglich 200-mg-Tabletten verschrieben. Die Medikamentendosierung wird 4 Wochen nach vollständigem Abklingen der Symptome fortgesetzt.
  3. Flucanzol – Fluconazol ist bei der Behandlung von Sporotrichose oder Rosengartenkrankheit weniger wirksam als Itraconazol. Fluconazol wird verschrieben, wenn eine Person negativ auf die Behandlung mit anderen Antimykotika reagiert. Die wirksame Dosierung beträgt 400–800 mg täglich.
  4. Amphotericin B- Amphotericin B wird gegen mehrere andere Pilzinfektionen eingesetzt. Amphotericin B wird bei Kindern und resistenten Fällen mit Itraconazol kombiniert. Aber während der Schwangerschaft wird eine Sporotrichose-Infektion nur mit Amphotericin B behandelt. Die Therapie mit Amphotericin B verursacht Nebenwirkungen wie Fieber, Übelkeit und Erbrechen. In solchen Fällen wird der Ersatz von Lipidformulierungen von Amphotericin B besser vertragen. In ähnlicher Weise wird Amphotericin B mit 5-Fluorcytosin kombiniert, um Pilz-Meningitis oder Gehirninfektionen zu behandeln. Die Dosierung der Lipidformulierung von Amphotericin B beträgt 3–5 mg/kg täglich.
  5. 5-Fluorocytosin- Das 5-Fluorocytosin wird zur Behandlung von Haut- und Lungenläsionen verwendet. Das Medikament wird mit Amphotericin B kombiniert, um Skelett- und Gehirninfektionen zu behandeln. Die während der Behandlung mit 5-Flurocytosin beobachteten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Durchfall. Eine längere Behandlung kann zu einer Knochenmarksuppression führen.
  6. Terbinafin – Die resistenten Fälle von Sporotrichose gegenüber Itraconazol oder Flucanazol werden mit Terbinafin behandelt. Das Antimykotikum wird als Tablette in Dosierungen von 500 mg und 1000 mg Tagesdosen für 6 bis 12 Wochen verabreicht. Das Medikament ist am wirksamsten bei der Behandlung von Hauterkrankungen. Die Kombination mit Amphotericin wurde bei der systemischen Sporotrichose-Erkrankung versucht.
  7. Neuere Triazole – Mehrere veröffentlichte Studien deuten darauf hin, dass Posaconazol und Voriconazol bessere Ergebnisse bei der Kurzzeitbehandlung von Sporotrichose liefern können.
    Antimykotische Medikamente wie Kaliumiodid, Itraconazol (Sporanox) und Amphotericin sind wirksam bei der Behandlung von Haut- und Lungeninfektionen, die durch Sporothrix-Schenckii-Pilze verursacht werden. Wenn eine Lungeninfektion mit einer Hohlraumbildung verbunden ist, wird der mit Hohlraum gefüllte Bereich der Lunge chirurgisch entfernt. In ähnlicher Weise kann die Kombination von Antimykotika dazu beitragen, eine Gehirninfektion zu beseitigen. Die Behandlung kann 6 bis 12 Monate dauern.

Knocheninfektion – Die verbleibende Bewegungsanomalie des Gelenks wird chirurgisch behandelt.

Lungenknoten und -höhlen werden mit teilweiser oder vollständiger Lobektomie behandelt.

Behandlung von Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit mit Wärmetherapie

Die Wärmebehandlung ist als lokale Hyperthermietherapie bekannt. Die Behandlung ist wirksam bei der Behandlung von Hautläsionen. Das Fortschreiten und die Ausdehnung von Knötchen und Geschwüren wird durch Wärmetherapie eingeschränkt. Die Temperatur der Haut, die mit Knoten oder Geschwüren besetzt ist, wird 2 Stunden lang 3 bis 4 mal täglich für 6 Wochen auf etwa 440 – 450 C gehalten.

Die Behandlung ist wirksam und wird häufig bei schwangeren Frauen angewendet, die an kutaner Sporotrichose leiden.

Behandlung von Geschwüren

Das durch kutane Sporotrichose verursachte Hautgeschwür wird mit antimykotischen Medikamenten, Wärmetherapie und isolierter Ulkustherapie behandelt. Die Behandlung von Geschwüren umfasst die Behandlung von Geschwüren mit lokalen Antimykotika, die Haut sauber halten und den Bereich des Geschwürs bedecken, um eine sekundäre bakterielle Infektion zu verhindern.

Prävention von Sporotrichose oder Rosengärtnerkrankheit

Die Vorbeugung ist die beste Behandlung, um eine Ansteckung zu vermeiden. Die Sporen und Pilzpartikel werden von Erde, infizierten Bäumen, kommerzieller Gartenerde, Düngemitteln und kommerziellen Pflanzen auf die menschliche Haut und Lunge übertragen. Die Übertragung wird durch das Tragen von Handschuhen verhindert und das Freilegen der Haut durch das Tragen von Hemden mit langen Ärmeln, Socken und Hosen bei der Gartenarbeit oder der Übergabe von Bäumen vermieden. Vermeiden Sie Gartenarbeit oder den Umgang mit Bäumen oder Pflanzen, wenn Sie Hautschnitte, Abschürfungen oder Verletzungen haben. Vermeiden Sie Haustiere und Kratzer.

Leave a Reply

Your email address will not be published.